Комплексное влияние мелатонина

27.03.2015

Низкое качество сна — наиболее частая жалоба у лиц пожилого возраста. Расстройство сна может быть связано с возрастными изменениями, различной сопутствующей патологией, приемом лекарственных препаратов.

По нашим данным, около 70% пациентов отмечают неудовлетворенность сном. Препараты мелатонина на протяжении длительного времени используются для лечения нарушений сна. Препараты с действующим веществом мелатонин ускоряют засыпание, уменьшают число ночных пробуждений, улучшают самочувствие после утреннего пробуждения. Снотворное действие мелатонина связано с его способностью увеличивать потребность во сне и снижать мотивацию к бодрствованию. Начинать лечение расстройств сна рекомендуется именно с мелатонинсодержащих и растительных препаратов [1].

Изучение физиологических функций мелатонина показало важную роль этого нейрогормона в обеспечении устойчивости к стрессовым влияниям. Снижая активность гипоталамо-гипофизарной и симпатоадреналовой системы, мелатонин уменьшает начальную фазу стрессовой реакции [6, 8, 9]. Благоприятное влияние на механизмы нейроэндокринной регуляции дополняется мощным антиоксидантным эффектом мелатонина [10].

Контингент и методы

В исследованиях использовался препарат Вита-мелатонин, содержащий 3 мг мелатонина, производства ЗАО «Киевский витаминный завод».

Клиническое действие курсового приема Вита-мелатонина и его влияние на показатели качества сна, стрессовую устойчивость сердечно-сосудистой системы (ССС), субъективное состояние изучены на 54 пожилых больных в возрасте от 55 до 70 лет, с хронической ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения 1-2 функционального класса. В исследование не включали больных с сердечной недостаточностью 2-3 ст., гипертонической болезнью 2-3 ст., выраженной патологией ЦНС, почек, печени и эндокринной системы. В состоянии покоя уровень АД не превышал 160& мм рт. ст., диастолического — 90 мм рт. ст.

При сборе анамнеза у 54 человек отмечались различные по выраженности и продолжительности нарушения сна. Большинство отмечало трудности с засыпанием, ночные пробуждения, плохое самочувствие после пробуждения, сонливость в течение дня.

У 28 человек при дозированной психоэмоциональной нагрузке выявлена избыточная реакция артериального давления — повышение систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. и диастолического АД более чем на 10 мм рт. ст. У этих людей (гиперреакторов) изучено влияние однократного и курсового применения Вита-мелатонина на динамику показателей ССС при дозированной психоэмоциональной нагрузке.

Для воспроизведения психоэмоционального напряжения использовались компьютерные задания продолжительностью 10 мин, которые испытуемые выполняли в условиях дефицита времени для принятия правильного решения [2, 4].

Реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную психоэмоциональную нагрузку оценивали по величине прироста систолического АД (САД), диастолического АД (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Накануне курсового применения препарата Вита-мелатонин в утренние часы проводилась проба с однократным приемом препарата в дозе 3 мг. Через 40-60 мин после этого испытуемые выполняли дозированную психоэмоциональную нагрузку.

Курсовое лечение Вита-мелатонином продолжалось 2 недели. Больные принимали препарат ежедневно в дозе 3 мг в вечернее время, за 30-40 мин до сна.

Полученные данные обработаны общепринятыми методами с помощью компьютерной программы «Excel».

Результаты и обсуждения

Проведенное исследование показало, что ежедневный вечерний прием 3 мг мелатонина у большинства пожилых людей заметно улучшил качество сна. Уменьшение времени засыпания отмечали 64% обследованных, увеличение глубины сна — 36%, увеличение продолжительности сна — 30%. Пробуждение утром было легким. В течение дня отсутствовали сонливость, общая слабость, утомляемость, головокружение, которые обычно наблюдаются при использовании традиционных снотворных средств или транквилизаторов. Кроме того, 54% обследованных отмечали уменьшение тревоги и внутреннего напряжения, у 60% улучшилось настроение, у 30% повысилась работоспособность. Улучшение работоспособности подтвердили результаты проведения пробы с физической нагрузкой на велоэргометре — мощность пороговой нагрузки под влиянием Вита-мелатонина повысилась на 9,8 ±Вт (р<0,05).

Переносимость Вита-мелатонина. У преобладающего большинства пожилых людей (94,5%) ежедневный прием Вита-мелатонина в дозе 3 мг в течение 2 недель не оказывал каких-либо побочных эффектов (хорошая переносимость).

У 3 человек (4,5%) наблюдались незначительные побочные эффекты которые, однако, не требовали отмены препарата (удовлетворительная переносимость): ощущение сухости во рту (2 случая), головная боль (1 случай).

После однократного приема в утреннее время суток 3 мг Вита-мелатонина пожилые люди отмечали незначительную сонливость, которая сохранялась от 60 до 180 минут.

В состоянии покоя Вита-мелатонин не оказывал существенного влияния на уровень АД. В то же время при эмоциональной нагрузке, которая проводилась утром через 1 час после приема Вита-мелатонина, наблюдалось менее значительное увеличение показателей сердечно-сосудистой системы (табл. 1).

Уменьшение прироста ЧСС, систолического и диастолического АД при дозированной психоэмоциональной нагрузке выявлено также после курсового применения Вита-мелатонина.

Ранее нами показано, что более половины пожилых людей реагируют на психоэмоциональный стресс значительным повышением систолического и диастолического давления [2, 4]. Для ограничения избыточной стресс-реакции ССС можно использовать блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а у некоторых пожилых людей — β-адреноблокаторы и α-адреноблокаторы [3, 5].

Сопоставление гипотензивного действия различных препаратов при их однократном приеме свидетельствует о том, что при психоэмоциональном напряжении Вита-мелатонин в дозе 3 мг соответствует по эффективности 50 мг атенолола или 12,5 мг каптоприла, превосходит пропранолол в дозах 20-40 мг и верапамил в дозе 80 мг (табл. 2).

Заключение

Реакция показателей сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональное стрессовое воздействие у пожилых людей уменьшается как при однократном, так и при курсовом приеме препарата, что подтверждает данные литературы о стресс-протекторном эффекте мелатонина. При психоэмоциональной нагрузке препарат Вита-мелатонин достоверно уменьшает прирост систолического артериального давления.

Субъективно больными отмечалось при курсовом приеме Вита-мелатонина уменьшение времени засыпания, увеличение глубины сна, увеличение продолжительности сна.

Под влиянием курсового приема Вита-мелатонина наблюдается улучшение общего субъективного состояния пациентов пожилого возраста: улучшается настроение, повышается работоспособность, уменьшается тревожность и раздражительность.

Результаты исследования свидетельствуют о безопасности двухнедельного курсового приема Вита-мелатонина в дозе 3 мг в сутки у людей пожилого возраста, не имеющих выраженной патологии внутренних органов.

Препарат Вита-мелатонин ЗАО «Киевский витаминный завод» в физиологических дозах может использоваться как для нормализации ночного сна, так и для коррекции избыточной стрессовой реакции сердечно-сосудистой системы при психоэмоциональном напряжении.

Список литературы находится в редакции.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

15.04.2024 Неврологія Діагностика та лікування когнітивних розладів

Проблема когнітивних розладів є однією з найважливіших у сучасній клінічній медицині. Це зумовлено не тільки збільшенням частки людей старшого віку серед населення, а й посиленням ролі стресу та інших патогенетичних чинників. У березні відбувся семінар «Академія сімейного лікаря. Біль в грудній клітині. Алгоритм дій сімейного лікаря та перенаправлення до профільного спеціаліста», у якому прийняли участь провідні вітчизняні науковці і фахівці різних галузей. У рамках заходу професор кафедри військової терапії Української військово-медичної академії Міністерства оборони України, кандидат медичних наук Мар’яна Миколаївна Селюк представила доповідь «Війна та когнітивні порушення. Причина чи наслідок? Як вирішити проблему?». Подаємо огляд цієї доповіді у форматі «запитання – ​відповідь»....

15.04.2024 Онкологія та гематологія Сучасні підходи до лікування гострої лімфобластної лейкемії у дітей і дорослих

Гостра лімфобластна лейкемія (ГЛЛ) є найпоширенішим онкогематологічним захворюванням у дітей і складає значну частку серед лейкемій у дорослих. Незважаючи на значні успіхи в лікуванні ГЛЛ у дітей, де рівень виліковності сягає 90%, результати терапії у дорослих залишаються незадовільними. У рамках науково-практичної конференції з міжнародною участю «Діагностика та лікування гематологічних захворювань: підведення підсумків 2023 року» (15-16 грудня 2023 року) проведено секцію, присвячену ГЛЛ....

12.04.2024 Гастроентерологія Дієта для покращення репродуктивного здоров’я

Відтворення майбутнього здорової нації – один з найважливіших сенсів існування теперішнього покоління. День боротьби з ожирінням нагадує нам про поширеність цього проблемного явища і важливість попередження його наслідків. Ожиріння може мати вплив на різні аспекти здоров'я, включаючи репродуктивне....

12.04.2024 Онкологія та гематологія Стратегії мінімізації ризиків та керування ускладненнями при лікуванні хронічної лімфоцитарної лейкемії

Хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) залишається актуальною проблемою сучасної онкогематології. Незважаючи на певні досягнення в терапії, ХЛЛ є невиліковним захворюванням. Стандартна хіміотерапія не забезпечує стійкої відповіді, а трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин можлива лише для окремої когорти пацієнтів. Тому пошук нових підходів до терапії ХЛЛ, зокрема таргетної, є нагальним завданням. ...