27 березня, 2015
Рак – не приговор!
– На сегодня распространенность онкологической патологии во всем мире очень
высока, заболеваемость разными нозологическими формами рака неуклонно растет. В
то же время, согласно официальным данным, в Украине в течение последних трех лет
на фоне продолжающегося роста заболеваемости наблюдается тенденция к снижению
смертности от рака. Этот факт свидетельствует о необходимости продолжения
дальнейшего реформирования отрасли, невозможного без надлежащего
государственного финансирования.
– Какие успехи достигнуты в реформировании системы оказания медицинской
помощи онкологическим больным?
– На наш взгляд, главным достижением отечественной онкологии является
разработка государственной программы «Онкология», высоко оцененной как
отечественными, так и зарубежными экспертами.
Если предыдущая программа учитывала только два основных аспекта – финансирование
медикаментозной терапии (осуществлялось на 30% от потребности) и оснащение
лечебно-диагностическим оборудованием онкологических учреждений (покрывало около
10% потребности), то разработанная коллективом авторов два года назад новая
программа охватывает широкий спектр мероприятий по борьбе с онкологическими
заболеваниями. Она предусматривает первичную и вторичную профилактику рака,
разработку подходов к ранней диагностике и скринингу, организацию
лечебно-диагностического процесса, реабилитацию больных, а также регламентирует
юридические аспекты – права пациентов с онкологическими заболеваниями,
обязанности государства перед населением и больными. Новая программа
предусматривает существенное увеличение финансирования отрасли и мероприятия по
повышению квалификации онкологов и врачей смежных специальностей.
Таким образом, это программа широкомасштабного наступления на рак, реализация
которой, несомненно, через некоторое время даст положительные результаты.
Не менее значимым достижением является создание национальных стандартов по
диагностике и лечению рака. Следует отметить, что до создания стандартов
украинские онкологи в разных регионах и лечебных учреждениях в силу определенных
факторов по-разному лечили одно и то же онкологическое заболевание, что
негативно влияло на качество терапии больных. Создание стандартов позволяет
унифицировать лечение в стране в соответствии с мировыми и европейскими
стандартами, то есть обеспечить высокий уровень оказания специализированной
медицинской помощи онкологическим больным независимо от места их жительства.
Оптимизация лечебно-диагностического процесса в соответствии с национальными
стандартами диагностики и лечения онкологических больных повысит частоту
выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях, позволит
рационально использовать диагностическое оборудование и назначать адекватную
терапию.
Однако на сегодня в связи с минимальным финансированием реализация стандартов
проблематична. Например, несмотря на достигнутые успехи в обеспечении пациентов
препаратами (за три года покрытие основных затрат увеличилось с 15-20 до 50%),
половина больных злокачественными новообразованиями самостоятельно оплачивают
свое лечение.
В настоящее время разработан проект национального плана борьбы с онкологическими
заболеваниями, который представляет собой подробную инструкцию по реализации
различных направлений борьбы с раком как в медицинском, так и в социальном
аспекте. Этот проект, как и другие документы, регламентирует объединение усилий
разных учреждений в борьбе с онкологическими заболеваниями.
– Как осуществляются ранняя диагностика и первичная профилактика онкологических
заболеваний в Украине?
– Система скрининга, изложенная в государственной программе «Онкология»,
предусматривает широкий комплекс мероприятий, который на сегодня практически не
реализуется, что, как и большинство проблем отечественной онкологии, обусловлено
недостаточным финансированием со стороны государства. Несмотря на это, в
отношении ряда нозологий уже достигнуты определенные успехи.
Анализ данных национального канцер-регистра Украины свидетельствует о том, что
частота ранней диагностики заболеваний по всем нозологиям составляет 25-30%.
Наиболее высокий показатель получен в отношении рака молочной железы: в г. Киеве
он достигает 85%, однако, к сожалению, в регионах он значительно ниже. Если в
лечебных учреждениях нашей страны частота выявления рака молочной железы
достигнет показателей г. Киева, будет получено существенное повышение
выживаемости пациентов с этим заболеванием.
– В мире проводится большое количество научно-практических форумов, посвященных
онкологическим заболеваниям, крупнейшими из которых являются конгрессы ESMO.
Расскажите о своих впечатлениях от участия в этих мероприятиях.
– В сентябре 2008 г. в г. Стокгольме состоялся конгресс Европейского общества
медицинской онкологии (ESMO), проходивший на чрезвычайно высоком уровне. В ходе
работы обсуждались вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных
онкологических заболеваний.
Украинская делегация была представлена специалистами практически из всех
регионов нашей страны. Они принимали активное участие в обсуждении проблемных
аспектов онкологии, а также делились собственным опытом. Этот научный форум
показал, что украинских специалистов все чаще привлекают к работе в проблемных
комиссиях, к их мнению прислушиваются, что является еще одним шагом вперед на
пути развития украинской онкологии.
Конгресс продемонстрировал стремительное развитие онкологии. Так, если ранее рак
считался приговором, то на сегодня некоторые заболевания полностью излечимы, а в
терапии других достигнуты значительные успехи.
В настоящее время все большее внимание уделяется повышению качества жизни
онкологических больных, обеспечению их полноценной социальной адаптации. Одним
из направлений, активно разрабатываемым нашими специалистами и обсуждаемым на
конгрессе, стало выполнение органосохраняющих вмешательств.
В то же время нельзя не отметить все возрастающую роль в лечении пациентов и
проведении подобных научных форумов мировых фармацевтических компаний. В связи с
этим необходимо, чтобы по прошествии каждого конгресса была обнародована его
резолюция, в которой бы отражались оптимальные средства для лечения того или
иного заболевания независимо от предложений фармацевтических компаний.
В заключение хотелось бы отметить, что система оказания помощи в Украине требует
совершенствования, которое возможно при обеспечении выполнения государственной
программы «Онкология», национальных стандартов диагностики и лечения
онкологических заболеваний, координации усилий всех учреждений для снижения
заболеваемости и смертности пациентов со злокачественными новообразованиями и
обеспечения высокого качества их жизни.
Подготовила Наталия Овсиенко