27 березня, 2015
V Конгресс педиатров Украины:
событие, которое нас объединяет
15-17 октября в г. Киеве состоялся V Конгресс педиатров Украины «Современные проблемы клинической педиатрии». Уже традиционно этот крупнейший научно-практический форум педиатрической общественности нашей страны, организованный Академией медицинских наук Украины, Министерством здравоохранения Украины, Ассоциацией педиатров Украины, Институтом педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины и Национальным медицинским университетом им. А.А. Богомольца, собрал ведущих отечественных ученых, гостей из ближнего и дальнего зарубежья, организаторов здравоохранения и практикующих детских врачей.
Важность такого события, как ежегодный конгресс педиатров Украины, оценена и
на государственном уровне: в торжественной церемонии открытия мероприятия
приняли участие представители высшей государственной власти. В частности, с
приветственным словом к участникам обратился министр здравоохранения Украины
Василий Князевич. В ходе работы конгресса его участники подвели итоги работы
педиатрической службы в прошедшем году, обсудили наиболее актуальные и острые
вопросы современной педиатрии, а также узнали о последних достижениях в
профилактике и лечении распространенных заболеваний у детей и подростков. Кроме
того, врачи-педиатры ознакомились с новинками рынка лекарственных препаратов,
детского питания и товаров по уходу за детьми, посетив медицинскую выставку,
организованную в рамках мероприятия компаниями-производителями.
В этом году программа конгресса включала несколько основных направлений:
• усовершенствование системы оказания медицинской помощи детям;
• современные стандарты диагностики, лечения и профилактики в клинической
педиатрии;
• рациональное лечение респираторной патологии;
• иммунопрофилактика;
• детская гастроэнтерология и нутрициология;
• оптимизация подходов к проведению антибиотикотерапии в педиатрической
практике;
• клиническое использование и перспективы применения у детей различных
пробиотиков;
• социально значимые болезни у детей;
• актуальные проблемы фармакотерапии таких заболеваний, как атопический
дерматит, хронический тонзиллит, внебольничная пневмония, бронхиальная астма,
аллергический ринит, инфекции мочевой системы, гельминтозы и др.
Традиционно большое внимание было уделено вопросам профилактики и лечения у
детей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и других заболеваний
респираторной системы и ЛОР-органов, что вполне закономерно, поскольку именно с
этими проблемами педиатры ежедневно сталкиваются в своей практической
деятельности. Следует отметить, что доклады, прозвучавшие на конгрессе по этой
тематике, были подготовлены на высоком научном уровне, а рекомендации –
обоснованы с позиций доказательной медицины. Так, широко обсуждались вопросы
рациональной антибактериальной терапии при ЛОР-заболеваниях и инфекционной
патологии органов дыхания у детей, при этом докладчики подчеркивали важность
предупреждения необоснованного назначения антибиотиков, правильности выбора
препарата, представили схемы и курсы длительности его назначения, методы подбора
оптимального способа введения. Во многих выступлениях нашла свое отражение
проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов.
Не остались без внимания и последние научные достижения в этой области. О
перспективных направлениях в профилактике и лечении у детей ОРВИ шла речь в
выступлении члена-корреспондента АМН Украины, заведующего кафедрой педиатрии
№ 4 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца профессора В.Г.
Майданника.
– В настоящее время активно изучается роль витамина А в предупреждении острых
инфекций нижних дыхательных путей у детей. Показано, что его прием может быть
эффективен у детей с исходно низким содержанием ретинола в сыворотке крови и у
детей с исходно неудовлетворительным пищевым статусом. Напротив, накоплены
убедительные доказательные данные об отсутствии какой-либо профилактической
эффективности при инфекциях верхних дыхательных путей такого популярного
лекарственного средства, как эхинацея. Показано, что в лечении острого бронхита
у детей эффективен растительный препарат на основе стандартизированного
экстракта корней пеларгонии. И, наконец, особенно интересны недавно появившиеся
в научной литературе данные о достоверном снижении риска респираторных инфекций
у детей, отмечающемся при приеме препаратов, содержащих цинк: такой эффект этого
микроэлемента подтверждают данные метаанализов нескольких рандомизированных
контролируемых исследований. На фоне применения препаратов цинка уменьшаются
частота и тяжесть острых респираторных инфекций, а у детей с подтвержденным
дефицитом цинка значимо снижается заболеваемость пневмонией.
Большой интерес практикующих врачей вызвали выступления российских ученых,
специально приглашенных для участия в работе конгресса. Так, выступление
члена-корреспондента РАМН, заместителя директора Института питания РАМН,
профессора Б.С. Каганова было посвящено такой актуальной проблеме
современной педиатрии, как избыточная масса тела и ожирение у детей.
– Уже сегодня в Европе около 20% детей имеют избыточную массу тела, а к 2010 г.,
по прогнозам, 10% всех детей европейского региона будут страдать ожирением. У
таких детей повышается риск заболеваний, типичных для лиц старшего возраста:
сердечно-сосудистой патологии, дислипидемии, сахарного диабета 2 типа,
бронхиальной астмы, жирового гепатоза и др. Учитывая возрастающую
распространенность этой проблемы в детской популяции, рекомендуется ежегодно
определять всем детям индекс массы тела, а детям с избыточной массой тела
проводить расширенное комплексное клинико-лабораторное и инструментальное
обследование, направленное на предупреждение и раннее выявление возможных
осложнений (в том числе с применением таких современных и специфических методов,
как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, эластография печени,
респираторная калориметрия). Детям с избыточной массой тела и ожирением должна
проводиться длительная комплексная терапия, первоочередной задачей которой
является, скорее, замедление темпов прибавки веса, чем его снижение. Программа
лечения включает соблюдение индивидуально подобранной диеты, дозированные
физические нагрузки, изменение стереотипа пищевого поведения и образа жизни,
формирование соответствующей мотивации; могут также применяться медикаментозные
и хирургические методики, хотя их место в педиатрической практике пока еще
достаточно ограничено (используются при выраженном ожирении с наличием
осложнений).
Заведующий центром нейротерапии и восстановления сенсорных систем Института
мозга РАМН, доктор медицинских наук Л.С. Чутко посвятил свой доклад
актуальной проблеме синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у
детей.
– По данным разных авторов, СДВГ, ключевыми характеристиками которого являются
невнимательность, гиперактивность и импульсивность, встречается у 3-10% детей.
По современным представлениям, в этиологии СДВГ важнейшая роль принадлежит
генетическим факторам (наследуются определенные гены рецепторов дофамина и
серотонина), перинатальной патологии (недоношенность, внутриутробная гипоксия,
гипоксически-ишемическая энцефалопатия, селективный некроз нейронов, курение во
время беременности и др.), психологическим и социальным факторам, а также
высокому уровню материнской антенатальной тревоги. У дошкольников СДВГ
проявляется преимущественно гиперактивностью, в период школьного обучения у
таких детей зачастую наблюдается школьная дезадаптация, а в подростковом
возрасте – импульсивное поведение. Доказано наличие повышенного риска тревожных
и различных аддиктивных расстройств. Лечение СДВГ включает снижение тревоги у
родителей ребенка, использование поведенческой психотерапии,
психофизиологическую коррекцию (тренинг биоэлектрической активности головного
мозга), индивидуализированное использование современных средств фармакотерапии.
Безусловно, даже тезисно осветить все наиболее интересные выступления,
прозвучавшие в рамках V Конгресса педиатров Украины «Современные проблемы
клинической педиатрии», в одной публикации невозможно. С подробным обзором
докладов ведущих отечественных ученых и клиницистов читатели могут ознакомиться
на страницах этого тематического номера, посвященного подведению итогов
конгресса.
Подготовила Елена Барсукова