27 березня, 2015

Повышение качества и доступности кардиологической помощи

Под таким девизом в главном здании Президиума РАН с 7 по 9 октября этого года проходил Российский национальный конгресс кардиологов, который стал важным событием для специалистов не только из России, но и других стран СНГ. В ходе работы конгресса медицинская общественность ознакомилась с основными достижениями современной кардиологии в изложении ведущих российских и зарубежных экспертов.

В этом году в работе конгресса приняли участие около 3 тыс. делегатов из различных регионов СНГ, а также делегаты из стран Европы и Ближнего Востока – Греции, Италии, Болгарии, Израиля и Турции. С докладами выступили такие выдающиеся кардиологи наших дней, как президент Европейского общества кардиологов Роберто Феррари, президент Европейского общества по атеросклерозу Жан-Шарль Фрушар, доктор Михал Враблик и доктор Г.T. Макиннес.
Научные заседания конгресса проходили одновременно в восьми залах здания Президиума Российской академии наук. Научная программа была представлена пленарным заседанием, симпозиумами, научными сессиями, семинарами, дискуссиями и школами, лекциями, а также конкурсом молодых ученых. В рамках конгресса провели 12 стендовых сессий по различным направлениям кардиологии. В этом году для участия в конкурсе молодых ученых было рассмотрено рекордное число научных работ – 42, конкурсный отбор прошли 7 из них. Лучшая научная молодежь представляла пять регионов России и Украину.
На тематической выставке ведущие отечественные и зарубежные компании продемонстрировали новейшие лекарственные средства, медицинское оборудование, современные лечебные и диагностические технологии. Выставочная территория занимала холлы трех этажей основного корпуса Президиума РАН, где были представлены 80 фармацевтических компаний и производителей медицинской техники. В рамках работы выставки проводились презентации новейших разработок и технологий компаний, а также викторины, вручались призы, участники конгресса получили в подарок медицинскую литературу.
Главными темами работы конгресса в нынешнем году стали новые подходы к терапии сердечно-сосудистых заболеваний, интервенционная кардиология, проблемы реабилитации кардиологических больных, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и совершенствование организации кардиологической службы. Многочисленные симпозиумы, проводившиеся во время работы конгресса, достаточно разносторонне и взвешенно отражали состояние проблемы лечения таких распространенных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и др.

Открыл конгресс его председатель, президент Всероссийского научного общества кардиологов, академик РАМН Рафаэль Гегамович Оганов, который обратил внимание аудитории на то, что основной задачей этого, как и любого другого, профессионального конгресса является повышение знаний различных специалистов, работающих в соответствующей области медицины, а с заболеваниями сердечно-сосудистой системы встречаются врачи практически всех специальностей.
Начиная с 2000 г. ВНОК, как и Европейское общество кардиологов, ежегодно проводит конгрессы, что обусловлено объективными обстоятельствами. Поток научной информации стремительно растет, проводится большое количество клинических исследований, результаты которых вносят коррекцию, а иногда и полностью изменяют наше представление о методах профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В условиях постоянно растущего потока новейшей медицинской информации приоритетной задачей конгресса стали обновление, актуализация знаний врачей в области диагностики, лечения и профилактики основных социально значимых кардиологических заболеваний, подчеркнул выступающий.
В начале XXI века пациенты с заболеваниями сердца получают современную медикаментозную помощь, поэтому могут прожить вдвое дольше, чем такие больные 25-30 лет назад. В России, как и в других странах СНГ, не удалось радикально изменить ситуацию с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью, однако в последние годы сформировалась благоприятная тенденция к снижению смертности, отметил докладчик. Это связано с разными причинами, но, несомненно, большой вклад в этот процесс вносит система здравоохранения, в том числе и работа кардиологической службы.
Р.Г. Оганов рассказал о современных тенденциях в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и привел данные статистики, наглядно демонстрирующие заметное отличие показателей динамики смертности в России и европейских странах.
Очевидно, что сегодня распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них зависят от образа жизни и связанных с ним факторов риска, причем доказано, что это характерно и для других неинфекционных заболеваний. В наше время риск стал рассматриваться как непрерывная характеристика, где нет четкой границы между нормой и патологией. Одним из факторов, неблагоприятно влияющих на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, считает академик, недостаточное использование современных эффективных лекарств. Например, по данным исследований, статины принимают только 10-20% всех больных ИБС.
«Мы очень многое знаем и умеем, и должны донести это до тех наших коллег, которые работают на первом рубеже – в поликлиниках и районных больницах. Думаю, что такие конгрессы, как этот, помогут дать четкие, простые рекомендации для практических врачей», – отметил Р.Г. Оганов.

С приветственным словом к участникам конгресса обратился академик РАН и РАМН Евгений Иванович Чазов, который в своем выступлении указал на ведущую роль кардиологов в реализации национального проекта «Здоровье», что требует внедрения в их работу самых последних достижений мировой медицинской науки. Именно этому призван содействовать конгресс кардиологов, программа которого содержит ряд образовательных мероприятий для практикующих врачей..
За последнее десятилетие в России сложилась очень тяжелая демографическая ситуация. Анализ показывает, что одной из важнейших причин ее формирования является резко возросшая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Борьба с ними переросла узко медицинские рамки и стала проблемой государственной безопасности, подчеркнул докладчик.
ВВ России остаются высокими заболеваемость и смертность населения от ишемической болезни сердца, частота повторных инфарктов миокарда и смертность от них, а также летальность при остром инфаркте миокарда, что свидетельствует о низкой эффективности лечения этой категории больных, малом объеме применения высокотехнологичных методов лечения (ангиопластики, стентирования, операций на сердце). Из-за отсутствия статистических показателей смертности населения от инфаркта миокарда на догоспитальном этапе в Российской Федерации нет возможности сделать объективные выводы о тактике ведения и лечения больных в тот период. Все это вызывает необходимость создания федерального регистра острого коронарного синдрома с изучением заболеваемости, оценки качества диагностики и лечения на всех этапах (догоспитальном и госпитальном) и внедрения его в медицинскую практику.
В прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играют ранняя диагностика, профилактика и эффективное лечение. На сегодняшний день врачи различных специальностей недостаточно информированы о большом значении своевременной профилактики, а также роли современных методов диагностики и лечения. Российский национальный конгресс кардиологов призван стимулировать научные и клинические исследования в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, определить тактику врача при этих состояниях, обсудить рекомендации по наиболее эффективным методам профилактики, диагностики и лечения. Важнейшей задачей конгресса является включение врачей первичного звена здравоохранения в решение этих сложных проблем, отметил академик Е.И. Чазов.
Участниками конгресса были затронуты также вопросы подготовки последипломного образования врачей. В частности, указывалось на необходимость более детального ознакомления с основами доказательной медицины, проведения специальных семинаров, посвященных врачебным ошибкам.
Немало внимания на конгрессе было уделено значению стандартов в современной медицине. В последнее время лавинообразно растет информация о современных медицинских технологиях и препаратах, что не только затрудняет принятие правильных решений, но часто необоснованно увеличивает стоимость лечения. Это является предпосылкой к созданию стандартов. В их основу положено два основных принципа – медицина, основанная на доказательствах, и клинико-экономический анализ.
Впервые на форуме был представлен сборник Российских национальных рекомендаций, подготовленных ВНОК, который включает 11 документов по различным вопросам кардиологии.
Анатолий Иванович Мартынов В рамках Российского национального конгресса кардиологов состоялось подписание Европейской хартии здорового сердца, разработанной Европейским обществом кардиологов и Европейской кардиологической сетью при поддержке Европейской комиссии и Всемирной организации здравоохранения. Основная цель этого документа – профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Европе. Девиз хартии – «Каждый ребенок, рожденный в новом тысячелетии, имеет право дожить до 65 лет без предотвратимых сердечно-сосудистых заболеваний». На сегодняшний день к Европейской хартии здорового сердца присоединились более 20 стран (текст хартии представлен в текущем номере).

Работа Российского национального конгресса кардиологов была высоко оценена его участниками. Так, заведующий кафедрой госпитальной терапии Московского государственного медико-стоматологического университета, академик РАМН Анатолий Иванович Мартынов сказал: «Основной задачей конгресса было сопоставить современные научные достижения отечественных и зарубежных терапевтов с целесообразностью и возможностью их внедрения в повседневную практику. Аудитория этого конгресса – прежде всего практикующие врачи из больниц и поликлиник многих регионов России. Приехав сюда, они хотят получить практические рекомендации по современным методам диагностики и лечения. Еще одна особенность конгресса – проведение образовательных мероприятий очень высокого уровня. По моему мнению, конгресс удался, и даже на вечерних заседаниях в аудиториях было достаточное количество слушателей. Главное, что полученными здесь знаниями врачи поделятся со своими коллегами и будут применять их на практике».

Подготовил Олег Мазуренко

Номер: № 21/1 Листопад - Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія»