Возможности применения Коллоста – революционного биопластического материала нового поколения

27.03.2015

В сфере дерматокосметологии и реконструктивной медицины появилась новая уникальная разработка – Коллост. Это гелевые биоимплантаты на основе биопластического материала, созданного по инновационной технологии. Украинским специалистам препарат был представлен 1-2 ноября на практическом семинаре «Мастер-класс по применению биопластического материала нового поколения Коллост», проходившем в гостиничном комплексе «Пуща Лесная». На XXIII Международной выставке изобретателей в г. Женеве (Швейцария) этот препарат был награжден большой золотой медалью и удостоен специального приза жюри.

Теоретические обоснования применения препарата для коррекции возрастных и патологических изменений кожных покровов прозвучали в выступлении доктора медицинских наук, профессора Ашота Агабековича Сафояна (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, г. Москва).
– Коллост – стерильный концентрированный материал из высокоочищенного бычьего коллагена с полностью сохраненной нативной структурой. Как известно, коллаген является основным белком соединительной ткани, ее структурной основой. В количественном отношении это самое многочисленное семейство белков человеческого организма. В основном это коллаген I типа. Коллагеновое волокно состоит из групп фибрилл, а те, в свою очередь, – из еще более тонких микрофибрилл, скрученных в тройную спираль. Такие волокна обладают большим пределом прочности.
Функции большинства систем и органов организма во многом зависят от их коллагеновой структуры. Доказано, что коллаген играет важнейшую роль на всех стадиях заживления раны, служит ключевым внеклеточным компонентом для репарации и ремоделирования соединительной ткани. Возможность использования коллагеновых имплантатов в заживлении раны давно вызывало огромный интерес исследователей.
Способ получения Коллоста позволяет сохранить трехспиральную нереконструированную структуру коллагеновых волокон путем ухода от используемого ранее метода ферментной и химической обработки. Новый способ производства дает возможность добиться высокой степени очистки биопластического материала от балластных веществ и обеспечивает получение продукта, максимально приближенного к структуре человеческого нативного коллагена. Коллост характеризуется высокими показателями стабильности и является матрицей для направленной тканевой регенерации. Эта технология получила Европейский сертификат качества.

Механизм действия Коллоста
Сфера практического применения этого революционного во многих аспектах биопластического материала довольно широка: помимо дерматокосметологии, к ней можно отнести хирургию и травматологию, пластическую и эстетическую хирургию, офтальмологию, урологию, гинекологию, стоматологию и другие области использования свойств Коллоста.
Структурная целостность коллагена – один из ключевых элементов, сохраняющих кожу молодой и гладкой. Со временем коллагеновый остов кожи ослабевает, и она теряет тургор и эластичность. Вместе с тем процессы синтеза с возрастом становятся менее интенсивными, и организм теряет свою способность продуцировать коллаген. Это приводит к дефициту его замещения при естественном изнашивании. Так появляются морщины, редеют волосы, организм теряет тонус и постепенно стареет.
После введения Коллоста под морщину в нижние слои дермы, фибробласты из окружающих тканей начинают мигрировать к нему и вторгаться в коллагеновый имплантат. Создается переходный матрикс, который стимулирует иммунную систему организма и активацию гранулоцитов, макрофагов и фибробластов; улучшает перенос факторов роста, высвобождающихся из клеток; усиливает миграцию фибробластов и пролиферацию эпителиальных клеток. Все эти изменения имеют стимулирующее воздействие на синтез новых собственных коллагеновых волокон, а сам имплантат постепенно рассасывается и замещается аутотканью. Таким образом, процесс формирования новой соединительной ткани проходит наиболее органично. В этом состоит существенное качественное отличие коллагенового препарата Коллост от применяемых в настоящее время для коррекции морщин «наполнителей кожи». Коллагеновые волокна в зоне имплантации Коллоста через 3-6 мес приобретают упорядоченное расположение в трехмерном пространстве. Наиболее эффективен туннельный метод введения коллагенового препарата, поскольку раневое повреждение при формировании туннеля является мощным стимулятором коллагенообразования, за счет чего эффект коррекции удваивается.
К индивидуальным характеристикам Коллоста относят:
- биосовместимость;
- нативность;
- физиологическую интеграцию с тканями организма;
- биодеградируемость;
- высокую механическую прочность;
- отсутствие антигенной и аллергенной активности.
Коллост выгодно отличается от других препаратов на основе коллагена с помощью таких преимуществ.
• Биоморфологические:
- оптимальный уровень очистки от балластных веществ;
- нативный нереконструированный коллаген;
- может служить матрицей для направленной тканевой регенерации;
- содержание коллагена в инъекционном препарате Коллост 15% – самое высокое в мировой практике;
- значительные показатели стабильности;
- способствует синтезу собственного коллагена.
• Клинические:
- оказывает выраженное омолаживающее действие и лифтинговый эффект;
- обеспечивает видимый эстетический эффект.
• Экономические:
- доступная стоимость;
- оптимальное соотношение цены и качества.
Препарат разрешен к применению в Украине.

Использование Коллоста в эстетической медицине
В дерматокосметологии и эстетической хирургии весьма успешно применяется Коллост гель 7%. В частности, он может быть полезен при инволюционно-депрессивных изменениях кожных покровов (горизонтальных и вертикальных морщинах лба, над переносицей, периоральных морщинах, депрессии носогубных складок). Его применение целесообразно при подготовке и реабилитации кожи до и после дермабразии, пилинга, пластических операций. Гель Коллост препятствует возрастному снижению эластичности и упругости кожи, потере тургора, атрофическим изменениям (стриям, рубцам после акне, ветряной оспы, операций и травм).
Для коррекции морщин используют линейную или точечную техники введения геля либо их комбинацию. Для коррекции горизонтальных морщин лба, морщин на переносице, периоральной и параорбитальной области, мимических морщин «улыбки» Коллост гель 7% вводят в дермальный слой кожи иглой 27-30G. Срез иглы должен быть обращен внутрь.
Коррекцию мелких морщин параорбитальной области, над верхней губой, на щеках и подбородке следует проводить с особой осторожностью, вводить гель равномерно, не допуская гиперкоррекции. Такой курс, как правило, состоит из 3-5 процедур с интервалами в 2-4 нед.
Для подготовки кожи к дермабразии, пилингу и пластическим операциям, а также ее реабилитации после проведения таких процедур используют точечную технику введения геля. Рекомендуемая продолжительность подготовительного профилактического курса – 3 нед до планируемого вмешательства. Реабилитационную терапию с применением Коллоста проводят через 2 нед после полного заживления раневой поверхности.
Комбинированная терапия изменений постакне проходит в два этапа: первый шаг – микрошлифовка, второй – 6 процедур введения Коллоста 1 раз в месяц.
На сегодня разработаны методы глубокого восстановления дермы. Для коррекции формы лица, повышения тургора, эластичности и упругости кожи лица, шеи, области декольте, внутренней поверхности бедер и внутренней поверхности плеча вводят Коллост гель 7% в объеме 1-4 мл с использованием точечной техники введения. Для поддержания устойчивого клинического результата рекомендуют повторные 3-5 процедур введения Коллоста 7% с периодичностью 2-4 нед.
Коллост гель 15% может быть использован для коррекции формы и объема губ; коррекции формы и объема скул и подбородка; устранения стрий, глубоких морщин шеи и области декольте.
Длительность косметического эффекта после применения гелей индивидуальна и зависит от ряда факторов: возраста и способа жизни пациента, структуры кожи, а также техники инъекций и опыта врача. Обычно проведение повторного курса необходимо через 3-5 мес. Клинический опыт свидетельствует, что при повторном введении геля эффект сохраняется дольше.
В настоящее время одной из самых эффективных методик в борьбе со старением кожи являются «инъекции красоты» – мезотерапия. Это оправданный метод борьбы с возрастными изменениями кожных покровов и коррекции морщин. Она позволяет легко проникнуть во внутренние слои кожи и доставить непосредственно во внеклеточное тканевое пространство препараты, необходимые для активизации метаболических процессов стареющих тканей. Мезотерапевтический метод известен давно – еще в V ст. до н. э. Гиппократ применял иглы кактуса для снятия болей в суставах. С помощью мезотерапии фармакологически активные вещества, введенные в дерму, проникают непосредственно в эпицентр развития патологии. В косметологии под мезотерапией подразумевают коррекцию нарушений состояния кожи путем многоточечных инъекционных введений в дерму биологически активных веществ. Это миниинвазивная методика, занимающая промежуточную позицию между консервативной терапией (использованием косметических средств) и хирургическим лечением.
Кожа активно участвует в транспортировке необходимых организму веществ. При локальном введении лекарств на глубину 0,5-3 мм препарат попадает в интерстициальное пространство, откуда его доставка к органу-мишени осуществляется не только через систему капилляров кровеносной и лимфатической систем, но и путем диффузии через интерстициальную жидкость. В зависимости от молекулярной массы диффузия введенных препаратов из дермы в подлежащие ткани, кровяное и лимфатическое русло происходит с разной скоростью. Чем выше молекулярная масса вещества, тем дольше оно депонируется в коже. Биотрансформация и выведение препаратов при мезотерапевтическом пути введения протекают медленнее, чем при внутримышечном или внутривенном, а их концентрация в патологическом очаге становится максимальной, что позволяет использовать лекарственные средства в низких дозах и через более продолжительные интервалы времени, чем при других способах введения. Положительный эффект мезотерапии проявляется не только в результате воздействия на ткань лекарственных средств, но и за счет рефлекторной стимуляции ткани множественными микроинъекциями.
В случае проведения процедуры мезотерапии необходимо придерживаться таких основных принципов:
- количество вводимого препарата должно быть незначительным (от 0,02 до 0,2 мл, общий объем за один сеанс составляет максимум 3,5 мл);
- интервал между сеансами мезотерапии составляет около 7-14 дней на фоне интенсивного курса, 3-6 мес – на фоне поддерживающего;
- производимые инъекции должны быть строго локализованы в конкретных зонах (проблемных очагах).
Препарат Коллост идеально подходит для проведения процедур мезотерапии. При введении геля в дерму происходит механическое заполнение складок и морщин, поверхность кожи выравнивается. По тому же механизму, что и при введении имплантата, активируются восстановительные процессы в организме, и в участке вмешательства начинают синтезироваться собственные коллагеновые волокна, которые заполняют морщину или складку. Коллост действует как шаблон для новой ткани, по которой рост собственных волокон происходит не беспорядочно и хаотично, а строго ориентированно. Образование рубцов и тяжей исключается, поскольку по мере формирования собственной ткани препарат рассасывается. Коллост восстанавливает тургор и тонус тканей, их структуру, способствует уменьшению глубины и степени выраженности морщин.
Применение Коллоста показало высокую эффективность в устранении стрий. Как известно, стрии представляют собой линейные атрофические рубцы, локализующиеся преимущественно на коже молочных желез, живота, бедер, ягодиц и формирующиеся в результате нарушений волокнистой структуры кожи, как правило, при беременности следствие быстрого увеличения массы тела и гормональных перестроек. Иногда прослеживается наследственная предрасположенность к образованию стрий. В таком случае мезотерапевтическое введение геля Коллост осуществляется двумя способами: по классической технике – диффузно по всей поверхности брюшной стенки, на глубину 2-2,5 мм и по линейной технике, то есть субэпителиально.
Рубцы – продукт патологической регенерации, возникающей в том случае, если в месте повреждения кожных покровов наблюдается развитие воспалительного процесса. Присоединение воспаления приводит к беспорядочному росту клеток и препятствует нормальной регенерации кожи. Клинически такое явление выражается в снижении эластичности, истончении кожи, атрофии клетчатки, пигментации, депигментации. Наряду с применением лазерной шлифовки, дермабразии, срединных и глубоких пилингов, для коррекции этого дефекта с успехом используют имплантатформирующие гели Коллост.
Одним из наиболее распространенных косметических дефектов, доставляющих значительные неудобства, является аллопеция. Рост волос и обновление кожи тесно связаны друг с другом. Это обусловлено их анатомической и физиологической общностью. Препарат Коллост, усиливающий деление клеток и способствующий обновлению кожи, оказывает также позитивное воздействие на рост волос.
Было обнаружено, что независимо от причины облысения – стресс, генетическая предрасположенность или гормональные изменения, потеря волос всегда сопровождается перифолликулярным фиброзом. При этом изменяются физико-химические свойства коллагена вокруг корней волос, он становится твердым. Впоследствии коллаген сжимается и проталкивает корень к поверхности скальпа, вызывая преждевременную потерю волос. Имплантация коллагена дает возможность остановить развитие перифолликулярного фиброза за счет активации коллагеногенеза, формирования молодой коллагеновой ткани, новых коллагеновых волокон и постепенного замещения старых коллагеновых волокон, улучшения кровоснабжения обновленной кожи и волосяных фолликулов. С учетом того, что имплантированный коллаген может также участвовать в транспорте лекарственных средств, открывается возможность создания многокомпонентных препаратов аттенуированного действия. Например, Коллост в виде коллагенового комплекса с ингибиторами конвекции тестостерона в дигидротестостерон и средствами, стимулирующими кровоснабжение волосяных фолликулов.

Опыт использования Коллоста в травматологии и при оперативных вмешательствах
Благодаря применению Коллоста в качестве биоимплантата можно добиться восстановления структуры и функции соединительной ткани на фоне серьезных повреждений. Он предназначен для удаления дефектов мягких тканей и костных полостей, предотвращения формирования послеоперационных спаек и ускорения сроков заживления ран. С этой целью Коллост применяется в хирургии при травматической ампутации, лечении хронических ран (пролежней, плохо заживающих диабетических и трофических язв), острых ран (рваных, колотых, резаных, хирургических), дефектов кожи (келоидных и посттравматических рубцов). Препарат эффективен как при атрофических, так и при гипертрофических рубцах. Использование этого материала способствует приживлению донорских участков кожи и ускорению заживления ран в комбустиологии.
Перед использованием Коллоста рану очищают, производят ревизию карманов и удаление некротизированных масс. Препарат вводят в края раны внутрикожно. В рану помещается специальная мембрана Коллост до полного заполнения полости дефекта. Необходимо добиться плотного прилегания коллагеновой мембраны ко всем краям и дну раны. Сверху накладывается влажная салфетка, поскольку наибольшая эффективность препарата отмечена во влажной среде. В дальнейшем такая обработка раны способна обеспечить быстрое физиологическое заживление без образования рубцов.
В нейрохирургии использование Коллоста позволяет добиться значительно лучших результатов краниопластики после трепанации черепа, травматического повреждения тканей, чем без использования препарата.
Препарат незаменим в травматологии. Гелем Коллост заполняют дефекты кости, с его применением осуществляют остеопластику после удаления костных опухолей.
С появлением Коллоста возникли новые возможности в содействии направленной регенерации тканей в стоматологии, лечении пародонтита, в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии.
Данные экспериментального исследования, проведенного на кроликах, которым в строму роговицы был введен коллагеновый имплантат, свидетельствуют о возможности полноценного замещения дефекта тканей глаза. В различные сроки после вмешательства проводили макроскопическое и гистоморфологическое исследования.
В 1-й день после имплантации микроскопические признаки воспалительной реакции отсутствовали. Эпителий над имплантатом был истончен, в то время как эндотелий выглядел абсолютно нормальным. На 8-й день не отмечалось макроскопических реакций на введенный имплантат. На 14-й день наружные границы имплантата были уже трудно различимы в результате полного слияния с окружающей стромой. Вокруг него были обнаружены скопления кератоцитов с большими ядрами и хорошо выраженной цитоплазмой. На 60-й день после имплантации макроскопически имплантат не различается, в участке имплантации обнаруживается полость, заполненная крупноядерными кератоцитами. При большом увеличении в имплантированном участке заметно формирование новой ткани, едва отличающейся от окружающих коллагеновых волокон, которые имеют типичную продольную ориентацию.

Эффективность Коллоста в урологии
В урологии Коллост активно применяется в лечении стрессового недержания мочи у женщин и мужчин, в лечении везикоуретерального рефлюкса у детей, в пластике стенки мочевого пузыря при его травматическом повреждении, пузырно-влагалищных свищах, простатэктомии (экспериментальные исследования).
Недержание мочи – патологическое состояние, которое имеет существенные негативные эффекты на качество жизни человека. Среди причин возникновения недержания мочи зачастую обнаруживаются нарушения тонуса и координации сокращений стенок мочевого пузыря и сфинктера, нарушение структурной поддержки задней уретры и ухудшение неврологического контроля. Изменение свойств внеклеточной коллагеново-эластиновой матрицы также вносит существенный вклад в формирование данной патологии. Коллост-имплантат предназначен для использования в лечении недержания мочи, обусловленного недостаточным функционированием сфинктера. В этих случаях локальное введение средства увеличивает объем ткани сфинктера и компенсирует его недостаточность за счет уменьшения уретрального просвета. После инъекции имплантированный коллаген формирует нежную сеть волокон соединительной ткани.

Перспективы применения Коллоста
В настоящее время перспективной является разработка и внедрение микрохирургической коллагенопластики маточных труб путем введения в их просвет коллагеновой рассасывающейся трубки с герметизацией раны до затягивания швов. Такой подход позволит предотвратить возможность формирования послеоперационной спаечной окклюзии маточных труб как следствия операционной травмы и тем самым восстановить трубную проходимость.
Многообещающие перспективы открываются также перед использованием Коллоста при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. На сегодня изучается эффективность обкалывания краев язвенного дефекта гелем с различным содержанием коллагена.
Для применения в хирургии разрабатывается препарат с 40% содержанием коллагена. Коллост постепенно апробируется в онкологии, неврологии и других областях медицины.

Подготовила Алена Бугаева

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

27.03.2024 Алергія та імунологія Педіатрія Лікування алергічного риніту та кропив’янки: огляд новітнього антигістамінного препарату біластину

Поширеність і вплив алергічних захворювань часто недооцінюють [1]. Ключовим фактором алергічної відповіді є імуноглобулін (Ig) Е, присутній на поверхні тучних клітин і базофілів. Взаємодія алергену з IgЕ та його рецепторним комплексом призводить до активації цих клітин і вивільнення речовин, у тому числі гістаміну, які викликають симптоми алергії [2]. Враховуючи ключову роль гістаміну в розвитку алергічних реакцій, при багатьох алергічних станах, включаючи алергічний риніт і кропив’янку, пацієнту призначають антигістамінні препарати [3, 4]....

27.03.2024 Педіатрія 29 лютого – Всесвітній день орфанних захворювань

Рідкісні (або орфанні) захворювання є значною медико-соціальною проблемою в усьому світі. За даними EURORDIS-Rare Diseases Europe, близько 300 млн людей у світі страждають на рідкісні недуги. Попри те, що кожне окреме захворювання вражає невелику кількість людей, сукупно вони мають суттєвий вплив на систему охорони здоров’я та якість життя пацієнтів та їхніх сімей....

27.03.2024 Педіатрія Сучасні можливості для покращення якості життя у дітей з болісним прорізуванням зубів

Прорізування зубів є фізіологічним процесом і певним показником правильного чи порушеного розвитку дитини. Як фізіологічний акт, прорізування зубів не є болючим явищем і не може викликати жодних захворювань. Воно перебуває в прямому зв’язку із загальним станом здоров’я дитини, і своєчасний, у певній послідовності ріст зубів свідчить про нормальний розвиток малюка. ...

27.03.2024 Психіатрія Сучасне лікування негативних симптомів при шизофренії

У березні відбулася науково-практична конференція «Мультидисциплінарний підхід до проблемних питань неврології та психіатрії: нові стратегії лікування. Стрес-асоційовані розлади – виклики сьогодення». Захід був присвячений питанням вирішення проблем психічного та неврологічного характеру як однієї з загроз сучасного суспільства. ...