27 березня, 2015
Особенности питания людей пожилого возраста и качество их жизни
| тематический номер: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕПАТОЛОГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ |
Всем врачам приходится встречаться со старением, ибо старение – основа развития основных болезней человека, оно влияет на качество жизни, на здоровье любого человека. Более того, нет более эффективного пути профилактики основных болезней человека, чем влияние на темпы старения.
Профессор В.В. Фролькис
У человека имеется четыре нутриционных возраста.
· Первый – это рост и развитие в детском и подростковом возрасте.
· Второй – развитие на третьем десятке лет и в начале четвертого.
· Третий – с середины четвертого десятилетия мышечная масса стремится к снижению, а жировая – к увеличению.
· Четвертый – после 60-65 лет выраженное угасание функций организма
Старение – это следствие процессов развития.
Старение – это регуляторная болезнь.
Старение – это постепенно увеличивающаяся чувствительность организма к воздействию различных факторов, совокупность изменений, приводящих к понижению жизнеспособности организма.
В настоящее время наблюдается глобальное и прогрессивное старение населения во всем мире, в том числе и в Украине. В экономически развитых странах мира число людей в возрасте 60 лет и старше достигает 20-25%. В Японии, Швеции, Швейцарии, Франции и некоторых других странах средняя продолжительность жизни мужчин составляет 74-76 года, женщин – 80-82 года, средняя продолжительность жизни в Украине – 68 лет, мужчин – 62 года, женщин – 73 года.
Жизнь любого организма как биологического объекта может включать от 7 до 14 периодов, в течение которых организм достигает зрелости.
Человек должен жить от 140 до 280 лет. С каждым прожитым десятилетием жизни возрастает взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и летальностью. У здоровых пожилых людей часто встречается белково-энергетическая недостаточность питания в сочетании с дефицитом микронутриентов (K.S. Hayes et al., 1999).
Ожирением страдают 7% населения земного шара, в большинстве стран Западной Европы – от 9 до 20% взрослого населения имеют ожирение (ИМТ > 30) и более четверти – избыточную массу тела (ИМТ >25), в США – 25% и 50% соответственно. В России 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% – избыточную массу тела.
Несоответствие питания рекомендуемым количественным и качественным параметрам обусловлено:
– дисбалансом белкового компонента пищи;
– недостаточным содержанием в пище некоторых биологически активных веществ и нарушением их соотношений
– превышением суточной калорийности рационов (за счет жиров и простых углеводов)
– дефицитом незаменимых жирных кислот, витаминов и минеральных элементов;
– недостаточным потреблением клетчатки.
Таблица 1. Причины дефицита витаминов
Нутриционные потребности
· Прием 30-35 ккал/кг массы тела удовлетворяет потребности большинства пожилых пациентов.
· Не менее 12-14% суточной дозы калорийности должно быть за счет белка, оптимальное его количество – 0,8-1 г/кг массы/день.
· Поступление жира с пищей – 30% и менее от общей калорийности рациона, но не менее 20%.
· Количество медленно всасываемых (сложных) углеводов, например крахмалов, нужно увеличить до 55-60% от суточной калорийности.
Установлена связь между расстройством внимания, депрессией, болезнью Альцгеймера, шизофренией и фаст-фудом, отсутствием в рационе необходимых жиров, витаминов и минеральных веществ (Mental Health Foundation, 2005, Британский Фонд психического здоровья).
Профилактика болезней Паркинсона и Альцгеймера
· Исключить контакты с фосфорорганическими соединениями, солями марганца.
· Ограничить бобовые, орехи, красное мясо.
· У любителей кофе достоверно реже встречаются болезни Паркинсона и Альцгеймера.
Профилактика болезни Альцгеймера (Archives of Neurology, 2004):
– «тренировка ума»;
– витамин Е 1000 IU в сутки и более;
– витамин С 500-1000 мг в сутки и более.
Обычные дозы витаминов не уменьшают частоты развития болезни Альцгеймера.
Особенности питания лиц с психическими отклонениями (Тим Лэнг, отчет Sustain 2005, Великобритания):
– много продуктов быстрого приготовления, готовых блюд;
– шоколад;
– чипсы;
– мало фруктов;
– кока-кола;
– сахар.
Рекомендации по питанию для поддержания психического здоровья:
– пища, богатая жирными кислотами омега-3;
– жирная рыба;
– листовые овощи;
– бразильские орехи (селен);
– продукты, содержащие триптофан.
Диета, включающая 397 г и более фруктов и овощей в день, способна предотвратить, по крайней мере, 20% случаев заболевания раком. Для профилактики раковых заболеваний специалисты рекомендуют есть такие овощи и фрукты 5-10 раз в день: лук, капусту, бобы и фасоль, зимние кабачки, желтый перец, цитрусовые, чернику, сухофрукты – чернослив и изюм.
Таблица 2. Продукты, богатые антиоксидантами
Рекомендации по питанию для профилактики рака (Институт рака, США):
– увеличение потребления пищевых волокон в 3 раза (до 22 г);
– уменьшение потребления красного мяса и животных жиров;
– отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
– достаточная физическая активность;
– нормализация массы тела;
– придерживаться такого правила: все, что хорошо для сердца, хорошо для профилактики рака толстой кишки.
При анализе питания долгожителей Украины выявлены следующие тенденции:
– достаточно низкая калорийность – 1664 ккал/сут;
– существенно сниженная доля белка в пище – почти в 1,5 раза меньше рекомендуемой;
– соблюдение консервативности в питании.
В многочисленных исследованиях подтвержден существенный пролонгирующий жизнь эффект ограниченного питания, что позволило установить значительное торможение процессов старения на всех уровнях биологической организации, развития возрастзависимой патологии, в том числе онкологической.
К алиментарным факторам, способствующим пролонгированию жизни, относятся:
– недостаточное по белку питание;
– снижение содержания в пище животного жира и триптофана;
– увеличение содержания ароматических и разветвленных аминокислот,
– высокое содержание алиментарных антиоксидантов (витамины Е, группы В и PP, метионин, цистеин, глутаминовая кислота, соли Ca, K, Mg, Fe);
– низкое содержание сахара, соли;
– высокое потребление молочных и растительных продуктов.
Эффект всех остальных нутриентов был гораздо ниже влияния ограниченного по калорийности питания. Все алиментарные факторы с пролонгирующим жизнь эффектом, особенно низкая энергетическая ценность питания, существенно тормозят развитие заболеваний, связанных с возрастом: сердечно-сосудистых, онкологических, дистрофических поражений паренхиматозных органов и т.д. Улучшение состояния здоровья сопровождается увеличением длительности жизни.
Заповеди «вечной молодости»
1. Не переедать. Пища должна иметь небольшую энергетическую и высокую биологическую ценность.
2. Ежедневно употреблять 5-7 видов овощей и фруктов, часть из них в сыром виде.
3. Придерживаться традиционного питания. Пища должна быть простой.
4. Исключить жареные блюда, кулинарная обработка продуктов должна быть короткой. Не употреблять продукты с длительным сроком хранения.
5. Питание должно соответствовать вашему возрасту и состоянию здоровья, обязательно включать витамины, минералы Са, Mg, Se и т. д.
6. Достаточная физическая активность, тренировка головного мозга.
7. Относиться к себе, окружающим людям и событиям с чувством юмора: «Легче, господа, надо жить! Легче!..».
8. Быть счастливым!!! «Хочешь быть счастливым – будь им!»
9. «Единственный способ жить дольше – это стареть медленнее».