2 квітня, 2017
11-й перегляд Міжнародної класифікації хвороб: у центрі уваги – хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки
У цьому тематичному номері ми продовжуємо знайомити читачів із бета-версією 11-го перегляду Міжнародної класифікації хвороб (МКХ), а саме з розділом «Захворювання травної системи», де розглянемо хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Також пропонуємо вашій увазі коментарі українських вчених-гастроентерологів, які висловлюють свої думки про бета-версію цього документа. Чекаємо на ваші коментарі щодо структури й змісту класифікації та її реалізації, пропозиції щодо зміни категорій МКХ і визначення окремих станів і хвороб. Свої коментарі та пропозиції можна надсилати до редакції на електронну адресу: tereshchenko@health-ua.com.
Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки
DA50 Набуті анатомічні зміни шлунка
Визначення. Шлункові розлади, первинною причиною яких є набуті морфологічні зміни шлунка.
Вилучено
- Структурні порушення розвитку шлунка (LB53)
- Грижа діафрагми (DC80.1)
DA50.1 Обструкція вихідного отвору шлунка
Визначення. Захворювання, що характеризується болем в епігастрії та постпрандіальним блюванням унаслідок механічної обструкції, переважно на рівні пілоруса.
DA50.2 Фістула шлунка, набута
Визначення. Канал, що з’єднує просвіт шлунка з черевною порожниною, іншим органом або судинами, які в нормі не з’єднуються, або зі стінкою живота.
DA50.3 Заворот шлунка
Визначення. Рідкісний клінічний стан, що визначається як патологічна ротація (скручування) всіх відділів шлунка більше ніж на 180° з утворенням непрохідності із замкненим контуром. Може призводити до защемлення або странгуляції з різної мірою втрати кровопостачання.
DA50.4 Перфорація шлунка
Визначення. Пенетрація стінки шлунка, що призводить до виходу вмісту шлунка в черевну порожнину.
DA50.5 Дивертикул шлунка
Визначення. Захворювання, що характеризується вип’ячуванням стінки шлунка.
Вилучено
• Вроджений дивертикул шлунка (LB53)
DA50.Y Інші визначені набуті анатомічні зміни шлунка
DA50.Z Набуті анатомічні зміни шлунка, невизначені
DA51 Гастродуоденальні моторні або секреторні розлади
Визначення. Захворювання, що розвиваються внаслідок порушень гастродуоденальної моторної або секреторної функції і часто призводять до порушень транспорту і/або перетравлювання їжі.
Вилучено
- Демпінг-синдром (DD40)
DA51.1 Порушення моторики шлунка
Визначення. Стан, за якого їжа залишається у шлунку довше нормального часу.
DA51.11 Гастропарез
Визначення. Захворювання, за якого шлунок спорожнюється надто довго, переважно внаслідок дисфункції блукаючого нерва.
DA51.1Y Інші визначені порушення моторики шлунка
DA51.1Z Порушення моторики шлунка, невизначені
DA51.2 Гостра дилатація шлунка
Визначення. Захворювання, яке розвивається внаслідок гострого збільшення шлункової порожнини через перерозтягнення, що призводить до затримки їжі та перетравлених продуктів у шлунку.
DA51.3 Гіперсекреція кислоти
Визначення. Гіперсекреція шлункової кислоти, що призводить до пептичної виразки і стеатореї.
Вилучено
- Синдром Золлінгера – Еллісона (5А33.2)
DA51.4 Ахлоргідрія
Визначення. Відсутність хлористоводневої кислоти у шлунку, що призводить до порушень перетравлювання їжі та мальабсорбції.
DA51.Y Інші визначені гастродуоденальні моторні або секреторні розлади
DA51.Z Гастродуоденальні моторні або секреторні розлади, невизначені
DA52 Гастрит
Визначення. Ураження слизової оболонки шлунка з пошкодженням епітелію, запаленням і регенерацією епітеліальних клітин, при цьому відсутні будь-які дефекти епітелію. Гастрит може викликатися інфекційними агентами, лікарськими препаратами, хімічними сполуками, аутоімунною реакцією або іншими факторами. Діагноз встановлюється на підставі результатів гістопатологічного або ендоскопічного дослідження. Гастрит класифікується на гострий і хронічний залежно від клінічного перебігу.
Внесено
- Гастродуоденіт
DA52.1 Аутоімунний гастрит
Визначення. Тип хронічного атрофічного гастриту, обмеженого слизовою оболонкою тіла шлунка; характеризується тяжкою атрофією кислотосекретуючих залоз і ахлоргідрією. Зазвичай поєднується з сироватковими антипарієтальними антитілами; може спостерігатися перніціозна анемія.
DA52.2 Helicobacter pylori-індукований гастрит
Визначення. Гастрит з інфекцією Helicobacter pylori. Інфекція H. pylori спочатку викликає гострий гастрит. Персистування інфекції в слизовій оболонці шлунка призводить до розвитку хронічного гастриту і атрофічного гастриту – одного з факторів розвитку аденокарциноми шлунка.
DA52.3 Еозинофільний гастрит
Визначення. Рідкісне і гетерогенне захворювання, що характеризується запаленням шлунка з вогнищевою або дифузною еозинофільною інфільтрацією стінки шлунка за відсутності будь-яких встановлених причин еозинофілії.
Вилучено
- Еозинофільний гастроентерит, індукований їжею
DA52.4 Лімфоцитарний гастрит
Визначення. Хронічний гастрит із характерною інфільтрацією залоз і поверхні слизової оболонки доброякісними лімфоцитами. Лімфоцитарний гастрит асоціюється з целіакією, H. pylori-індукованим і варіоліформним гастритом.
DA52.5 Алергічний гастрит
Визначення. Гастрит, викликаний алергічними розладами; переважно гострий гастрит внаслідок харчової алергії. Також може викликатися нехарчовими алергенами і не-IgE-опосередкованою гіперчутливістю. Включає гастродуоденіт і гастроентерит.
Внесено
- Дієтичний гастрит
Вилучено
- Алергічний еозинофільний гастрит (DA52.3)
- Еозинофільний гастроентерит, індукований їжею
DA52.51 Алергічний гастрит, зумовлений IgE-опосередкованою гіперчутливістю
DA52.52 Алергічний гастрит, зумовлений не-IgE-опосередкованою гіперчутливістю
DA52.5Y Інший визначений алергічний гастрит
DA52.5Z Алергічний гастрит, невизначений
DA52.6 Гастрит, зумовлений дуоденогастральним рефлюксом
Визначення. Гастрит, що розвивається внаслідок рефлюксу вмісту дванадцятипалої кишки, у тому числі жовчі, у шлунок.
DA52.7 Хвороба Менетріє
Визначення. Гастрит, що характеризується гіпертрофією слизової оболонки шлунка з утворенням гігантських складок. Потовщення складок переважно викликається розширенням компартменту епітеліальних клітин слизової оболонки шлунка. У пацієнтів із хворобою Менетріє часто виявляється гіпоальбумінемія внаслідок втрати альбуміну в просвіт шлунка.
DA52.8 Гастрит невідомої етіології зі специфічними ендоскопічними або патологічними ознаками
DA52.81 Гострий поверхневий гастрит невідомої етіології
DA52.82 Хронічний поверхневий гастрит
невідомої етіології
Визначення. Запалення власної пластинки, що персистує або рецидивує, обмежене зовнішньою третиною слизової оболонки в ямковій зоні.
DA52.83 Гострий геморагічний гастрит невідомої етіології
Визначення. Запалення слизової оболонки шлунка, що характеризується гострим початком і супроводжується кровотечею або патологічним кровотоком.
Вилучено
- Ерозія шлунка (DA70.1)
DA52.84 Хронічний атрофічний гастрит невідомої етіології
Визначення. Запалення власної пластинки, що персистує або рецидивує, з атрофією, що призводить до зниження концентрації хлористоводневої кислоти у шлунковому соку. Атрофічний гастрит часто прогресує від хронічного гастриту.
Внесено
- Атрофія шлунка
DA52.85 Метапластичний гастрит невідомої етіології
Визначення. Гастрит з вогнищами тонкокишкової метаплазії, які ендоскопічно візуалізуються як вузликові зміни попільного кольору.
Внесено
- Тонкокишкова метаплазія
DA52.86 Гранульоматозний гастрит невідомої етіології
Визначення. Рідкісне захворювання, що характеризується наявністю гранульом у слизовій або підслизовій оболонці шлунка. Частими причинами гранульоматозного гастриту є хвороба Крона, дисемінований саркоїдоз та інфекції (туберкульоз, сифіліс, грибкові ураження).
DA52.87 Гіпертрофічний гастрит невідомої етіології
Визначення. Гастрит із гіпертрофією складок великої кривизни тіла шлунка і гіпертрофією залоз.
Внесено
- Хронічний гіпертрофічний гастрит
Вилучено
- Хвороба Менетріє (DA52.7)
DA52.8Y Інший визначений гастрит невідомої етіології зі специфічними ендоскопічними або патологічними ознаками
DA52.9 Гастрит, викликаний зовнішніми причинами
Визначення. Гастрит, викликаний екзогенними речовинами, такими як алкоголь, радіація, хімічні агенти й ін.
Внесено
- Термальний гастрит
DA52.91 Алкогольний гастрит
Визначення. Запалення слизової оболонки шлунка внаслідок надмірного вживання алкоголю
DA52.92 Радіаційний гастрит
DA52.93 Хімічний гастрит
DA52.94 Лікарсько-індукований гастрит
Визначення. Гострий або хронічний гастрит, викликаний прийомом лікарських препаратів із відомою гастротоксичною дією, таких як НПЗП, аспірин і антибіотики.
DA52.9Z Гастрит, викликаний зовнішніми причинами, невизначений
DA52.A Флегмона шлунка
Визначення. Дифузний запальний процес, що розповсюджується, з утворенням гнійного ексудату або гною в стінці шлунка. Часто прогресує в абсцес шлунка.
Внесено
- Абсцес шлунка
- Флегмонозний гастрит
DA52.Y Інший визначений гастрит
DA52.Z Гастрит, невизначений
DA53 Судинні розлади шлунка
Визначення. Судинні розлади з переважним ураженням судин шлунка (артерій, вен і капілярів, які несуть кров у шлунок або від шлунка).
DA53.1 Варикоз шлунка
Визначення. Патологічно розширені вени, що розвиваються внаслідок портосистемних шунтів у слизовій оболонці шлунка (дна і/або кардії) у пацієнтів із портальною гіпертензією. Після розвитку варикозних вузлів вони продовжують рости, і кровотеча з них може бути фатальною.
DA53.2 Ангіодисплазія шлунка
Визначення. Невеликі судинні мальформації шлунка. Більшість вогнищ мають розмір <10 мм і часто спостерігаються у багатьох місцях. Можуть бути причиною гастроінтестинальної кровотечі і анемії.
Вилучено
- Спадкова геморагічна телеангіектазія (LB30.11)
DA53.3 Артеріовенозна мальформація шлунка
Визначення. Судинне утворення, у якому артерії та вени заплутані і не з’єднуються з капілярами.
DA53.4 Портальна гіпертензивна гастропатія
Визначення. Зміни слизової оболонки шлунка у пацієнтів із портальною гіпертензією; найчастішою причиною цього стану є цироз печінки.
DA53.5 Дифузна судинна ектазія шлунка
Визначення. Звивисті розширені кровоносні судини в антральному відділі шлунка, які розходяться від воротаря (так званий шлунок у вигляді дині). Може викликати гостру і хронічну гастроінтестинальну кровотечу.
DA53.Y Інші визначені судинні розлади шлунка
DA54.Z Судинні розлади шлунка, невизначені
DA54 Поліп шлунка
Визначення. Виступаюче утворення на шлунковому епітелії, викликане надмірним ростом епітеліальних клітин шлунка. Класифікується на поліп на ніжці і сидячий поліп.
Внесено
- Ненеопластичний поліп шлунка
Вилучено
- Аденоматозний поліп шлунка (2F72.2)
- Аденома шлунка (2F72.2)
DA54.1 Гіперпластичний поліп шлунка
Визначення. Поліп унаслідок надмірного росту ямкових епітеліальних клітин шлунка. Гістологічною передумовою утворення гіперпластичного поліпа є атрофічний гастрит, переважно викликаний тривалою інфекцією H. pylori.
DA54.2 Фундальний залозистий поліп шлунка
Визначення. Поліп унаслідок гіперплазії клітин фундальних залоз. Утворюється в зоні розташування фундальних залоз без атрофічного гастриту. У більшості випадків інфекція H. pylori відсутня.
DA54.3 Гамартоматозний поліп шлунка
Визначення. Поліп, гістологічно утворений із розширених фундальних залоз і безладно деформованих фундальних залоз.
DA54.X Інший визначений поліп шлунка
DA54.Z Поліп шлунка, невизначений
DA5Y Інші визначені хвороби шлунка
DA60 Набуті анатомічні зміни дванадцятипалої кишки
Визначення. Дуоденальні розлади, первинною причиною яких є набуті морфологічні зміни дванадцятипалої кишки.
DA60.1 Обструкція дванадцятипалої кишки
Визначення. Перешкода проходу вмісту просвіту дванадцятипалої кишки. Обструкція може бути частковою або повною і викликатися внутрішніми або зовнішніми факторами. Проста обструкція асоціюється зі зменшеним або відсутнім проходом вмісту просвіту. У разі странгуляційної обструкції до цих порушень додається порушення кровотоку дванадцятипалої кишки.
Внесено
- Констрикція дванадцятипалої кишки
- Стеноз дванадцятипалої кишки
- Стриктура дванадцятипалої кишки
- Судинна компресія третьої частини дванадцятипалої кишки, набута
DA60.2 Дивертикул дванадцятипалої кишки
Визначення. Захворювання, що характеризується вип’ячуванням стінки дванадцятипалої кишки.
Вилучено
- Вроджений дивертикул дванадцятипалої кишки (LB54)
DA60.3 Фістула дванадцятипалої кишки, набута
Визначення. Канал, що з’єднує просвіт дванадцятипалої кишки з черевною порожниною, іншим органом або судинами, які в нормі не з’єднуються, або зі стінкою живота.
DA60.4 Деформація дванадцятипалої кишки, набута
Визначення. Зміни дванадцятипалої кишки у відповідь на хворобу дванадцятипалої кишки, компресію інших органів навколо дванадцятипалої кишки.
DA60.Y Інші визначені набуті анатомічні зміни дванадцятипалої кишки
DA60.Z Набуті анатомічні зміни дванадцятипалої кишки, невизначені
DA61 Дуоденіт
Визначення. Ураження слизової оболонки дванадцятипалої кишки з пошкодженням епітелію, запаленням і регенерацією епітеліальних клітин, при цьому відсутні будь-які дефекти епітелію. Гастрит може викликатися інфекційними агентами, лікарськими препаратами, хімічними сполуками або іншими факторами. Шлункова метаплазія вважається адаптивною відповіддю на підвищену кислотність. Helicobacter pylori може колонізувати шлунковометапластичний епітелій і викликати дуоденіт. Діагноз встановлюється на підставі результатів гістопатологічного або ендоскопічного дослідження. Дуоденіт класифікується на гострий і хронічний залежно від клінічного перебігу.
Внесено
- Запалення дванадцятипалої кишки
Вилучено
- Хвороба Крона (DC90)
- Дуоденіт внаслідок хвороби Уїппла (DB04.14)
DA61.1 Helicobacter pylori-індукований дуоденіт
Визначення. Дуоденіт з інфекцією Helicobacter pylori. Інфекція H. pylori може колонізувати шлунковометапластичний епітелій цибулини і викликати дуоденіт.
DA61.2 Еозинофільний дуоденіт
Визначення. Захворювання, що характеризується еозинофільною інфільтрацією стінки дванадцятипалої кишки за відсутності будь-яких встановлених причин еозинофілії.
DA61.3 Лімфоцитарний дуоденіт
Визначення. Хронічний дуоденіт зі щільною інфільтрацією епітелію і власної пластинки доброякісними лімфоцитами. Лімфоцитарний дуоденіт може бути ранньою ознакою глютен-індукованого пошкодження.
DA61.4 Алергічний дуоденіт
Визначення. Дуоденіт, викликаний алергічними розладами.
DA61.5 Дуоденіт невідомої етіології зі специфічними ендоскопічними або патологічними ознаками
DA61.51 Гострий геморагічний дуоденіт невідомої етіології
DA61.52 Гранульоматозний дуоденіт невідомої етіології
Визначення. Рідкісне захворювання, що характеризується наявністю гранульом у слизовій або підслизовій оболонці дванадцятипалої кишки. Частими причинами гранульоматозного гастриту є хвороба Крона, дисемінований саркоїдоз та інфекції (туберкульоз, сифіліс, грибкові ураження).
DA61.5Z Дуоденіт невідомої етіології зі специфічними ендоскопічними або патологічними ознаками, невизначений
DA61.6 Дуоденіт, викликаний зовнішніми причинами
Визначення. Дуоденіт, викликаний екзогенними речовинами, такими як алкоголь, радіація, хімічні агенти й ін.
DA61.61 Алкогольний дуоденіт
Визначення. Запалення слизової оболонки шлунка внаслідок вживання алкоголю.
DA61.62 Лікарсько-індукований дуоденіт
Визначення. Гострий або хронічний дуоденіт, викликаний прийомом лікарських препаратів з відомою дуоденотоксичною дією, таких як НПЗП і аспірин.
DA61.63 Хімічний дуоденіт
Внесено
- Токсичний дуоденіт
DA61.64 Радіаційний дуоденіт
DA61.6Y Інший визначений дуоденіт, викликаний зовнішніми причинами, невизначений
DA61.6Z Дуоденіт, викликаний зовнішніми причинами, невизначений
DA61.7 Інфекційний дуоденіт
DA61.71 Флегмона дванадцятипалої кишки
Визначення. Дифузний запальний процес, що розповсюджується, з утворенням гнійного ексудату або гною в стінці дванадцятипалої кишки. Часто прогресує в абсцес дванадцятипалої кишки.
DA61.Y Інший визначений дуоденіт
DA61.Z Дуоденіт, невизначений
DA62 Судинні розлади дванадцятипалої кишки
Визначення. Судинні розлади з переважним ураженням судин дванадцятипалої кишки (артерій, вен і капілярів, які несуть кров у дванадцятипалу кишку або від дванадцятипалої кишки).
DA62.1 Варикоз дванадцятипалої кишки
Визначення. Патологічно розширені вени, що розвиваються внаслідок портосистемних шунтів у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки в пацієнтів із портальною гіпертензією. Після розвитку варикозних вузлів вони продовжують рости, і кровотеча з них може бути фатальною.
DA62.2 Ангіодисплазія дванадцятипалої кишки
Визначення. Ектазія підслизових вен і вищерозміщених капілярів дванадцятипалої кишки. Більшість утворень мають розмір <10 мм, часто утворення спостерігаються у багатьох місцях. Ендоскопічно мають вигляд пласких або дещо виступаючих червонуватих або променистих утворень.
DA62.3 Артеріовенозна мальформація дванадцятипалої кишки
Визначення. Судинне утворення, у якому артерії та вени заплутані і не з’єднуються з капілярами. Розширені, з тонкою стінкою кровоносні судини в дванадцятипалій кишці, зазвичай розташовані ближче до внутрішньої поверхні. Мають вигляд яскравих червоних зон, кровотеча виникає навіть за мінімальної травми.
DA62.Y Інші визначені судинні розлади дванадцятипалої кишки
DA62.Z Судинні розлади дванадцятипалої кишки, невизначені
DA63 Поліп дванадцятипалої кишки
Визначення. Виступаюче утворення на дуоденальному епітелії, викликане надмірним ростом епітеліальних клітин дванадцятипалої кишки.
Вилучено
- Шлункова гетеротопія дванадцятипалої кишки (LB54)
- Аденома або аденоматозний поліп дванадцятипалої кишки (2F72.3)
DA63.1 Гіперпластичний поліп шлунка
Визначення. Поліп унаслідок надмірного росту епітеліальних клітин дванадцятипалої кишки.
DA63.X Інший визначений поліп дванадцятипалої кишки
DA63.Z Поліп дванадцятипалої кишки, невизначений
DA6Y Інші визначені хвороби дванадцятипалої кишки
DA70 Виразка шлунка
Визначення. Чіткий дефект у слизовій оболонці шлунка в результаті їдких ефектів кислоти і пепсину в просвіті. Гістологічно виразка шлунка ідентифікується як некроз слизової оболонки, що поширюється крізь м’язову пластинку слизової оболонки у підслизову оболонку. Ендоскопічно і радіологічно виразка має помітну глибину. Якщо дефект епітеліального покриття обмежений слизовою оболонкою без пенетрації крізь м’язову пластинку, це поверхневе вогнище називають ерозією.
Внесено
- Дефект слизової оболонки шлунка
- Виразковий рубець шлунка
- Пептична виразка шлунка
Вилучено
- Гострий геморагічний ерозивний гастрит (DA52.83)
- Злоякісні новоутворення шлунка (2C42)
DA70.1 Ерозія шлунка
Визначення. Дефект слизової оболонки шлунка, який може досягати м’язової пластинки, але не проходить крізь неї. Може бути фазою розвитку виразки або супроводжувати деякі форми виразки шлунка.
DA70.2 Helicobacter pylori-асоційована виразка шлунка
Визначення. H. pylori – грамнегативна бацила, яка знаходиться у шарі слизу, що вкриває епітелій шлунка, і прикріплюється до слизових клітин, викликаючи запалення. Є причиною більшості виразок шлунка; може призводити до гіпо- або ахлоргідрії з подальшим виразкуванням шлунка.
Вилучено
- Helicobacter pylori-асоційована і лікарсько-індукована виразка шлунка (DA70.3)
DA70.3 Helicobacter pylori-асоційована і лікарсько-індукована виразка шлунка
DA70.4 Стрес-індукована виразка шлунка
Визначення. Гострі ураження слизової оболонки, що розвиваються у хворих у критичному стані та можуть призводити до гастроінтестинальної кровотечі. Зазвичай являють собою поверхневі ерозії, але можуть прогресувати до виразок. Стрес-індукована виразка шлунка може розвиватись у будь-якій частині шлунка, але частіше спостерігається у тілі або дні шлунка.
Внесено
- Виразка шлунка, пов’язана з інтенсивною терапією.
DA70.5 Еозинофільна виразка шлунка
Визначення. Виразка шлунка, зумовлена еозинофільним гастритом.
DA70.6 Лімфоцитарна виразка шлунка
Визначення. Виразка шлунка, зумовлена лімфоцитарним гастритом.
DA70.7 Виразка шлунка, викликана зовнішніми причинами
Визначення. Виразка шлунка, викликана екзогенними речовинами, такими як алкоголь, радіація, хімічні агенти й ін.
Внесено
- Термальна виразка шлунка
DA70.8 Інфекційна вторинна виразка шлунка
Визначення. Виразка шлунка внаслідок інфекцій, за винятком інфекції H. pylori.
DA70.Y Інша визначена виразка шлунка
DA70.X Виразка шлунка, невизначена
DA71 Пептична виразка з невизначеним розташуванням
Визначення. Пептична виразка визначається як чіткий дефект у слизовій оболонці шлунка в результаті їдких ефектів кислоти і пепсину в просвіті. Може розвиватись у будь-якому відділі гастроінтестинального тракту, що піддається впливу кислоти і пепсину. Найчастішими локалізаціями пептичної виразки є шлунок і цибулина дванадцятипалої кишки, але також вона може розвиватись у стравоході при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі та в дистальному відділі клубової кишки внаслідок дивертикулу Мекеля, вкритого гетеротопічним шлунковим епітелієм.
DA72 Анастомотична виразка
Визначення. Анастомотична виразка розвивається після резекції шлунка або інших втручань, таких як гастроентеростомія, які включають формування анастомозу між шлунком та іншими відділами гастроінтестинального тракту. У таких випадках виразка розвивається біля стоми або майже завжди – в еферентній частині тонкої кишки, а не в шлунку.
Вилучено
- Первинна виразка тонкої кишки (DB02.1)
DA72.1 Анастомотична ерозія
Визначення. Дефект слизової оболонки анастомозу, який може досягати м’язової пластинки, але не проходить крізь неї. Може бути фазою розвитку виразки або супроводжувати деякі форми анастомотичної виразки.
DA72.2 Helicobacter pylori-асоційована анастомотична виразка
Визначення. Виразка анастомозу, яка асоціюється з інфекцією H. pylori. Остання є одним із факторів ризику розвитку анастомотичної виразки.
DA72.3 Лікарсько-індукована анастомотична виразка
Визначення. Виразка анастомозу, викликана прийомом лікарських препаратів, наприклад НПЗП.
DA72.4 Анастомотична виразка, пептична
DA72.Y Інша визначена анастомотична виразка
DA72.Z Анастомотична виразка, невизначена
DA73 Виразка дванадцятипалої кишки
Визначення. Чіткий дефект у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки в результаті їдких ефектів кислоти й пепсину в просвіті. Гістологічно виразка дванадцятипалої кишки ідентифікується як некроз слизової оболонки, що поширюється крізь м’язову пластинку слизової оболонки у підслизову оболонку. Ендоскопічно і радіологічно виразка має помітну глибину. Якщо дефект епітеліального покриття обмежений слизовою оболонкою без пенетрації крізь м’язову пластинку, це поверхневе вогнище називають ерозією.
Вилучено
- Анастомотична виразка
DA73.1 Ерозія дванадцятипалої кишки
Визначення. Дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки, який може досягати м’язової пластинки, але не проходить крізь неї. Може бути фазою розвитку виразки або супроводжувати деякі форми виразки дванадцятипалої кишки.
DA73.2 Helicobacter pylori-асоційована виразка дванадцятипалої кишки
Визначення. H. pylori – грамнегативна бацила, яка знаходиться у шарі слизу, що вкриває епітелій шлунка, і прикріплюється до слизових клітин, викликаючи запалення. У випадку дуоденальних виразок вважається, що H. pylori інфікує антральний відділ шлунка або ектопічний шлунковий епітелій у дванадцятипалій кишці. Асоціюється з підвищеною продукцією кислоти.
DA73.3 Helicobacter pylori-асоційована і лікарсько-індукована виразка дванадцятипалої кишки
DA73.4 Стрес-індукована виразка дванадцятипалої кишки
Визначення. Гострі ураження слизової оболонки, що розвиваються у хворих у критичному стані та можуть призводити до гастроінтестинальної кровотечі. Зазвичай являють собою поверхневі ерозії, але можуть прогресувати до виразок.
DA73.5 Еозинофільна виразка дванадцятипалої кишки
Визначення. Виразка дванадцятипалої кишки, зумовлена еозинофільним гастритом.
DA73.6 Виразка дванадцятипалої кишки, викликана зовнішніми причинами
Визначення. Виразка дванадцятипалої кишки, викликана екзогенними речовинами, такими як алкоголь, радіація, хімічні агенти та ін.
Внесено
- Термальна виразка дванадцятипалої кишки
DA73.61 Лікарсько-індукована виразка дванадцятипалої кишки
Визначення. Лікарські препарати, такі як НПЗП, здатні викликати виразку дванадцятипалої кишки. До інших препаратів, які можуть підвищувати ризик виразкування, належать хлорид калію, бісфосфонати, мофетилу мікофенолат і кортикостероїди.
Внесено
- Токсична виразка дванадцятипалої кишки
DA73.62 Радіаційна виразка дванадцятипалої кишки
DA73.63 Хімічна виразка дванадцятипалої кишки
DA73.7 Інфекційна виразка дванадцятипалої кишки
Вилучено
- Паразитарна виразка дванадцятипалої кишки (1H41)
DA73.71 Бактеріальна виразка дванадцятипалої кишки
DA73.72 Вірусна виразка дванадцятипалої кишки
DA73.73 Грибкова виразка дванадцятипалої кишки
DA73.7Z Інфекційна виразка дванадцятипалої кишки, невизначена
DA73.Y Інша визначена виразка дванадцятипалої кишки
DA73.X Виразка дванадцятипалої кишки, невизначена
DA7Y Інші визначені хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки
DA7Z Хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, невизначені