27 березня, 2015
Перспективы применения препарата Иммунал® при заболеваниях органов дыхания
Одной из важных задач, стоящих перед практической медициной, является разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития, уменьшение частоты рецидивов, хронизации, а также тяжести клинического течения инфекционных заболеваний органов дыхания и профилактику их осложнений.
Современные принципы лечения и профилактики респираторных инфекций
предполагают комплексный подход к решению данной проблемы, включающий проведение
специфической вакцинопрофилактики (например, гриппа), традиционного лечения
антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, бронхолитическими,
муколитическими препаратами, деконгестантами, а также терапии иммунотропными
лекарственными средствами (бактериальные иммуномодуляторы, интерфероны и их
индукторы, растительные адаптогены и пр.).
Необходимость в использовании лекарственных средств – стимуляторов факторов
неспецифической защиты в практике врачей различных специальностей возникает
достаточно часто, например у лиц с частыми острыми респираторно-вирусными
заболеваниями (ОРВИ), рецидивирующими бронхитами, хроническим обструктивным
заболеванием легких (ХОЗЛ), патологией ЛОР-органов, аллергическими заболеваниями
и пр.
Оправданным у пациентов с заболеваниями органов дыхания можно считать
использование иммуностимуляторов растительного происхождения, основой которых
является сок травы эхинацеи. В медицине наиболее часто применяются препараты,
полученные из Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacеa pallida.
Эхинацея содержит большое количество полисахаридов и фитостеринов, оказывающих
стимулирующее действие на иммунную систему. Корень E. angustifolia cодержит
гликозид эхинакозид, обладающий антимикробным действием, а также летучие масла и
пирролизидиновые алкалоиды (туссилагин и изотуссилагин). Активными компонентами
наземной части растения являются кофейная и феруловая кислоты и их производные (цикориевая
кислота, эхинакозид). Полисахарид эхинацин обладает антимикробной,
противогрибковой и кортизоноподобной активностью, способствуя повышению
резистентности (иммунной защиты) к вирусным и бактериальным агентам и подавлению
воспаления. Инулин, входящий в состав эхинацеи, повышает активность системы
комплемента. Корни и надземная часть растения содержат бетаин, рутин, фитостерин,
флавоноидные гликозиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Во всех частях
растения содержатся макро- и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций,
молибден, серебро, кобальт, никель, барий, берилий, ванадий, марганец.
Свежевыжатый сок E. рurpurea in vitro усиливает фагоцитоз.
Известный и изученный препарат, содержащий эхинацею пурпурную, выпускается
фармацевтической компанией «Сандоз» под названием Иммунал®. В его состав входит
сок, полученный из цветущей свежесобранной травы эхинацеи пурпурной, что
обеспечивает более полный состав и высокое содержание активных веществ.
Основные механизмы действия биологически активных веществ Иммунала:
– активация неспецифической резистентности организма, фагоцитоза;
– стимуляция синтеза гранулоцитов, Т-лимфоцитов;
– повышение активности Т-супрессоров;
– стимуляция синтеза интерферонов;
– противовирусное действие;
– антибактериальное и антимикотическое действие.
Активные вещества полисахаридной природы стимулируют также костномозговое
кроветворение, в результате чего увеличивается количество гранулоцитов, а также
повышается активность фагоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы печени.
Стимулируя фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов, Иммунал® подавляет
размножение и способствует уничтожению микроорганизмов. Кроме того, препарат
стимулирует экспрессию провоспалительных цитокинов.
Препарат Иммунал® более эффективен при курсовом применении. Курс лечения им
должен продолжаться не менее 1 нед (максимально – до 8 нед). Оптимальная
суточная доза Иммунала для взрослых и детей старше 12 лет должна составлять 50
капель (2,5 мл) в небольшом количестве жидкости три раза в день. В первые 2 дня
в острой стадии заболевания его можно применять по 50 капель (2,5 мл) через 1-2
ч.
Особый интерес представляет прием Иммунала у детей и подростков. Он является
единственным препаратом на основе эхинацеи, разрешенным к применению у детей
начиная с 1 года. Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 1 года до 6 лет – в
разовой дозе 20 капель (1 мл), а детям в возрасте 6-12 лет – 30 капель (1,5 мл).
С профилактической целью Иммунал® полезно принимать три раза в год. Длительность
курса – один-полтора месяца. В случае, если ребенок уже болеет ОРВИ или гриппом,
применение препарата Иммунал® способствует выздоровлению, причем чем раньше
начат прием препарата, тем больше его эффективность. Прием препарата может
снижать степень выраженности симптомов болезни и сокращать длительность
заболевания. Лекарство обладает приятным травяным вкусом и дозируется с помощью
специального дозатора.
Мы располагаем собственным опытом применения препарата Иммунал® в комплексной
терапии больных ХОЗЛ, у которых обострение основного заболевания было связано с
вирусной инфекцией.
Показанием к назначению этого препарата нашим больным были частые рецидивы ХОЗЛ,
недостаточная эффективность традиционной базисной терапии, потребность в случае
обострений основного заболевания в длительной антибактериальной терапии,
склонность пациентов к частым респираторно-вирусным инфекциям верхних
дыхательных путей. Под нашим наблюдением находилось 27 (17 мужчин и 10 женщин)
пациентов (основная группа) в возрасте от 24 до 49 лет с диагнозом ХОЗЛ ІІ-ІІІ
ст. и наличием признаков вторичного иммунодефицитного состояния с нарушением
неспецифической резистентности и клеточного звена иммунитета, что и обусловило
выбор для лечения пациентов именно препарата Иммунал®. В качестве контрольной
была использована группа пациентов (22 человека), репрезентативных по полу,
возрасту и тяжести течения ХОЗЛ, которые не принимали Иммунал®. Базисная терапия
больных основной и контрольной групп была идентичной и включала прием
бронхолитических и отхаркивающих средств.
Клиническую эффективность лечения оценивали при помощи динамики жалоб (общая
слабость, недомогание, наличие интоксикации, интенсивность и характер кашля,
количество и характер мокроты, выраженность одышки, снижение работоспособности,
толерантности к физической нагрузке), физикальных (аускультативная картина в
легких), рентгенологических данных, показателей функции внешнего дыхания,
результатов общелабораторных исследований, продолжительности стационарного
лечения. Кроме эффективности, нами также была изучена безопасность препарата
Иммунал® при курсовом применении в течение 3-4 нед по 1 таблетке 3-4 раза в
день.
В ходе проведения исследования было выявлено, что по сравнению с группой
контроля в группе больных, дополнительно получавших в течение 3-4 нед Иммунал®,
отмечалась более выраженная положительная клиническая динамика заболевания. Так,
74,1% пациентов основной группы отмечали существенное улучшение своего
состояния, которое нашло отражение в более быстром уменьшении симптомов
интоксикации, кашля, снижении количества мокроты, одышки, повышении
толерантности к физической нагрузке, улучшении аускультативной картины в легких,
показателей функции внешнего дыхания, выраженной положительной динамике
показателей общеклинического обследования и сокращении койко-дня (в среднем на
1,5-2 дня). При этом у всех больных была отмечена хорошая переносимость
препарата, прием которого ни в одном случае не сопровождался развитием побочных
эффектов.
Выводы
• Препарат Иммунал® показан для профилактики и лечения простудных
заболеваний и гриппа; в качестве вспомогательного лекарственного средства при
длительной антибиотикотерапии; для стимулирования неспецифических защитных
реакций организма при инфекционных заболеваниях.
• Иммунал® удобен в применении для детей и взрослых, выпускается в форме
таблеток и раствора с дозатором, хорошо сочетается с другими лекарственными
средствами.
• Преимуществами препарата Иммунал® являются его растительное происхождение,
минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний, возможность его
применения в педиатрии, а также назначения пожилым лицам со сниженной функцией
иммунной системы.
Все это может служить основанием для включения Иммунала в схемы комплексного
лечения заболеваний органов дыхания для суммации или потенцирования эффектов
базисной терапии.
Список литературы находится в редакции.