10 травня, 2016
Компьютерный зрительный синдром: клиника, лечение, профилактика
Современное цивилизованное общество уже невозможно представить без компьютера. Это замечательное изобретение применяется в качестве главного информационного инструмента и хранения базы данных во всех отраслях экономики, а также в банках, научно-исследовательских институтах, в армии, в школах и вузах, в учреждениях самого разного профиля. Кроме того, пожалуй, трудно найти сегодня семью, в которой не было бы персонального компьютера (ПК) или ноутбука. Одновременно с началом активного внедрения компьютеров во все сферы нашей жизни появились первые сообщения об их вредном влиянии на зрение. Возникли такие термины, как «дисплейная болезнь», «компьютерная болезнь», «синдром компьютерного зрения», «компьютерный зрительный синдром». В первые годы использования ПК основными факторами их вредного влияния на организм считались электростатические, а также высокочастотные и низкочастотные электромагнитные поля. Однако в настоящее время применяют в основном дисплеи на жидких кристаллах, так что эти недостатки сведены к минимуму – напряжение на этих дисплеях значительно ниже, а электромагнитное излучение практически отсутствует (Дембский Л. К., 2004). Тем не менее многие пользователи компьютеров продолжают жаловаться на ухудшение зрения. Анализ данных, полученных разными авторами, позволил установить, что работа перед монитором в течение 6-9 ч вызывает явления зрительного утомления у 75% операторов. Что же такое «компьютерная болезнь» или «компьютерный зрительный синдром»? По мнению В. В. Коваленко (2015), долгое время занимавшейся изучением зрительного утомления у пользователей компьютеров, необходимо выделить следующие 3 симптома: 1) выраженное зрительное утомление, вплоть до невозможности продолжать работу; 2) выявленные при функциональном обследовании органа зрения нарушения показателей основных профессионально значимых зрительных функций (главным образом аккомодации и ретинальной функции); 3) значительные изменения глазного дна при офтальмоскопии. Субъективные ощущения у длительно работающих за компьютером людей сводятся к жалобам на зрительное утомление, боль в глазных яблоках, покраснение глаз, резь, жжение, сухость («песок») в глазах, зуд век, трудности фокусирования зрения, расплывчатость при рассматривании находящихся вдалеке предметов, головную боль, реже – головокружение. При общем осмотре могут отмечаться боли в мышцах шеи и плеч. Во время оценки состояния глазного дна, как правило, обнаруживается расширение вен сетчатки – признак застойных явлений в сосудах головного мозга и глаза. Иногда можно выявить отечность сетчатки у диска зрительного нерва, что указывает на нарушения на уровне микроциркуляции, а также сужение ретинальных артерий (Коваленко В. В., 2015). Исследования, проведенные В. В. Коваленко с участием профессиональной группы конструкторов, показали, что из 350 обследованных 89,6% жаловались на зрительное утомление, у 24% наблюдались застойные явления на глазном дне, у 31% – в переднем отделе глаза. У 42,2% имелись нарушения в позвоночнике, чаще всего (32%) – в шейном отделе. Такие факторы, как более старший возраст и увеличение стажа работы, повышали риск возникновения нежелательных изменений (Коваленко В. В., 2015). Как помочь пациенту предупредить все эти явления? В книге «Здоровый человек у компьютера» (авторы – доктор М. Сассман и соавт. из Кембриджского института улучшения зрения) приводятся следующие рекомендации (Дембский Л. К., 2004). Прежде всего необходимо правильно организовать свое рабочее место. Компьютерный стол должен быть снабжен регулируемой платформой для клавиатуры. Понадобится также кабель достаточной длины, чтобы поместить клавишную панель в удобном для пользователя месте. У стула должно иметься приспособление для регулировки высоты и угла наклона спинки. Экран у компьютера должен быть большой (желательно еще и антибликовый) с регулируемой яркостью и контрастностью. Необходима наклонно-шарнирная подставка для установки экрана под нужным углом, а также вертикальная подставка для копий, чтобы не приходилось смотреть по сторонам или заглядывать через компьютер. В книге перечислены 9 правил, которые помогают пользователю чувствовать себя комфортно во время работы за компьютером. 1. Компьютер должен быть установлен так, чтобы, подняв глаза от экрана, можно было увидеть самый отдаленный предмет в комнате. Возможность перевести взгляд на дальнее расстояние – один из самых эффективных способов расслабить зрение. 2. Позаботьтесь о правильном освещении в комнате. Источники света должны распределяться равномерно, ни один из них не должен попадать в поле зрения пользователя, когда он смотрит на экран. Для освещения рабочей документации нужна настольная лампа с регулируемым плафоном; ее необходимо установить таким образом, чтобы свет не попадал на экран компьютера. 3. Необходимо обеспечить отсутствие бликов на экране, источником которых могут быть лампы, незашторенные окна или яркие предметы. Необходимо сделать следующее: зашторить окна, опустить абажур лампы ниже, повернуть экран в другую плоскость. Если освещение в комнате хорошо продумано, то антибликовый экран может не понадобиться, в противном случае такой экран, фильтрующий все нежелательные блики, окажется полезным и обеспечит комфорт. 4. Важно принять правильную позу, сидя за компьютером: • глаза должны находиться на расстоянии 45-60 см от экрана и на 15-20 см выше центра экрана; • плечи должны быть опущены и расслаблены (при этом и руки не будут напряжены); запястья следует держать или на уровне локтей, или чуть ниже, пальцы рук – на уровне запястий или немного ниже; • сидеть следует прямо; • изгиб спинки стула должен соответствовать естественному изгибу позвоночника; • нижняя поверхность бедер должна соприкасаться с сиденьем; • колени должны находиться на уровне бедер (или ниже); • ступни скрещивают и ставят на пол или подставку. 5. Рекомендуется использовать стул, который позволяет сидеть прямо и имеет упругую, обитую мягким материалом опору для ягодиц и нижней части спины; следует избегать сползания вперед по сиденью с целью профилактики сутулости. 6. Во время работы за компьютером дыхание должно быть размеренным и расслабленным. 7. Полезно моргать каждые 3-5 с. Моргание – это естественный способ «смазки» и очищения поверхности глаз. Снижение частоты моргания может сопровождаться покраснением глаз, ощущением зуда и жжения. 8. Следует не только смотреть на экран, но и стараться замечать окружающее пространство – стол, стены, проходящих мимо людей и т. д. Использование бокового зрения значительно снижает риск возникновения визуального стресса, физической и умственной усталости. 9. Необходимо чаще смотреть вдаль. Продолжительное фиксирование взгляда на экране компьютера неизбежно приводит к зрительному утомлению, близорукости. Короткий взгляд вдаль каждые 2-3 мин предотвращает появление визуального стресса и дискомфортных ощущений. С древнейших времен в Китае и других странах Восточной Азии известна специальная гимнастика для поддержания хорошего зрения. В Китае она применяется и ныне, а стимуляция так называемых рефлекторных точек входит в повседневную оздоровительную программу в детских садах, высших и средних учебных заведениях, на промышленных предприятиях и офисах компаний во время перерывов (Шнайдер Д., 2006).
Существуют различные виды глазной гимнастики, предназначенной для устранения явлений зрительного утомления и их профилактики. 1. Упражнение «пальминг» выполняют после каждого часа работы в течение 2-5 мин. Сядьте прямо, поза – свободная. Дыхание – непринужденное. Энергично потрите ладони одна о другую до тех пор, пока они не станут горячими. Поставьте локти на стол, расслабьте плечи. Закройте глаза и прикройте их сложенными крест-накрест ладонями: сначала правую положите на левую. Ладони не должны давить на глаза. Световые сигналы больше не раздражают сетчатку, что способствует расслаблению зрительного аппарата. Дышите глубоко; при выдохе мысленно сбрасывайте с себя усталость и мышечное напряжение. После этого несколько раз поморгайте. Поднимите вверх руки, хорошо потянитесь и глубоко зевните.
2. Водите глазами в разные стороны (голова при этом должна оставаться неподвижной): вверх, вниз, вправо, влево, по диагонали. Мысленно представьте себе следующие фигуры: горизонтальную восьмерку (знак бесконечности), улитку, спираль, лепестки цветка, вершины гор, спутанную проволоку и т. п.; водите по этим воображаемым линиям глазами. 3. Раскачивание и повороты улучшают состояние мышц затылка и шеи, снимают напряжение мышц плечевого и грудного пояса. Позвоночник становится более гибким, подвергаясь своеобразному мягкому массажу. Это самый простой и естественный способ устранить мышечное и психологическое напряжение, избавиться от ощущения дискомфорта и усталости: А. Встаньте прямо, ноги расставьте на ширину плеч. Руки и плечи расслабьте. Голову держите прямо, не напрягая мышцы шеи и затылка. Перенося вес тела то на одну, то на другую ногу, плавно и ритмично раскачивайтесь из стороны в сторону, подобно маятнику часов. Глаза не закрывайте и следите взглядом за перемещающимися при ваших движениях предметами. При выполнении упражнения чаще моргайте и с наслаждением позевывайте. Дыхание глубокое, равномерное, свободное.
Б. Исходное положение такое же. Отводя слегка приподнятые руки как можно дальше назад, одновременно поворачивайте то в одну, то в другую сторону туловище, плечи и голову. Сделайте поворот и, не опуская голову, посмотрите назад. Упражнение улучшает подвижность и гибкость позвоночника. Дышите глубоко, чаще моргайте и зевайте. Под действием плавных ритмичных движений снимается мышечное и нервное напряжение. Перед выполнением упражнений необходимо снять очки.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 7 (380), квітень 2016 р.