У фокусі уваги: життя з діабетом стопи
Кількість хворих на цукровий діабет у світі невпинно зростає. На сьогодні проблема цукрового діабету розглядається як соціальна та загальномедична, оскільки лише спільними зусиллями можна допомогти таким хворим максимально адаптуватися до життя, поліпшити його якість і уникнути таких грізних ускладнень захворювання, як діабетична стопа.
Діабетична стопа – ускладнення цукрового діабету, патологічний стан у вигляді гнійно-некротичних процесів, виразок, кістково-суглобових уражень стоп. Згідно зі статичними даними, синдром діабетичної стопи є основною причиною ампутацій кінцівок.
У механізмі розвитку цього патологічного процесу можна визначити такі провідні фактори, як діабетична нейропатія, що призводить до розвитку значних трофічних змін, а також гіперглікемія, що спричинює порушення функції лейкоцитів із подальшим розвитком інфекції. Надзвичайна уразливість стоп у хворих на цукровий діабет порушує проблему адекватного догляду за ними.
Зокрема, значну небезпеку становить утворення гіперкератозів, оскільки такі ділянки разом із сухістю шкіри та мікротріщинами зумовлюють проникнення будь-якої інфекції. Крім цього, під зоною гіперкератозу відбувається стискання м’яких тканин, що може призводити до утворення порожнин, заповнених рідиною.
У більшості випадків цих проблем можна уникнути. Неухильне дотримання простих та доступних рекомендацій дає змогу запобігти розвитку діабетичної стопи. При цьому основним постулатом такого догляду є його регулярність.
Насамперед слід постійно зволожувати шкіру стоп та вживати профілактичних заходів щодо гіперкератозу. Неприпустимим є використання з метою усунення ділянок огрубілої шкіри агресивних хімічних речовин, пластирів для видалення мозолів, а також ріжучих предметів (скальпель, лезо тощо).
Оптимальним препаратом для догляду за стопами при цукровому діабеті є Карбодерм-Дарниця – крем виробництва Фармацевтичної фірми «Дарниця», що містить сечовину в концентраціях 5 і 10%.
Завдяки біполярній молекулярній структурі сечовина денатурує молекули кератину, не ушкоджуючи при цьому епідермальний бар’єр. Однією з характерних властивостей сечовини є висока здатність до абсорбції води з навколишнього середовища, завдяки якій вона зволожує роговий шар. У відповідній концентрації сечовина (крем Карбодерм-Дарниця 5%) сприяє гідратації рогового шару, відновленню гідроліпідної плівки шкіри, усуненню відчуття дискомфорту (сухість, стягнення). У вищій концентрації (крем Карбодерм-Дарниця 10%) сечовина справляє кератолітичний і кератопластичний ефекти.
Сечовина є гіпоалергенною речовиною, оскільки виділяється потовими залозами шкіри людини водночас із молочною кислотою, амінокислотами, сечовою кислотою та її солями, а отже, входить до природної емульсійної плівки на поверхні шкіри. Надзвичайно позитивним моментом є відсутність фактора сенсибілізації до сечовини. Зважаючи на хімічну структуру сечовини, її можна назвати природним засобом, тобто максимально наближеним за своїми якостями до організму людини.
Для осіб, які хворіють на цукровий діабет, характерне значне зниження захисних сил організму, тому навіть незначні ушкодження шкіри стоп можуть призвести до запальних процесів на ногах, а в подальшому – до виникнення виразок та інших ускладнень.
Тому особливо доцільним є використання препарату Карбодерм-Дарниця у догляді за стопами при цукровому діабеті, оскільки, крім зволожувальної та протизапальної дії, препарат має бактеріостатичний ефект відносно S. aureus.
З огляду на це хворим на цукровий діабет рекомендовано:
– ретельно дотримуватися правил гігієни;
– носити зручне взуття, шкарпетки з нетугою резинкою;
– у разі травмування не використовувати йод, спирт, «зеленку»;
– будь-які садна, порізи слід обробляти спеціальними засобами (можна препаратом Карбодерм-Дарниця) та накладати суху стерильну пов’язку.
Слід пам’ятати, що лише постійна увага до шкіри стоп та своєчасне звернення до лікаря при перших ознаках інфекції дають змогу запобігти виникненню діабетичної стопи.
Чому Карбодерм-Дарниця?
Препарат Карбодерм-Дарниця безпечний при тривалому застосуванні (не містить стероїдних гормонів, не порушує функцій шкіри); не подразнює шкіри та не справляє системної дії; не забруднює одяг; у разі регулярного використання забезпечує тривале зволоження; мазь можна наносити під оклюзивну пов’язку та під час фонофорезу, що значно підвищує терапевтичний ефект.
Застосування крему Карбодерм- Дарниця з метою догляду за стопами дає змогу
запобігти наслідкам дисметаболічних змін у хворих на цукровий діабет та уникнути такого грізного ускладнення цієї патології, як діабетична стопа.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Виникнення ротолицевого болю часто супроводжується супутніми захворюваннями, наприклад депресією. Попри те, що результати попередніх досліджень вказували на двоспрямовану кореляцію між ротолицевим болем і психологічними чинниками, дані деяких спостережень були суперечливими. Пропонуємо до вашої уваги огляд статті H. Anita et al. «The association between orofacial pain and depression: a systematic revie», опублікованої у виданні J Pain Res (2024 Feb 29; 17: 785‑796), присвяченої доказам зв’язку між ротолицевим болем і депресією. ...
За матеріалами курсу «Академія сімейного лікаря. Біль у грудній клітці. Алгоритм дій сімейного лікаря та скерування до профільного фахівця» (19‑20 березня 2024 р.) ...
Стрес, дистрес та тривожний розлад є складними процесами функціонування організму та психіки людини. Власне, стрес – це комплексна біологічна та психологічна реакція організму людини на зовнішні або внутрішні подразники, які порушують його гомеостаз і потребують певної адаптації або реакції [1]. Однак за надмірної інтенсивності чи тривалості він перетворюється на дистрес – негативний стан, що призводить до виснаження організму та розвитку патологічних станів ...
Майже всі психотерапевти, навіть психоаналітики, у своїй практиці змушені (і професійно зобов’язані) тією чи іншою мірою вдаватися до когнітивної психотерапії. Назву методу, як і загальні принципи, вперше сформулював американський психотерапевт, професор психіатрії Пенсільванського університету, творець когнітивної психотерапії, одного з методів сучасного когнітивно-біхевіорального напряму в психотерапії Aaron Temkin Beck, який використовував свій підхід у лікуванні депресії. Суть методу полягає у зміні світосприйняття та світоглядних установок пацієнта через роз’яснення помилок (адресація до логіки мислення). У первісному вигляді метод виявився не надто ефективним. Однак його поєднання з поведінковими, емоційними та тілесними практиками у загальному підсумку сприяло позитивному результату. Труднощі, що виникають у процесі когнітивної психотерапії, лежать як у суб’єктивній площині професійної недосконалості лікаря (зокрема, невмінні переконати свого пацієнта у зміненні помилкової точки зору), так і в об’єктивній – у банальному спротиві пацієнта зміні власного мислення. Актуальність цієї теми є очевидною і дискусія всіляко вітається. ...