Внедрение электронной системы публичных закупок медикаментов: движение в направлении «ProZorro»

10.06.2016

20 мая в Киеве состоялась ежегодная всеукраинская специализированная  конференция-практикум «Трансформация госпитальних продаж. Движение в направлении ProZorro». Актуальность рассматриваемых на конференции вопросов обусловлена недавно принятым Законом Украины «О публичных закупках», согласно которому использование электронной системы государственных закупок станет обязательным для государственных заказчиков с 1 августа 2016 г. В качестве организаторов форума выступили компании LAV consult и ООО «ПРО ПРОЗОРРО».

На мероприятии были созданы условия для всестороннего обсуждения системы публичных закупок, в котором приняли участие производители фармацевтической продукции, дистрибьюторы, фармацевты, эксперты по юридическим и экономическим вопросам, представители власти. Доклады участников были разделены на тематические блоки, что позволило последовательно и основательно рассмотреть указанную проблему. Спикеры обрисовали общую ситуацию в сегменте госпитальных закупок, подробно рассказали о системе «ProZorro», рассмотрели вопросы юридического сопровождения государственных закупок и развития рациональной фармакотерапии. Опытом работы в сфере госпитальных поставок поделились представители украинской и зарубежной фармацевтической отрасли. На конференции присутствовали также эксперты – ​Дмитрий Алешко, Петр Багрий, Андрей Боришполь, Наталия Лукьянова и Кшиштоф Седлецки, принявшие активное участие в панельных дискуссиях.

MoskalenkoОткрыл мероприятие тематический блок, посвященный анализу ситуации на фармацевтическом рынке Украины. Руководитель проекта «Госпитальные закупки» компании Proxima Research Дмитрий Москаленко сделал обзор рынка лекарственных средств, рассказал о динамике тендеров в разрезе финансирования и анализа их эффективности на электронных площадках.
– На рынке лекарственных средств в 2015 г. объем розничного сегмента составил 43 млрд грн, а госпитального – ​7,6 млрд грн (85 и 15% общего объема рынка соответственно). Данные показатели свидетельствуют о том, что приобретение лекарственных средств в основном финансируется за счет потребителей. Подведенные за прошлый год итоги продемонстрировали прирост объема потребления препаратов в национальной валюте на 40%, в то время как в долларовом эквиваленте наблюдался спад на 24%. Причем в натуральном выражении зафиксирован незначительный рост.
Переходя к анализу динамики тендеров относительно финансирования из государственного и местных бюджетов, следует отметить, что на Киев приходится самый большой объем тендерных закупок. В числе лидеров также Одесская, Днепропетровская и Львовская области. Структура госпитального рынка в денежном выражении распределена между отечественными и зарубежными компаниями примерно поровну. Однако в натуральном выражении превалируют отечественные компании.
Структура тендерных закупок международных непатентованных наименований (МНН) характеризуется лидированием инсулина в денежном выражении. В структуре госпитальных закупок по АТС-классам в денежном выражении превалируют системные противомикробные препараты (ПМП), а также лекарственные средства, оказывающие влияние на пищеварительную систему, метаболизм, кардиоваскулярную систему и гемопоэз. Препараты, закупаемые по национальным программам, также занимают высокие позиции в рейтинге.
Следует отметить, что после старта проекта «ProZorro» в 2015 г. в первые месяцы было проведено небольшое количество тендеров. Однако уже в сентябре можно было наблюдать значительный рост объема тендерных закупок. Анализ эффективности тендеров на электронных площадках, проведенный по ряду наиболее часто встречающихся в тендерах местных бюджетов препаратов, свидетельствует о том, что в целом стоимость предложения на площадке «ProZorro» несколько ниже по сравнению с другими тендерами.

GorlovaГенеральный директор компании SMD Ирина Горлова в своем докладе про­анализировала особенности фармацевтического рынка Украины с учетом событий последних двух лет.
– События, произошедшие в 2014-2015 гг. (потеря части территории, разрушение экономически развитых регионов, инфляция и девальвация национальной валюты, падение реальных доходов населения), оказали значительное влияние на состояние фармацевтического рынка Украины. В настоящее время наблюдается тенденция к восстановлению рынка в долларовом выражении после значительного падения в 2013 г. Важно отметить, что украинский фармацевтический рынок на 89% финансируется за счет конечного потребителя и, как следствие, находится в значительной зависимости от его платежеспособности.
Анализ тендерных закупок МЗ Украины за период МАТ (moving annual total) к марту 2016 г. показал, что в денежном выражении лидирующие позиции занимают препараты, влияющие на кардиоваскулярную, пищеварительную систему и метаболизм, а также иммуномодулирующие препараты. ПМП системного применения, антидиабетические, антитромботические препараты и аналгетики лидируют в прямых тендерных закупках лечебных учреждений. В региональных тендерах основной объем закупок в денежном выражении приходится на антидиабетические лекарственные средства.

PodturkinДиректор компании MCG Дмитрий Подтуркин посвятил свое выступление конкуренции в сфере государственных закупок лекарственных средств.
– Формирование цен закупки лекарственных средств произошло под влиянием следующих факторов:
• кадровые изменения в руководстве МЗ Украины;
• привлечение международных агентств по закупкам к процессу цент­рализованных закупок;
• изменения, произошедшие в нормативной базе и макроэкономической среде.
Специфика сферы госпитальных закупок заключается в том, что заказчик сталкивается не с единым рынком, а с совокупностью конкурентных, олигопольных и монопольных сегментов. Сравнительный анализ торгов МЗ Украины 2013-2014 и 2014-2015 гг. показал, что только в конкурентных сегментах можно достичь значительного снижения цены. Причем доля монопольных позиций составила около 19% общего количества закупок. Следует отметить, что в сфере закупок препаратов через международные организации также существуют монопольные, олигопольные и высококонкурентные программы.
Повышение эффективности госпитальных закупок напрямую связано с обеспечением перетекания препаратов из монопольного и условно-конкурентного сегментов в конкурентный. Однако текущие методы формирования предмета закупок способствуют сохранению монопольных и условно-конкурентных сегментов, тогда как прирост конкурентных сегментов относительно невелик.
Наличие монопольных и олигопольных сегментов на рынке госпитальных закупок обусловлено рядом ограничений, связанных с организацией процесса закупок (стандарты GMP, регистрационное свидетельство, дополнительные квалификационные требования и др.) и самим препаратом (АТС-класс, МНН, форма выпуска). Вероятно, с целью повышения уровня конкуренции целесообразным будет устранить некоторые ­ограничения, связанные с процессом торгов, расширить начальные условия и описание предмета закупок, имплементировать единые критерии определения победителя, переключиться с закупки препаратов к закупке курсов лечения, обеспечивающих определенный терапевтический эффект.

NefedovВ следующем тематическом блоке были раскрыты механизмы работы системы «ProZorro». Заместитель министра экономического развития и торговли Украины Максим Нефедов в своем выступлении подробно осветил аспекты работы с этой системой и рассказал о возможных трудностях, с которыми могут столкнуться новые участники системы торгов.
– Для будущих участников системы электронных закупок «ProZorro» создан целый ряд обучающих механизмов. Так, на сайте prozorro.gov.ua доступен онлайн-ресурс infobox.prozorro.org, где имеется необходимая информация для обеспечения быст­рого вхождения участника в работу системы электронных закупок. На указанном ресурсе представлена библиотека типичных спецификаций, приведены ответы на часто задаваемые вопросы, размещены методические материалы и множество других полезных рекомендаций. Ресурс bi.prozorro.org предлагает заказчику модуль бизнес-аналитики. На сайте также доступна информация о порядке обжалования результатов торгов. Механизм обжалования позволяет каждому участнику торгов указать на вероятные нарушения. Кроме того, система «ProZorro» позволяет ознакомиться со статистикой жалоб на конкретных заказчиков. В ближайшее время будет также доступна статистика оплаты (мониторинг платежей по каждой закупке).
Участнику торгов, стремящемуся выиграть тендер, можно посоветовать формировать наиболее оптимальное для него ценовое предложение и трезво оценивать свои возможности. Кроме того, рекомендуется предоставлять свои предложения в точном соответствии с требованиями заказчика, поскольку любое нарушение этих требований может стать причиной для обжалования результатов торгов со стороны конкурента. В случае подтверждения нарушения участник будет дисквалифицирован.

ZhdanovЧлен наблюдательного совета «ProZorro», руководитель торговой площадки Zakupki.prom.ua Николай Жандоров продолжил тему особенностей работы с системой «ProZorro».
– Участнику торгов рекомендуется определить нижний порог и оптимальную цену предложения, что и станет тем диапазоном, в рамках которого можно торговаться. Участник, предоставивший лучшую цену, получает преимущество последнего хода в редукционе. Таким образом, при подаче минимальной цены во время каждого раунда для сохранения лидерства будет достаточно минимально снизить стоимость. Если на старте цена оказалась не лучшей (не наиболее низкой), участник может поучаствовать еще в трех раундах для получения преимущества. Рекомендуется также отслеживать минимальную цену в каждом раунде и в следующем раунде подавать значительно более низкую цену, чем конкуренты, постепенно снижаясь к своему минимуму. Участнику важно учитывать свой минимальный порог и не опускаться ниже.
В некоторых случаях один из поставщиков может ставить неадекватные цены (ниже себестоимости). Однако это не является поводом покидать редукцион или снижать цену. Другим участникам торгов необходимо учитывать, что неадекватное снижение цены может свидетельствовать о желании конкурента оказать психологическое давление. Не стоит забывать и о том, что победитель тендера может быть дисквалифицирован в силу различных причин, после чего будет рассматриваться следующее по цене предложение. Таким образом, второе или третье лучшее по цене предложение сохраняет шансы на победу в тендере.

StarodubtsevРуководитель департамента регулирования государственных закупок Министерства экономического развития и торговли Александр Стародубцев представил доклад «Как реформы в Украине становятся возможными: история «ProZorro».
– История проекта «ProZorro» началась в марте 2014 г. благодаря усилиям группы волонтеров, осуществлявших первые шаги и разработку концепта. В августе 2014-го был осуществлен пересмотр концепта с учетом опыта проведения подобных реформ в Грузии. В 2015 г. работа системы проходила в пилотном режиме. В феврале 2016 г. был утвержден Закон Украины «О публичных закупках», а с 1 апреля стартовало развертывание проекта «ProZorro» до национального масштаба.

Продолжение следует.

Подготовил Игорь Кравченко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

27.05.2024 Терапія та сімейна медицина 24 травня – ​ Всесвітній день шизофренії

Шизофренія – ​складний нейропсихіатричний розлад, який не лише глибоко порушує емоційно-вольову сферу, мислення та поведінку людини, а й узагалі кидає виклик нашому розумінню того, як працюють мозок і психіка. Межі «нормального» для переважної більшості реалій розмиваються або й зовсім зникають для людей із шизофренією, частка яких у популяції є досить стабільною: в усі часи та в усіх народів світу поширеність шизофренії в популяції становить близько 1%. Втрата контролю за думками та діями, дивакувата поведінка, марення й галюцинації, манія величі або переслідування найяскравіше висвітлені в літературі і кіно як стереотипні ознаки хвороби, хоча вони є лише «верхівкою айсберга» комплексних, різноманітних, мінливих у часі проявів порушень взаємодії нейрональних мереж головного мозку при шизофренії....

21.05.2024 Терапія та сімейна медицина Чи є шанс зменшити шкоду від епідемії тютюнокуріння в Україні?

Тютюнокуріння залишається однією з найактуальніших проблем охорони здоров’я в усьому світі як сильний і незалежний фактор ризику низки соціально значущих хвороб. У 2022 році куріння спричинило майже 9 мільйонів смертей у всьому світі. Зусилля щодо протидії тютюновій епідемії мали результатом зменшення її поширеності на 34,8% порівняно зі станом на 1990 рік. На думку експертів, ці зміни пов’язані як зі зменшенням кількості людей, які починають курити, так і зі збільшенням числа випадків відмови від куріння. Водночас останніми десятиліттями основні інструменти Рамкової конвенції Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) щодо боротьби проти тютюну, зокрема антитютюнові закони, які мають переважно репресивний характер, втрачають свою ефективність в аспекті зменшення частоти куріння, а отже, позитивного впливу на здоров’я населення. ...

21.05.2024 Терапія та сімейна медицина Важливі термінологічні засади створення україномовної версії Міжнародної класифікації хвороб 11-го перегляду

Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям (МКХ) є всесвітнім стандартом діагностичної інформації. Останню версію, 11-й перегляд – МКХ‑11 (ICD-11), ухвалила 72-га Всесвітня асамблея охорони здоров’я в 2019 році; вона набула чинності 1 січня 2022 року. Нині проводиться опрацювання перекладу МКХ-11 з англійської на українську мову групою фахівців різних спеціальностей, залучених Центром громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України....

21.05.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Сірководень – ​важлива сигнальна молекула в патогенезі серцево-судинних захворювань. Можливості терапевтичного впливу

Серцево-судинні захворювання (CCЗ) не випадково вже багато десятиліть займають першу сходинку серед причин смертності населення не лише в Україні, а й у світі. Попри прискіпливу увагу медичної науки до винайдення нових методів лікування та профілактики, все ще залишається багато запитань, як-от: чому саме ССЗ мають таку поширеність? На думку деяких дослідників, необхідно ретельніше вивчати саме різні ланки патогенезу захворювань серця та судин, адже патогенетичне лікування є найефективнішим. Саме тому нещодавно було виділено серед усіх інших новий регуляторний фактор серцево-судинної діяльності – ​сірководень (Н2S). Знання про його роль у виникненні патологічних станів дозволяє відкрити нові шляхи боротьби з гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця (ІХС) тощо. ...