27 березня, 2015
I Национальный Астма Конгресс: контроль над бронхиальной астмой возможен
23-24 октября в Киеве состоится первый в Украине Национальный астма- конгресс «От теории и практики внедрения современных технологий диагностики и лечения до контроля бронхиальной астмы». Конгресс будет проведен в Украинском доме и, как ожидается, включит около 500 участников – врачей из разных регионов Украины, авторитетных отечественных и зарубежных ученых, молодых ученых, докладчиков, гостей из ближнего и дальнего зарубежья (США, Германии, России, Польши, Беларуси).
Об актуальности проблемы бронхиальной астмы (БА) врачам напоминать не приходится: это заболевание отличается высокой распространенностью и медико-социальной значимостью. Однако сам факт проведения крупного национального научно-практического форума, посвященного исключительно этому заболеванию, обращает на себя внимание. Президент конгресса, главный пульмонолог и фтизиатр МЗ Украины, директор Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского, АМН Украины академик АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Юрий Иванович Фещенко рассказал читателям нашей газеты о том, почему было принято решение провести такой конгресс в нашей стране и чего ожидают от него специалисты.
– Что побудило вас к организации такого конгресса?
– Бронхиальная астма – глобальная проблема, актуальность которой во всем мире возрастает. БА называют одной из болезней цивилизации, поскольку ее распространенность в современном обществе постоянно возрастает, и объясняется это целым рядом причин. Многочисленные экологические проблемы, бурное развитие промышленности и сельского хозяйства, использование огромного спектра различных химических веществ в быту, нередко бесконтрольное применение лекарственных средств и многие другие неблагоприятные факторы экзо- и эндогенно воздействуют на организм и негативно сказываются на здоровье человека. Респираторная система при этом является одной из наиболее уязвимых, поэтому БА – одно из тех заболеваний, которыми мы расплачиваемся за научно-технический прогресс, и «плата» эта весьма высока.
Украина – достаточно развитая в индустриальном отношении страна, но наряду с этим контроль за состоянием окружающей среды у нас оставляет желать лучшего. Специальных эпидемиологических исследований в Украине не проводили уже более 25 лет, но ориентировочно распространенность БА составляет около 5-6% населения нашей страны. Астмой страдают и взрослые, и дети; это заболевание в значительной степени снижает качество жизни больных, является частой причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации населения, способствует развитию осложнений, обусловливает очень высокие затраты на лечение как со стороны государства, так и самих пациентов, что в совокупности наносит большой урон нашему обществу.
Наши знания о БА, ее этиологии, патогенезе, подходах к лечению, возможностях профилактики постоянно совершенствуются. В связи со значительным развитием науки и техники в последние годы в мире происходит активное обновление сведений о молекулярных, генетических, клеточных, биохимических основах БА. Масштабные клинические исследования и метаанализы позволяют четко определить эффективность и безопасность тех или иных лечебных подходов, пересмотреть оптимальную тактику ведения пациентов, создать доказательно обоснованные рекомендации и стандарты лечения БА. Большое внимание привлекают международные соглашения и глобальные проекты по борьбе с БА и повышению качества жизни больных астмой — GOAL (2004), GINA (2006), которые предоставляют врачам действенные инструменты эффективного современного лечения заболевания.
Все это не обходит нас стороной: Украина достаточно активно перенимает прогрессивный опыт, участвует в международных клинических исследованиях, создает современные национальные рекомендации и стандарты лечения, опирающиеся на высокодоказательные данные. Вопросы, касающиеся бронхиальной астмы, столь обширны и так динамично обновляются, что нам недостаточно обсуждения проблем БА в рамках общетерапевтических, пульмонологических, аллергологических конференций и научных симпозиумов. Поэтому начиная с этого года мы планируем ежегодно проводить Национальный Астма Конгресс, который позволит нам сконцентрировать все наиболее важное и прогрессивное, касающееся БА и смежных проблем, в едином научном форуме.
– Чем будет знаменателен Астма Конгресс 2007 года, помимо того, что он начнет такую замечательную традицию?
– Лозунгом I Национального Астма Конгресса станет «Достижение полного контроля бронхиальной астмы». Представление о полном контроле БА включает в себя целую систему принципов ведения пациента с этой болезнью, охватывающую своевременную диагностику, полноценный мониторинг заболевания и эффективное лечение. Именно такой подход принят в современном мире, благодаря тому что в последние годы была выработана единая доктрина ведения больных с БА, основывающаяся на достижении контроля над астмой.
Понятие о контроле астмы было внедрено не так давно, но с каждым годом получает все большее развитие. В настоящее время именно оно лежит в основе современной классификации БА и подходов к ступенчатой терапии заболевания. До недавних пор разработка схемы лечения и оценка его эффективности проводились исходя из степени тяжести заболевания, а сегодня основополагающим принципом является достижение пациентом контроля над астмой. И представление об этом – существенный поворотный момент в лечении астмы, одно из основных достижений последних лет.
Полный контроль БА характеризуется отсутствием клинической симптоматики и необходимости прибегать к скоропомощным препаратам, а также удовлетворительными показателями функции внешнего дыхания. Именно эта цель является главной в лечении больного БА, поскольку она обеспечивает сохранение хорошего качества жизни, минимизирует фармакологическую нагрузку на пациента при поддерживающей терапии, предотвращает развитие осложнений и инвалидизацию. Полный контроль БА позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, ничем не отличаться от здоровых людей, кроме необходимости приема препаратов и поддержания дисциплины в лечении. Хорошо контролируемая астма не влияет даже на продолжительность жизни пациентов.
Достижение оптимального уровня контроля при любой степени тяжести заболевания – выполнимая и необходимая цель. Достигается она разными путями: на каждой ступени используются наиболее эффективные подходы к лечению. С появлением современных комбинированных препаратов появилась возможность достижения полного контроля даже у больных с тяжелой бронхиальной астмой. Кроме того, если у пациента достигнут контроль заболевания, который устойчиво поддерживается достаточно длительное время, возможно постепенно ослабить базисную терапию до уровня минимально необходимой для поддержания контроля и перейти к схеме лечения, свойственной для более низкой ступени.
Очень важно, что в достижении контроля над заболеванием сам больной принимает активное участие: он ведет специальный дневник самонаблюдения, выполняет тест контроля БА. Врач не только назначает лечение, но и помогает больному корректировать индивидуальный план в зависимости от состояния контроля астмы, консультирует по поводу использования ингалятора, оценивает меры по профилактике обострений и т. д. Такая совместная работа значительно повышает как ответственность пациента за собственное здоровье, так и доверие к врачу, комплайенс, что само по себе является важным залогом успеха лечения.
Кроме того, использование классификации, основанной на оценке контролируемости БА, дает возможность быстро определить степень контроля с помощью простой анкеты. Это упрощает мониторинг и помогает быстро и достаточно точно сориентироваться в качестве контроля заболевания. Классификация по степени тяжести БА, требующая проведения функциональных методов диагностики, также остается востребованной, однако в рутинной практике должна использоваться преимущественно для постановки первичного диагноза, а не для мониторинга.
Таким образом, на сегодняшний день диагноз астмы – не приговор. БА – одно из тех немногих хронических заболеваний, при котором можно достичь высокого качества жизни, характерного для полностью здорового человека. И сейчас у нас есть все возможности, чтобы добиться этого у подавляющего числа наших пациентов. Для абсолютного большинства больных БА возможен контроль течения заболевания. И мы прилагаем все усилия для того, чтобы внедрить этот подход в нашей стране.
Значительным шагом вперед в этом направлении станет I Национальный Астма- Конгресс.
– Каковы основные темы научной программы конгресса?
– Программа форума будет достаточно насыщенной, охватит основные эпидемиологические, клинические, медико-социальные аспекты бронхиальной астмы. Прозвучат доклады, посвященные эпидемиологии БА, ее фундаментальным основам, диагностике, мониторингу этого заболевания, профилактике и фармакотерапии.
Особое внимание будет обращено на новые терапевтические стратегии при БА. Ключевой темой заседаний, симпозиумов и мастер-классов станут актуальные вопросы ведения бронхиальной астмы с целью достижения ее контроля. В центре внимания дискуссий по фармакотерапии БА будут современные ингаляционные кортикостероиды – основное средство лечения астмы на сегодняшний день, а также их комбинация с эффективными бронхолитиками. Мы также обсудим место противовоспалительных препаратов, специфической иммунотерапии, мембранного плазмафереза и других подходов в лечении БА. Ученые, врачи нашей страны поделятся собственным опытом внедрения современных принципов ведения пациентов с БА в Украине, расскажут об основных проблемах, причинах ошибок, реалиях и перспективах повышения эффективности лечения. Гость из США (доктор Уильям Сильверс) прочтет лекцию о сравнении подходов к лечению БА в США и Европе.
Отдельный симпозиум будет посвящен генерическим препаратам в лечении БА. На Всемирном фармакологическом конгрессе в Пекине в этом году о генериках говорилось очень много: в частности, подчеркивалось, что качественные генерические препараты становятся все более востребованными в медицине; при благоприятном соотношении эффективности, безопасности и стоимости генериков они будут заслуженно составлять большинство от всех используемых лекарственных средств. На рынке Украины представлены как оригинальные, так и генерические препараты для лечения БА, и на конгрессе будут обсуждаться вопросы наилучшего выбора тех или иных лекарственных средств.
На заседаниях конгресса будут также доклады, посвященные генетике бронхиальной астмы, особенностям лечения астмы у детей и пожилых людей, ведению БА при сочетании ее с сопутствующими заболеваниями (аллергическим ринитом, хроническим обструктивным заболеванием легких, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и т. д.). Несколько докладов будут освещать тему, которая до недавнего времени поднималась достаточно редко, — профессиональной БА, а также БА в сочетании с профессиональным хроническим обструктивным заболеванием легких.
Таким образом, в I Национальном Астма Конгрессе примут участие пульмонологи, аллергологи, профпатологи, педиатры, терапевты, семейные врачи, специалисты функциональной диагностики. Проблема астмы касается всех нас, поскольку встречается в ежедневной практике врачей любых специальностей. Поэтому чрезвычайно важно понимать современные принципы ведения больных с этим хроническим заболеванием. Наиболее важный тезис, который врачи должны вынести из конгресса, — БА может и должна полностью контролироваться. Современные возможности терапии астмы очень высоки, и при правильном их использовании, а также благодаря согласованной совместной работе врача и пациента больной БА может жить полноценной жизнью.
Подготовила Ирина Старенькая