Преимущества и цели современной фармакотерапии ОРВИ и гриппа

27.03.2015

Проблема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ относится к числу ведущих медико-социальных проблем не только в Украине, но и во всем мире. Поскольку этиотропная терапия вирусной патологии все еще остается недостаточно разработанной, основной акцент в лечении ОРВИ все больше делают на своевременном применении средств патогенетического и симптоматического действия. Совместное применение нескольких средств с различным механизмом действия при отсутствии сбалансированного режима дозирования, нерегулярности их приема зачастую не приводит к желаемым результатам.

В настоящее время средствами первой линии патогенетической и симптоматической терапии ОРВИ считаются комплексные многокомпонентные препараты.

Новый препарат КОМБИНЕКС®, производимый компанией «Vaishali pharmaceuticals», сочетает в себе пять терапевтических эффектов и действует фактически на все звенья патогенеза гриппа и других ОРВИ.

Пять компонентов — пять терапевтических эффектов для лечения ОРВИ и гриппа:

  • жаропонижающий, обезболивающий;
  • противоотечный;
  • противокашлевой;
  • антигистаминный;
  • общетонизирующий.

Фармакологическое действие Комбинекса®

Терапевтическое действие препаратов КОМБИНЕКС® и КОМБИНЕКС-П® обусловлено свойствами входящих в них компонентов: парацетамола, декстрометорфана, хлорфенирамина, фенилэфрина, кофеина, и наступает через 10-20 минут после приема препарата и длится в течение 4-8 часов.

Сочетание пяти компонентов обеспечивает действие на все звенья патогенеза ОРВИ и гриппа.

Механизм действия лекарственных ингредиентов

  1. Парацетамол (ацетаминофен) — один из основных компонентов КОМБИНЕКСА® и КОМБИНЕКСА-П®, жаропонижающее и обезболивающее средство, по своей химической структуре близкое к фенацетину и являющееся его активным метаболитом.

    В отличие от фенацетина, парацетамол не оказывает токсического влияния на гемоглобин и канальцевую систему почек, а от ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов, не вызывает ульцерогенного действия и желудочно-кишечных кровотечений, может применяться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

  2. Фенилэфрина гидрохлорид (мезатон) — противоотечное средство системного действия, вызывает сужение артериол в слизистой оболочке носа, тем самым способствуя устранению отека, уменьшению ринореи, ощущения заложенности носа и нормализации носового дыхания. В отличие от адреномиметиков для местного применения, не вызывает раздражения и/или сухости слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита. В рекомендуемых дозах практически не повышает АД и не имеет центрального стимулирующего эффекта.
  3. Декстрометорфана гидробромид — синтетическое противокашлевое средство, применяемое при сухом, непродуктивном кашле. В отличие от кодеина, в терапевтических дозах не угнетает дыхательный центр, не обладает анальгезирующим и седативным эффектом, не влияет на мукоцилиарный клиренс.
  4. Хлорфенирамин — блокатор гистаминовых H1-рецепторов (антигистаминное средство). Оказывает противоаллергическое действие, уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки носа, носоглотки и придаточных пазух, ослабляя проявления ринита, чихания, зуда и слезотечения.
  5. Кофеин потенцирует обезболивающее действие парацетамола, обладает общетонизирующим эффектом, снижает выраженность седативного эффекта хлорфенирамина, улучшает самочувствие.

Синергическое действие составляющих КОМБИНЕКСа® позволяет снизить необходимые для эффективной терапии дозы компонентов, входящих в его состав.

Показания к применению

КОМБИНЕКС®, КОМБИНЕКС-П® применяют для лечения и уменьшения симптомов ОРВИ и гриппа: общей слабости, лихорадки, головной боли, боли в горле, миалгии, сухого непродуктивного кашля, отека слизистой оболочки носа, ринореи, слезотечения.

Режим дозирования

Взрослым назначают по 1-2 капсулы 3-4 раза в день после еды, но не более 8 капсул в сутки.

Детям назначают КОМБИНЕКС-П® сироп с 2-летнего возраста. Детям старше 12 лет можно назначать КОМБИНЕК С® по 1 капсуле 3-4 раза, но не более 4 капсул в сутки.

При назначении КОМБИНЕКСА® и КОМБИНЕКСА-П® рекомендуется пользоваться следующей схемой (табл.).

Состав и форма выпуска

КОМБИНЕКС® сироп 50 и 100 мл.

В 5 мл сиропа содержится:

  • парацетамола — 166 мг;
  • декстрометорфана — 3,3 мг;
  • хлорфенирамина — 0,6 мг;
  • фенилэфрина — 1,6 мг;
  • кофеина — 16 мг.

Сироп имеет приятный вкус карамели и дозируется при помощи мерного колпачка.

КОМБИНЕКС® капсулы № 10.

В каждой капсуле содержится:

  • парацетамола — 325 мг;
  • декстрометорфана- 10 мг;
  • хлорфенирамина — 2 мг;
  • фенилэфрина — 5 мг;
  • кофеина — 50 мг.

Побочные действия

При приеме в рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях могут наблюдаться расстройство желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, тошнота, рвота, боли в эпигастрии), кожные аллергические реакции, сонливость. У пациентов с артериальной гипертонией, гипертиреозом, сердечно-сосудистой патологией, диабетом при передозировке препарат может вызывать подъем АД.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; одновременный прием других препаратов, содержащих вещества, входящие в состав КОМБИНЕКСА® и КОМБИНЕКСА-П®; одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, β-адреноблокаторов; заболевания крови; выраженные нарушения функции печени и почек; закрытоугольная глаукома; кардиоваскулярные нарушения (артериальная гипертензия, тахикардия); тиреотоксикоз; феохромоцитома; сахарный диабет; бронхиальная астма; беременность; лактация (грудное вскармливание); возраст до 2 лет.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях миокарда, гипертиреозе, пациентам старческого возраста, а также лицам, работа которых связана с повышенным вниманием. В период лечения препаратом КОМБИНЕКС® и КОМБИНЕКС-П® следует воздержаться от приема алкоголя.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

17.09.2023 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Сучасні стратегії раціональної анестезії/аналгезії у торако-абдомінальній хірургії

У статті розглянуто ключові моменти раціональної анестезії/аналгезії при проведенні торако-абдомінальних операцій із приводу онкологічних захворювань, а також особливості застосування окремих знеболювальних засобів, у тому числі наркотичних і ненаркотичних анальгетиків, зокрема їхній вплив на післяопераційні результати. Ключові слова: післяопераційний біль, мультимодальна аналгезія, онкологічні захворювання, торако-абдомінальна хірургія, нестероїдні протизапальні препарати, декскетопрофен, Дексалгін®, парацетамол. ...

17.09.2023 Терапія та сімейна медицина Бойова травма. Апарати зовнішньої фіксації в системі лікування поранених із вогнепальними переломами

10 червня на базі Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця (м. Київ) було проведено практично-орієнтований навчальний курс «Бойова травма. Апарати зовнішньої фіксації в системі лікування поранених із вогнепальними переломами». Формат заходу був змішаним, що дозволило присутнім учасникам пройти майстер-клас за участю висококваліфікованих фахівців. У вступному слові модератор заходу – ​завідувач кафедри травматології та ортопедії НМУ ім. О.О. Богомольця, доктор медичних наук, професор Олександр Анатолійович Бур’янов наголосив на важливості в умовах війни розуміти доцільність використання апаратів зовнішньої фіксації (АЗФ). Зокрема, вкрай важливим є володіння навичками встановлення АЗФ на різні сегменти тіла, враховуючи анатомічні особливості пораненого. ...

17.09.2023 Терапія та сімейна медицина Бойова травма грудної клітки та її наслідки

Епідемія вогнепальних поранень (ВП) і травм внаслідок війни з росією продовжує зростати, а знання про ВП стають все актуальнішими. Досвід лікування ВП переважно був отриманий у ході великих війн XX ст. [1-3], проте у XXІ ст. військові конфлікти в Іраку та Афганістані призвели до формування нової моделі поранень серед ­бойових втрат. ...

17.09.2023 Терапія та сімейна медицина Високі дозування карбапенемів у ВІТ: керуємося інструкцією чи фармакокінетикою/фармакодинамікою?

Антибактеріальні препарати є одними з найбільш застосовуваних у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ). Водночас проблема антибіотикорезистентності вийшла за межі суто медичної й має велике соціально-економічне значення, адже захворювання, спричинені резистентними штамами патогенів, мають більш тяжкий перебіг, збільшують тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі, потребують застосування комбінованої антибіотикотерапії з викорис­танням резервних препаратів. Шляхи вирішення проблеми були розглянуті на Британо-Українському симпозіумі (БУС‑15) «Анестезіологія та інтенсивна терапія – ​сьогодення і перспективи розвитку» (до 100-річчя від дня народження А.І. Тріщинського), який відбувся у змішаному форматі 19-21 травня. ...