27 березня, 2015
Итоги встречи экспертов по проблемным вопросам лечения урогенитальных расстройств у женщин в период постменопаузы
Отмечая актуальность проблемы УГР у женщин Украины старше 50 лет в Украине,
следует учитывать:
урогенитальные расстройства в постменопаузальном периоде рассматриваются как
симптомокомплекс вторичных осложнений, связанный с развитием атрофических и
дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и, в том числе, структурах
нижней трети мочеполового тракта – мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном
аппарате малого таза и мышцах тазового дна вследствие дефицита эстрогенов.
Развитие атрофических процессов в перечисленных структурах урогенитального
тракта в постменопаузальном периоде лежит в основе формирования синдромов УГР:
атрофического вагинита, атрофического цистоуретрита, истинного недержания мочи,
опущения стенок влагалища (пролапса гениталий).
Основные проявления УГР, обусловленные дефицитом эстрогенов, ухудшают
самочувствие и снижают качество жизни женщин. На фоне атрофических процессов
развивается нарушение целостности слизистых оболочек с активизацией
бактериальной микрофлоры, что усугубляет тяжесть УГР и ухудшает прогноз лечения.
Лечение УГР у женщин в постменопаузальном периоде при наличии эстрогенового
дефицита должно проводиться комплексно с соблюдением принципов
междисциплинарного подхода: с привлечением гинеколога, уролога, терапевта и
сексолога.
Патогенетически обоснованным лечением и профилактикой УГР является корригирующая
гормонотерапия – местная, системная* и комбинированная. Базисная схема
лечения при всех степенях тяжести УГР должна включать постоянное применение
местных гормональных препаратов (на протяжении минимум 3-6 мес).
Среди всех эстрогенсодержащих препаратов местного действия предпочтение следует
отдавать лекарственным средствам, отличающимся коротким периодом связывания с
эстрогеновыми рецепторами (до 4 ч), быстрым достижением терапевтического
эффекта, доказанной эффективностью как в отношении уротелия, так и влагалищного
эпителия, а также безопасностью – отсутствием системного влияния на организм.
Дополнительными преимуществами являются возможность комбинирования в процессе
лечения различных фармацевтических форм выпуска, удобство в применении
(например, наличие приспособления для точного дозирования).
Материалы, представленные на встрече, следует положить в основу подготовки
методических указаний для студентов, интернов и врачей указанных специальностей.
Итоги встречи положить в основу резолюций конференций и съездов специалистов в
области гинекологии, урологии, терапии, включить препараты на основе эстриола в
протоколы лечения УГР, а также в Национальное Формулярное Руководство.
* Для применения системной гормональной терапии необходимо
предварительное исследование гормонального статуса.