27 березня, 2015
Эффективная безрецептурная формула лечения боли в спине: аргументы и факты
Боль в спине – довольно распространенная жалоба пациентов на приеме не только у ортопеда, но и у врача общей практики. Целый ряд заболеваний и патологических состояний может сопровождаться этим симптомом: травмы, нейродегенеративные и ревматические заболевания, радикулопатии, полинейропатии и др. Боль в спине может отличаться по продолжительности (острая и хроническая), характеру (стреляющая, пекущая, ноющая и т. д.) и интенсивности (нестерпимая, сильная или умеренная). На это необходимо обращать внимание при опросе пациента, так как от характеристики болевого синдрома будет зависеть лечебная тактика. В данной статье мы рассмотрим безрецептурную формулу лечения умеренной боли в спине, которая наряду с высокой степенью безопасности обладает выраженной клинической эффективностью.
Наиболее часто для купирования боли в спине врачи во всем мире используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Этот выбор не случаен и имеет веские основания. Во-первых, эти средства оказывают не только симптоматическое анальгезирующее действие, но и патогенетическое – противовоспалительное. К тому же НПВП обладают мультимодальной эффективностью – блокируют болевой сигнал как на уровне периферических ноцицепторов, так и на уровне задних рогов спинного мозга.
Однако многие НПВП обладают целым рядом побочных эффектов, обусловленных подавлением ЦОГ-1, в том числе негативным влиянием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Избежать этого можно путем использования селективных или неселективных НПВП с низким индексом IC50ЦОГ-1/IC50ЦОГ-2 и лучшим профилем безопасности. Препаратом номер один среди всех НПВП при лечении боли в спине в течение уже многих лет остается диклофенак натрия, который обладает крайне низким индексом IC50ЦОГ-1/IC50ЦОГ-2 – 0,7 (у ацетилсалициловой кислоты – 166, индометацина – 60, ибупрофена – 15).
На украинском фармацевтическом рынке представлено несколько десятков препаратов, действующим веществом которых является диклофенак натрия. Как не ошибиться и сделать правильный выбор? Для этого необходимо четко определить, какими качествами должен обладать оптимальный препарат. Наиболее важными критериями являются высокое качество, профиль безопасности, фармакокинетические характеристики.
Всем этим требованиям соответствует препарат Олфен™ швейцарской фармацевтической компании «Мефа», обладающий уникальным спектром лекарственных форм (инъекционный раствор, ректальные капсулы, капсулы пролонгированного действия, таблетки, гель). Такое разнообразие лекарственных форм обеспечивает гибкость лечебной тактики, а инновационные технологии – высокую эффективность и дополнительную безопасность.
Наивысшим профилем безопасности характеризуются топическая форма Олфен™ Гель, содержащая 1% диклофенака натрия (10 мг/г). Она является оптимальным выбором при умеренно выраженном локальном болевом синдроме. Гидрофильный гель обеспечивает высокую биодоступность и быстрое начало действия препарата (через час после аппликации), а благодаря высокому содержанию изопропила гель оказывает охлаждающее действие.
Увеличить эффективность лечения боли в спине препаратом Олфен™ Гель и сократить курс терапии может применение витаминов группы В. Об этом свидетельствуют результаты двойного слепого исследования, проведенного немецкими учеными (A. Kuehlwein, H.G. Meyer, 1989). Они продемонстрировали достоверно лучшую эффективность комбинации диклофенака натрия и витаминов группы В по сравнению с монотерапией диклофенаком при лечении пациентов с люмбалгическим синдромом, а также возможность сокращения длительности терапии и уменьшения дозы диклофенака.
Эти клинические результаты нашли свое объяснение в экспериментальных исследованиях. Оказалось, что витамины группы В, особенно В12, обладают антиноцицептивным эффектом (Bartozyk и Wild, 1988), а также ускоряют регенерацию поврежденных нервов (Kienecker, 1989).
Одним из лучших лекарственных препаратов этой группы является Нейрорубин-Форте Лактаб, представляющий собой комбинацию высоких терапевтических доз витаминов группы В (тиамин (В1) – 200 мг, пиридоксин (В6) – 50 мг, цианокобаламин (В12) – 1000 мкг) в таблетке, покрытой энтеросолюбильной оболочкой, устойчивой к действию соляной кислоты. Эта форма обеспечивает стабильность активных субстанций, их равномерное всасывание, а оболочка – устранение неприятного вкуса, облегчение глотания и минимизацию риска раздражения слизистой оболочки желудка. Благодаря высокому профилю безопасности таблетки Нейрорубин-Форте Лактаб отнесены к безрецептурной группе лекарственных препаратов.
Таким образом, комбинированная терапия препаратами Олфен™ Гель и Нейрорубин-Форте Лактаб является оптимальным выбором при умеренно выраженной боли в спине и обеспечивает не только высокую клиническую эффективность, но и хороший профиль безопасности.
Подготовила Наталья Мищенко