27 березня, 2015
Оценка эффективности применения антиоксиданта Стрикс® Детский в комплексной терапии прогрессирующей миопии у детей
Прогрессирующая миопия является одной из ведущих патологий современной офтальмологии у детей. По данным экспертов ВОЗ, миопия зарегистрирована у 20% населения США в возрасте от 5 до 20 лет. В Украине за последние 5 лет миопия диагностируется у 25-30% выпускников школ, причем у 5% из них – прогрессирующая миопия высокой степени.
На сегодня прогрессирующая миопия занимает 2-е место в структуре детской
инвалидности по причине снижения зрения и приобретает все большую
социально-экономическую значимость. Это структурно-функциональная патология,
сопровождающаяся прогрессирующим снижением зрительных функций. Сетчатка глаза
ребенка постоянно подвергается воздействию света, который сам по себе вызывает
оксидативный стресс и способствует образованию свободных радикалов в тканях
глаза, оказывающих повреждающее действие на клеточные мембраны и нарушающих
метаболические процессы.
Наличие у детей с прогрессирующей миопией метаболических нарушений и
сопутствующих заболеваний (хронические очаги инфекции, системные и
эндокринологические заболевания и т. д.) сопровождается снижением
антиоксидантных резервов организма. При этом присоединение неблагоприятных
факторов, связанных с повышенной растяжимостью склеры, усиливает нарушение
метаболических процессов в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Таким образом,
одним из важных факторов развития прогрессирующей миопии и ее осложненных форм
является окислительно-антиоксидантный дисбаланс, в нормализации которого большую
роль играют антоцианозиды, каротиноиды, микроэлементы и витамины. В связи с этим
применение в комплексном лечении прогрессирующей миопии у детей биологически
активной пищевой добавки Стрикс® Детский является этиопатогенетически
обоснованным.
Стрикс® Детский – источник витаминов, минералов, растительных антиоксидантов –
разработан и выпускается датской фармацевтической компанией «Ферросан
Интернейшнл А/С» в виде жевательных таблеток для детей и представляет собой
комплекс стандартизированного экстракта черники (25 мг, что соответствует 5,4 мг
антоцианозидов), бета-каротина (1,2 мг), витаминов С (50 мг) и Е (5 мг), а также
минералов – селена (10 мкг) и цинка (3 мг).
Антоцианозиды экстракта черники – мощные растительные полифенольные
антиоксиданты – активно защищают клетки эндотелия от оксидативного стресса;
оказывают противовоспалительное действие посредством предупреждения негативного
влияния гистамина, простагландинов и лейкотриенов на ткани; укрепляют сосудистую
стенку и предупреждают тромбообразование; ускоряют процессы регенерации
родопсина; повышают активность эндотелиальной NO-синтетазы.
Бета-каротин (провитамин А) – достаточно мощный антиоксидант и иммуномодулятор –
оказывает антиксерофтальмическое действие, вызывает регенерацию
светокомпетентных клеток.
Витамин С (аскорбиновая кислота) – мощный антиоксидант, способствующий
восстановлению окислительно-антиоксидантного равновесия, энергетическому
обеспечению тканей глаза и организма в целом, синтезу коллагена склеральной
капсулы глаза; усиливающий антиоксидантный эффект микроэлемента селена и
витамина Е; повышающий активность эндотелиальной NO-синтетазы и нейтрализующий
метаболиты NO.
Витамин Е (токоферол) обладает выраженной антиоксидантной, антигиалуронидазной и
иммуномодулирующей активностью, предупреждает прогрессирование миопии. Известно,
что снижение его активности усиливает прогрессирование миопии. Витамин Е
модулирует метаболизм NO, повышая активность эндотелиальной NO-синтетазы,
ингибирует образование супероксида в сетчатке глаза.
Селен обладает мощным антиоксидантным, иммуномодулирующим, противовоспалительным
и ангиопротекторным действием.
Цинк – антиоксидант репаративного действия – индуцирует биосинтез защитных
белков клетки, усиливает синтез коллагена в тканях, участвует в транспорте
ретинола в ткани глаза.
Цель исследования
Изучение эффективности применения биологически активной добавки Стрикс® Детский
в комплексном лечении прогрессирующей миопии у детей.
Материалы и методы
Всего было обследовано 36 детей (72 глаза) в возрасте от 7 до 16 лет. Степень
выраженности прогрессирующей миопии варьировала от -3,0 до -8,0 Д. Основную
группу составили 18 детей (36 глаз), которые наряду с проводимой комплексной
терапией (тренировкой аккомодации для цилиарной мышцы, инстилляциями раствора
фенилэфрина 2,5%, раствора таурина 4%, физиолечением, лазерной и компьютерной
стимуляцией, массажем воротниковой зоны) получали Стрикс® Детский. Биологически
активная добавка применялась согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в
течение 30 дней. В контрольную группу включили 18 больных (36 глаз) аналогичного
возраста и степени близорукости, которым на фоне комплексной терапии добавка
Стрикс® Детский не назначалась.
Детям обеих групп проведено стандартное офтальмологическое обследование
(визометрия, рефрактометрия, определение запаса относительной аккомодации (ЗОА),
УЗ-биометрия, биомикро- и офтальмоскопия, тонометрия, периметрия) до и после
лечения через 1, 6 и 12 мес.
Результаты и обсуждение
Критериями оценки эффективности терапии служили повышение остроты зрения без
коррекции; уменьшение оптимальной коррекции; повышение ЗОА; сдвиг рефракции в
сторону ослабления; стабилизация рефракции и улучшение субъективных симптомов –
уменьшение или исчезновение явлений астенопии; повышение яркости и четкости
изображения, а также зрительной трудоспособности. Данные авторефрактометрии не
выявили изменений показателей объективной рефракции. Сдвиг субъективной
рефракции в сторону ослабления выявлен у 55,3% пациентов (в контрольной группе –
у 45,5%). При исследовании пациентов основной группы по окончании курса лечения
отмечена положительная динамика зрительных функций (табл. 1). Повышение
некорригированной остроты зрения в основной группе отмечено у 72% больных, в
контрольной – у 54%.
Комплексное лечение с применением добавки Стрикс® Детский оказало положительное
воздействие на работу аккомодационного аппарата глаза (табл. 2). Нормальные
показатели ЗОА в основной группе восстановлены у 61,7% пациентов, в контрольной
– у 54,5%. Субъективно все пациенты основной группы отмечали улучшение
зрительного восприятия, уменьшение или исчезновение явлений астенопии.
Выводы
• Комплексное лечение прогрессирующей миопии у детей с применением добавки
Стрикс® Детский обеспечило улучшение работы аккомодационного аппарата глаза,
способствовало стабилизации рефракции, улучшению зрительных функций,
уменьшению/устранению явлений астенопии.
• Комплексная терапия с применением добавки Стрикс® Детский не сопровождалась
побочными эффектами, хорошо переносилась пациентами и может быть рекомендована к
широкому использованию в детской офтальмологической практике.