ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ – «желтая майка» лидера
27.03.2015
ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ – эффективность и безопасность
Основным индикатором успеха лекарственного препарата на рынке и красноречивым подтверждением того, что его выбор потребителями не случаен, могут служить показатели объема продаж. О том, что украинские потребители действительно выбирают препараты фирмы «Здоровье», свидетельствуют объемы продаж Эналаприла-Здоровье в первом полугодии 2004 года. По данным системы исследования рынка «Фармстандарт», Эналаприл-Здоровье является безусловным лидером в группе препаратов эналаприла по объемам реализации как в денежном (рис. 1), так и в натуральном выражении (рис. 2). При этом стоит отметить самую высокую долю розничных аптечных точек, продающих препарат Эналаприл-Здоровье (75%) (рис. 3).
Сегодня препарату-генерику достаточно сложно длительно удерживать лидирующие позиции на рынке, если он уступает препаратам-конкурентам по основным характеристикам, прежде всего, по клинической эффективности. Ведь именно она является для потребителей и специалистов одним из основных критериев выбора, а значит – и высокого спроса.
Как действующее вещество эналаприл известен уже достаточно давно и не нуждается в рекомендациях – именно он стал первым представителем ингибиторов АПФ длительного действия и прочно утвердился в качестве препарата первой линии для лечения артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (Е.П. Свищенко, В.Н. Коваленко, 2001). Как известно, антигипертензивное действие эналаприла является дозозависимым. Но насколько сопоставимы на практике гипотензивный эффект и профиль безопасности одинаковых доз препаратов эналаприла различных производителей?
Терапевтическая эквивалентность Эналаприла-Здоровье и Энапа
Для того чтобы ответить на этот вопрос, «Фармацевтическая компания «Здоровье» инициировала проведение открытого сравнительного перекрестного исследования гипотензивной эквивалентности доз препарата Эналаприл-Здоровье и референтного препарата Энап у больных с мягкой и умеренной АГ. В исследовании приняли участие 55 пациентов в возрасте от 40 до 65 лет, которые были разделены на две группы. Пациенты основной группы (28 человек) принимали Эналаприл-Здоровье в суточной дозе, необходимой для достижения целевого уровня АД (менее 140/90 мм рт. ст.), а контрольной (27 человек) – референтный препарат. Оба препарата назначали по следующей схеме: начальная суточная доза составляла 10 мг (по 5 мг 2 раза в сутки) внутрь после еды, при необходимости ее увеличивали максимально до 40 мг в сутки. Продолжительность курса лечения составила 29 дней.
Согласно дизайну исследования, после достижения целевого уровня АД и повторного определения параметров, характеризующих эффективность и переносимость лечения, на 22-й день терапии производили «перекрест»: пациенты основной группы начинали принимать референтный препарат в дозе Эналаприла-Здоровье в течение еще 7 дней, а контрольной – наоборот. К 21-му дню терапии у большинства пациентов (92,9%) отмечалась достаточная (высокая или умеренная) эффективность Эналаприла-Здоровье, которая соответствовала таковой у принимавших референтный препарат.
При анализе эквивалентности доз Эналаприла-Здоровье и референтного препарата к окончанию курса лечения статистически значимых различий не было выявлено. Гипотензивная эквивалентность доз Эналаприла-Здоровье и препарата сравнения отмечена у 85,5% пациентов, отсутствие эквивалентности наблюдалось только в 14,5% случаев. Это означает, что у 8 пациентов из 55 при замене одного препарата другим потребовалось увеличить или же, наоборот, снизить подобранную дозу.
Таким образом, полученные в ходе исследования результаты позволили сделать следующие выводы:
- Эналаприл-Здоровье является дозово-эквивалентным препарату Энап в 85,5% случаев при лечении больных с мягкой и умеренной АГ;
- Эналаприл-Здоровье хорошо переносится пациентами, не вызывает изменений лабораторных показателей биологических сред больных и сопоставим по переносимости с препаратом Энап;
- в ходе проведенного исследования достоверных различий в эффективности и переносимости препарата Эналаприл-Здоровье и препарата Энап не выявлено.
ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ – расширение ассортимента
Согласно данным ВОЗ и Объединенного комитета гипертензии, 50-70% пациентов с АГ нуждаются в комбинированной терапии в связи с недостаточной эффективностью монотерапии, низкой приверженностью больных к лечению, неправильным выбором препарата, отсутствием титрации доз, несвоевременной сменой препарата для достижения целевого АД, различной чувствительностью больных к лечению вследствие патогенетической гетерогенности гипертонической болезни.
Портфель антигипертензивных лекарственных средств «Фармацевтической компании «Здоровье» пополнился новыми комбинированными препаратами эналаприла – Эналаприл-Н-Здоровье и Эналаприл-HL-Здоровье. Чем обусловлена актуальность вывода на фармацевтический рынок этих лекарственных средств и каковы их терапевтические преимущества?
В настоящее время на рынке доминируют следующие комбинации ингибитор АПФ+диуретик: каптоприл+гидрохлоротиазид и эналаприл+гидрохлоротиазид.
Эналаприл, как гипотензивное средство, имеет перед каптоприлом целый ряд неоспоримых преимуществ.
1. В отличие от каптоприла, эналаприл применяют 1-2 раза в сутки, что повышает приверженность пациента к лечению и снижает стоимость терапии.
2. Эналаприл можно применять независимо от приема пищи, тогда как каптоприл применяют только натощак.
3. Доказано, что эналаприл, в отличие от каптоприла, удлиняет продолжительность жизни у больных с инфарктом миокарда (Am.J.Cardiol. 1994; 73:1180-6).
Начало действия каптоприла – через 15-60 минут. Максимальный гипотензивный эффект отмечается через 60-90 минут. Период полувыведения – менее 3 часов. Начало действия эналаприла – через 4-6 часов. Период полувыведения – 11 часов.
В качестве второго антигипертензивного компонента в состав препаратов включен тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Эналаприл-HL-Здоровье содержит 12,5 мг этого вещества, а Эналаприл-Н-Здоровье – 25 мг. Сочетание этих составляющих обеспечивает взаимное потенцирование их антигипертензивного действия, поэтому Эналаприл-HL-Здоровье и Эналаприл-Н-Здоровье могут быть препаратами выбора у пациентов с выраженной АГ, у которых монотерапия не позволяет снизить АД до целевого уровня, что обусловливает объективную необходимость в проведении комбинированной терапии. Наличие двух различных дозировок гидрохлоротиазида расширяет возможности проведения индивидуальной терапии в конкретной клинической ситуации, в зависимости от необходимой выраженности антигипертензивного эффекта. Комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида рациональна и с точки зрения фармакологического взаимодействия, поскольку их совместное применение позволяет уменьшить выраженность гипокалиемии, развитие которой может индуцировать диуретик. Кроме того, использование в комбинированной терапии АГ препаратов Эналаприл-HL-Здоровье и Эналаприл-Н-Здоровье избавляет пациента от необходимости применять эти компоненты в виде монопрепаратов, что существенно улучшает комплайенс.
Терапевтическая эквивалентность Эналаприла-Н-Здоровье и Энапа-HL
Отдел клинической фармакологии и фармакотерапии Института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины провел открытое исследование по оценке эффективности и переносимости препарата Эналаприл-HL (таблетки, производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье») в сравнении с препаратом Энап-HL (таблетки, производства фирмы KRKA, Словения), используемых при лечении гипертонической болезни ІІ стадии.
В исследовании изучали терапевтическую эффективность препарата Эналаприл-HL-Здоровье у больных гипертонической болезнью ІІ стадии, переносимость и возможные побочные эффекты данного препарата, а также сравнивали результаты лечения, полученные в группах пациентов, принимавших Энап-HL и Эналаприл-HL-Здоровье.
В исследовании принимали участие 60 человек. Эналаприл-HL-Здоровье назначали по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение недели (при недостаточном эффекте дозу препарата повышали до 2 таблеток 1 раз в сутки, добиваясь устойчивого антигипертензивного эффекта). Максимальная суточная доза не превышала 2 таблеток в сутки.
Энап-HL назначали аналогично препарату Эналаприл-HL-Здоровье, курс лечения составил 21 день.
Данное исследование позволило сделать следующие выводы.
- Эналаприл-НL-Здоровье является эффективным гипотензивным лекарственным средством у пациентов с гипертонической болезнью ІІ стадии;
- Эналаприл-НL-Здоровье хорошо переносится больными, не вызывает изменений лабораторных показателей биологических сред пациентов;
- в ходе проведенного исследования достоверных отличий в эффективности и переносимости препарата Эналаприл-НL-Здоровье и референтного препарата Энап-НL не выявлено;
- на основании полученных результатов клинического испытания препарат Эналаприл-НL-Здоровье рекомендуется к медицинскому применению.
Отделом артериальной гипертензии Института терапии им Л.Т.Малой АМН Украины проведено открытое исследование по оценке эффективности и переносимости препарата Эналаприл-Н (таблетки производства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»), в сравнении с препаратом Энап-Н (таблетки, производства фирмы KRKA, Словения) в лечении гипертонической болезни ІІ стадии.
В данном исследовании изучали терапевтическую эффективность Эналаприла-H-Здоровье у больных гипертонической болезнью ІІ стадии, переносимость и возможные побочные эффекты данного препарата, а также сравнивали результаты лечения, полученные в группах пациентов, принимавших Энап-HL и Эналаприл-HL-Здоровье. В исследовании принимали участие 30 человек.
Препарат Эналаприл-H-Здоровье назначали по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение недели (при недостаточном эффекте дозу препарата повышали каждые 7 дней до 2 таблеток 1 раз в сутки, добиваясь устойчивого антигипертензивного эффекта). Максимальная суточная доза не превышала 2 таблеток в сутки.
Препарат Энап-H назначали аналогично препарату Эналаприл-H-Здоровье; курс лечения – 21 день.
Данное исследование позволило сделать следующие выводы:
- Эналаприл-Н-Здоровье обладает значимым антигипертензивным дозозависимым действием, сравнимым с Энапом-Н, у больных ГБ II стадии;
- Эналаприл-Н-Здоровье оказывает равномерный антигипертензивный эффект на протяжении суток, позволяя даже при однократном приеме препарата обеспечить контроль АД в течение 24 часов, что очень важно для предупреждения утренних пиков повышения АД;
- по данным лабораторных исследований, Эналаприл-Н-Здоровье не вызывает ухудшения функционального состояния почек, печени и других внутренних органов и систем;
- применение Эналаприла-Н-Здоровье безопасно для пациентов, препарат отличается хорошей переносимостью при низком количестве побочных эффектов;
- результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать Эналаприл-Н-Здоровье в качестве препарата выбора для лечения больных ГБ II стадии в дозе 1 таблетка в сутки.
Одним из немаловажных факторов успеха генерического препарата на рынке является приемлемая для пациентов цена (таблица).
Новые препараты «Фармацевтической компании «Здоровье» – Эналаприл-HL-Здоровье и Эналаприл-Н-Здоровье – востребованы на фармацевтическом рынке и нет сомнений, что они получат высокую оценку как специалистов, так и потребителей.
Материал предоставлен ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье».
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
25.06.2024
Неврологія
Терапія та сімейна медицина
Зв’язок між ротолицевим болем і депресією: дані систематичного огляду
Виникнення ротолицевого болю часто супроводжується супутніми захворюваннями, наприклад депресією. Попри те, що результати попередніх досліджень вказували на двоспрямовану кореляцію між ротолицевим болем і психологічними чинниками, дані деяких спостережень були суперечливими. Пропонуємо до вашої уваги огляд статті H. Anita et al. «The association between orofacial pain and depression: a systematic revie», опублікованої у виданні J Pain Res (2024 Feb 29; 17: 785‑796), присвяченої доказам зв’язку між ротолицевим болем і депресією. ...
25.06.2024
Неврологія
Терапія та сімейна медицина
Причини кістково-м’язового болю за грудиною у дорослих
За матеріалами курсу «Академія сімейного лікаря. Біль у грудній клітці. Алгоритм дій сімейного лікаря та скерування до профільного фахівця» (19‑20 березня 2024 р.) ...
25.06.2024
Неврологія
Терапія та сімейна медицина
Стрес, дистрес та тривожний розлад
Стрес, дистрес та тривожний розлад є складними процесами функціонування організму та психіки людини. Власне, стрес – це комплексна біологічна та психологічна реакція організму людини на зовнішні або внутрішні подразники, які порушують його гомеостаз і потребують певної адаптації або реакції [1]. Однак за надмірної інтенсивності чи тривалості він перетворюється на дистрес – негативний стан, що призводить до виснаження організму та розвитку патологічних станів ...
25.06.2024
Неврологія
Психіатрія
Терапія та сімейна медицина
Стратегія когнітивної психотерапії: пастки мислення
Майже всі психотерапевти, навіть психоаналітики, у своїй практиці змушені (і професійно зобов’язані) тією чи іншою мірою вдаватися до когнітивної психотерапії. Назву методу, як і загальні принципи, вперше сформулював американський психотерапевт, професор психіатрії Пенсільванського університету, творець когнітивної психотерапії, одного з методів сучасного когнітивно-біхевіорального напряму в психотерапії Aaron Temkin Beck, який використовував свій підхід у лікуванні депресії. Суть методу полягає у зміні світосприйняття та світоглядних установок пацієнта через роз’яснення помилок (адресація до логіки мислення). У первісному вигляді метод виявився не надто ефективним. Однак його поєднання з поведінковими, емоційними та тілесними практиками у загальному підсумку сприяло позитивному результату. Труднощі, що виникають у процесі когнітивної психотерапії, лежать як у суб’єктивній площині професійної недосконалості лікаря (зокрема, невмінні переконати свого пацієнта у зміненні помилкової точки зору), так і в об’єктивній – у банальному спротиві пацієнта зміні власного мислення. Актуальність цієї теми є очевидною і дискусія всіляко вітається. ...