27 березня, 2015
Оптимизация лечения респираторных инфекций у детей Современные возможности фитотерапии на основе концепции фитониринга
| тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ |
В современной педиатрии необоснованное назначение антимикробных средств стало огромной медико-социальной проблемой. Врач при первом контакте с ребенком, имеющим симптомы острого респираторного заболевания, склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и назначать антибиотики чаще, чем это необходимо. Считаем, что именно при ОРВИ оптимальным видом лечения является фитотерапевтическое направление.
«Лекарственные растения – это неисчерпаемый источник лечебных средств, и они полностью заслуживают того, чтобы серьезно взяться за разработку этой проблемы», – говорил академик Б.Е. Патон. И еще раз вспоминается известная мудрость великого Авиценны: «Три оружия есть у целителя – растение, нож и слово».
В лечении ряда простудных заболеваний фитотерапия весьма популярна и успешно выдержала проверку временем. Растительные средства, обладая выраженным антимикробным действием, позитивно влияют на тяжесть и продолжительность респираторной симптоматики, усиливают иммунные механизмы в борьбе с инфекцией.
Вершиной качества фитотерапевтических средств стали те, в основе изготовления которых – концепция фитониринга. Она предусматривает сочетание классических принципов фитотерапии с современными научными разработками, расшифровку механизмов действия и дальнейшее совершенствование высокоэффективных растительных экстрактов с использованием передовых научных технологий, развитие и производство инновационных лекарственных препаратов с новым уровнем качества и эффективности.
Именно по этой технологии производятся фитопрепараты компании «Бионорика АГ» со строгим контролем всего процесса производства, начиная с разработки собственного семенного материала до стандартизированного растениеводства и получения готового высококачественного фитопрепарата. Ноу-хау «Бионорики» является метод низкотемпературной вакуумной экстракции, позволяющий без окисления и термической обработки сохранять все активные вещества лекарственных растений, в частности достичь высокого содержания эфирных масел и флавоноидов, сохранить свойства термонеустойчивых и чувствительных к окислению веществ в экстракте.
На сегодня можно констатировать, что фитопрепараты, созданные на основе фитониринговых технологий, нередко являются разумной альтернативой химическим препаратам, имеющим серьезные побочные эффекты. Так, для этиопатогенетического лечения ринита и синусита (риносинусита) широко используют препарат Синупрет, созданный основателем компании «Бионорика» доктором Йозефом Поппом в 1933 году и применяемый в настоящее время в 50 странах мира.
Растительные компоненты (корень генцианы, цветы первоцвета, трава щавеля, цветы бузины, трава вербены), входящие в состав препарата Синупрет, оказывают комплексное действие, которое проявляется секретолитическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим, противовирусным и антибактериальным эффектами.
В частности, в исследовании доктора T. Ziska (1995) показано, что противовоспалительный и противоотечный эффект Синупрета сопоставим с высокоэффективным противовоспалительным веществом – фенилбутазоном. Доказано, что Синупрет ингибирует циклооксигеназу и, следовательно, снижает образование медиатора воспаления – простагландина Е2 (H. Wagner et al., 1997).
Секретолитическое действие препарата продемонстрировано на стандартных моделях Перри и Бойда. Первое контролируемое плацебо клиническое испытание препарата Синупрет было проведено на базе оториноларингологической клиники в г. Фрайбурге (Германия) еще в 1979 году.
На клетках-мишенях в исследовании B. Glatthaae et al. было показано, что экстракт травы вербены, входящей в состав Синупрета, в разведении 1:50 на 58% ингибирует вирус парагриппа І типа, на 62% – вирус гриппа (тип А), на 80% – респираторно-синцитиальный вирус.
При изучении интенсивности угнетения роста бактериальных колоний в мазке назального секрета через 8 дней после индукции бактериального синусита было доказано четкое снижение количества колоний при использовании Синупрета, сопоставимое с амоксициллином (P. Stierna, 2002). Синупрет обладает бактериостатическим эффектом, более выраженным в отношении грамположительных бактерий (19th Congress of the European Rhinologic Society, 2002, World Allergy Congress, Munich, 2006).
Эффективность и безопасность Синупрета убедительно подтверждены в клинике. Так, исследования, проведенные в Германии, подтвердили, что при остром синусите и обострении хронического синусита добавление Синупрета к обычной антибиотикотерапии увеличивает ее эффективность примерно на 35% (R.W. Neubauer, 1994). В данном плацебо контролируемом исследовании с участием 177 пациентов с острой и хронической формами синусита больные получали препарат Синупрет в дополнение к базовой терапии антибиотиками. После двухнедельного курса лечения пациентов, которым назначали Синупрет, нормализовалась рентгенологическая картина у 64% и достигнута значительная положительная рентгенологическая динамика у 23,1%, тогда как при приеме плацебо эти цифры составили 36,4% и 33,8% соответственно. Указанные данные позволили доктору Нойбауэру сделать вывод о том, что дополнительная терапия препаратом Синупрет улучшает эффективность лечения антибиотиками.
Убедительно показана клиническая эффективность Синупрета в сравнении со стандартными синтетическими секретолитиками. Так, в сравнении с N-ацетилцистеином (A. Braun et al., 1990; Pinnow et al., 1991) и амброксолом (Pape/Simm, 1991; Wahls/Maerz, 1990) Синупрет не только продемонстрировал одинаковую эффективность с вышеперечисленными медикаментозными средствами, но и по некоторым клиническим параметрам и показателям безопасности превзошел их.
Большой интерес представляет мультицентровое рандомизированное плацебо контролируемое исследование STAR (Sinupret Treatment of Acute Rhinosinusitis). В нем приняли участие 177 пациентов с острыми или рецидивирующими синуситами. Пациенты были рандомизированы на две группы, которым назначали Синупрет форте 3 раза в день в течение 2 нед или плацебо. В результате были получены данные сравнительной эффективности препарата Синупрет и его воздействия на вышеперечисленные симптомы заболеваний по сравнению с плацебо. К 7-му дню заболевания в группе Синупрета у пациентов достигнуты различия в выраженности симптомов, а к 13-му эти различия были статистически достоверны.
Неожиданным оказалось воздействие Синупрета на обоняние: оно восстанавливалось уже к 7-му дню, и этот показатель был статически достоверным. На основании данных исследования, проведенного на современном доказательном уровне, был сделан следующий вывод: Синупрет может и должен использоваться в качестве монотерапии при легких и среднетяжелых формах острого риносинусита.
В работе Ю.В. Митина, Л.Р. Криничко, О.А. Островской (2006) опубликован пятилетний опыт лечения с использованием Синупрета пациентов, страдавших ОРВИ с проявлениями острого риносинусита. Было показано, что использование Синупрета сокращает сроки лечения пациентов с острым ринитом и предотвращает развитие бактериальных осложнений. Более того, включение Синупрета в схему лечения пациентов с гнойными синуситами ускоряет выздоровление пациентов и предотвращает переход болезни в хроническую форму. А исследование, проведенное А.Н. Коржем (2006) показывает, что применение Синупрета позволяет ограничить применение назальных деконгестантов у больных с риносинуситами.
Обзор преимуществ Синупрета, установленных в исследованиях
Считаем, что девиз компании «Бионорика АГ» «Делаем современную медицину более «растительной», а значит, более безопасной для здоровья человека» близок каждому педиатру-клиницисту.
Список литературы находится в редакции.