5 лютого, 2017
Академик Виталий Майданник: педиатрия как жизнь и судьба
К 60-летию со дня рождения
В.Г. Майданник«Пойдем в больницу для друзей» – говорится в одном из посвящений медицине.
Детская больница, колыбель восстановления здоровья ребенка, часто вопреки тяжелому, угрожающему жизни недугу, должна быть именно таким домом.
Проходя по этажам внешне не очень приметного педиатрического комплекса на углу Терещенковской и Толстого, в противоположности с Шевченковским парком, ощущаешь как раз такую атмосферу. Хотя, конечно же, это не оазис счастья…
Этот нравственный климат, когда присутствуют и дух, и душа, олицетворяет чертами своего призвания и личности видный врач-педиатр, академик НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Виталий Григорьевич Майданник. Здесь, в параметрах этой клинической лечебницы, относящейся ныне к Шевченковскому району, базируется кафедра педиатрии № 4 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца. Профессор В. Майданник возглавляет ее свыше четверти века – с 1990 г., а в стенах больницы трудится с 1980-го. Предшественником и наставником Виталия Григорьевича тут была в течение многих лет проникновенный ученый и врач-педиатр, профессор Вера Дмитриевна Чеботарева. В свое время она восприняла как некую эстафету долга любовь к педиатрии своих славных учителей Елены Николаевны Хохол и Елены Исидоровны Кошель-Плескуновой. В 1951 г. окончила педиатрический факультет, как позже сам Виталий Майданник и автор данных строк. Тогда детей особенно часто поражали туберкулез, включая туберкулезный менингит, разновидности ревматизма, пневмонии. Таким образом, Виталий Григорьевич, по сути, продолжает эти благородные и ответственнейшие традиции. Собственно, как раз союз кафедры и обычной государственной клиники служит залогом научных и клинических успехов.
Виталий Майданник не из врачебной семьи. Но, возможно, решающее влияние на выбор профессии оказали дядя Виталия, педагог, ученый-радиолог Николай Кузьмич Майданник и его супруга, врач-интернист. Было бы преувеличением сказать, что мечтой Майданника-младшего сразу же высветилась педиатрия. Но этот факультет в Киевском медицинском институте, особенно когда возникли новые клинические дисциплины благодаря усилиям, в частности, зодчего педиатрии Виктора Михайловича Сидельникова, очаровал его. Как бы там ни было, круг его забот – особая страна, в чем-то кардинально отличающаяся от медицины других возрастов. Тут невозможны и немыслимы двоедушие и равнодушие, расчетливость, поверхностность знаний, холодность, пусть даже замаскированная вежливой улыбкой…
Виталий Майданник прекрасно учился. Он был даже внесен в институтскую «Золотую книгу почета» как выдающийся студент. В 23 года был зачислен в клиническую ординатуру под крылом В. Чеботаревой. В тридцать три он уже доктор медицинских наук, глава кафедры, в сущности, самый молодой ученый-педагог у такого штурвала! К слову, В. Чеботарева без какого-либо этического ущерба оставалась рядом со своим талантливым учеником…
Харизматические черты профессора В. Г. Майданника предопределяли в чем-то и административные нагрузки. В течение девяти лет он являлся проректором медицинского института по лечебной работе, на протяжении пяти лет – деканом медицинского факультета № 3 (так тогда несколько зашифровано именовался педиатрический факультет). Но сугубо карьерные устремления всегда были ему несколько чужды, и вот уже восьмой год Виталий Майданник целиком и полностью принадлежит педиатрии.
В своих клинических и научных ориентирах Виталий Григорьевич, если можно так выразиться, неизменно полиформатен. Темой докторской диссертации, защищенной в 1989-м, стало направление особенно драматичное и кардинально важное, поскольку речь идет о заболеваниях почек у ребенка, – «Клинико-экспериментальное изучение развития пиелонефрита и комплексное лечение его у детей». Как известно, почки – предопределяющая система в жизнедеятельности на всех этапах нашего бытия. Поэтому при воспалительных процессах в этих удивительно совершенных структурах дезинтоксикации и фильтрации, действующих, подобно сердцу, неутомимо и полифункционально, сама природа организма подвергается опасности.
Разумеется, нефрология – пространство деятельности многих клиник и институтов. Но в этих векторах Виталию Майданнику принадлежит, если хотите, благодетельная роль. Он внес весомый вклад в постижение механизмов развития, в разработку и освоение новых методов лечения микробно-воспалительных заболеваний у детей. Им были определены структурно-функциональные нарушения мембраны иммунокомплексных клеток в детском организме с нарушением их биоэнергетики в формировании иммунодефицита и патогенетической беззащитности при возникновении пиелонефрита. Фактически, предприняв эти исследования, ученый впервые расшифровал каскад клеточных и молекулярных сдвигов, характерных для данной патологии, выделив диспозиции фибронектина, простагландинов, иных иммунных комплексов, усугубляющих недостаточность почечной паренхимы при пиелонефрите. Круг этих работ позволил сформулировать инновационную концепцию патогенетических черт пиелонефрита у детей.
Конечно же, новый взгляд на клинико-патофизиологические особенности этого заболевания у детей позволил исследователю-новатору предложить и внедрить новые методики диагностики и лечения данной патологии. На основании этих работ и начинаний была по-новому верифицирована и существенно дополнена классификация пиелонефрита в детском возрасте, утвержденная на ХІ Съезде педиатров Украины (2005).
Пиелонефрит у ребенка – это всегда серьезная угроза его здоровью и жизни. Инновационные путешествия сквозь невидимые почечные микроканальцы у маленьких подопечных побудили В. Г. Майданника к созданию на базе кафедры и больницы первого в Украине отделения хронического гемодиализа. Его организации предшествовали усилия коллектива кафедры совместно с французскими партнерами, откликнувшимися на украинскую беду, по оказанию помощи детям, которые подверглись постчернобыльским радиационным влияниям. Французские друзья оказали содействие и в оборудовании Центра, где, кстати, помощь оказывают пациентам различного возраста.
На основе фрактального анализа нефрологического статуса у пациентов были с новым подходом разработаны критерии построения схем адекватного гемодиализа. Это позволило значительно повысить уровень лечения больных с хронической почечной недостаточностью. В составе группы ученых-нефрологов В. Г. Майданник был удостоен в 2009 г. Государственной премии Украины в области науки и техники за разработку и внедрение системы методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний почек.
Неустанные научные изыскания академика Виталия Григорьевича Майданника – как бы антитеза выражению «жизнь – это пьеса, в которой мы слишком часто остаемся любителями». Во всех своих клинических сферах Виталий Григорьевич стремится дойти до сути вызовов себе как врачу. Продолжая совершенствовать подходы в нефрологии детского возраста на основе углубленных молекулярных технологий, он предстает инициатором вегетологии детского возраста, создав и такую новейшую клиническую магистраль в формате открытого в 1990 г. Центра диагностики и лечения вегетативных дисфункций у детей. Кафедрой предложена классификация подобных нарушений. Под руководством профессора В. Г. Майданника, как бы с опережением тенденций эпохи, изучается проблематика артериальных гипертензий и дистоний у детей. Впервые в нашей стране был применен суточный мониторинг артериального давления у детей, что позволило выявить наличие нескольких типов подобных дистоний и обосновать их классификацию. Данная классификация сосудистых предкризов в детском возрасте была утверждена на ІІІ Конгрессе педиатров Украины (2006). Установлено, что среди механизмов развития артериальных гипертензий у детей большое значение приобретают гипоксия, митохондриальный оксидативный стресс, нарушение клеточного дыхания и обменных процессов, в которых участвует оксид азота.
Привлекательная черта во врачебном портрете ученого – совершенствование традиционных клинических методик в сочетании с биохимическими, неврологическими и термографическими исследовательскими параллелями.
По замыслу В. Г. Майданника и с его участием разработан высокочувствительный электронный стетофонендоскоп с возможностью компьютерного анализа звуковой гаммы функции легких и сердца. Система такого типа, не имеющая мировых аналогов, открывает возможности построения полихромных респиросонограмм и оптимизации диагностики патологии легких и бронхов у детей.
Открытия и предложения академика В. Г. Майданника неизменно реализуются в его педагогических начинаниях. Впервые в практику педиатрии были введены такие методы исследования, как анализ вызванных кожных электропотенциалов, суточный мониторинг электрокардиограммы и оценка вариабельности сердечного ритма, кристаллографический метод исследования мочи, методы нейромиографии и урофлуометрии. Впервые в отечественной педиатрической литературе представлены диагностические эскизы фибромиалгии, синдром анемии при хронических заболеваниях у детей, также выделен синдром хронической усталости, чаще всего проявляющийся у подростков.
Кафедра, возглавляемая академиком Виталием Григорьевичем Майданником, в составе которой трудятся четыре профессора, четыре доцента, в целом 60 сотрудников, стала фундаментом основания и развития научных школ по нефрологии, вегетологии и гастроэнтерологии детского возраста. Под руководством Виталия Григорьевича выполнены и защищены ряд докторских и кандидатских диссертаций. За высокие научные достижения в 2003 г. он был избран членом-корреспондентом, а в 2010-м – академиком НАМН Украины. Профессор В. Г. Майданник является вице-президентом Ассоциации педиатров Украины, он достойно представлял направление в качестве главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Украины по специальности «Педиатрия». Под руководством В. Г. Майданника издается международный журнал «Педіатрія, акушерство та гінекологія». Ученый избран членом международной Ассоциации педиатров и детских нефрологов, он является членом редакционной коллегии двенадцати специализированных медицинских журналов. В 2001 г. ему было присвоено звание «Заслуженный врач Украины».
Виталий Григорьевич был и остается беспримерным тружеником в педиатрии. Несомненно, как раз к нему можно отнести слова: «Блажен, кто смолоду был молод», хотя бы в том ключе, что он олицетворял синтез молодости и страсти к науке. И вот, совершенно странным образом, бег многогранной жизни и деятельности привел профессора Виталия Григорьевича Майданника к рубежу, когда вновь пульсирует осмысление трудов и исканий, но в рамках высокой интеллектуальной зрелости, – к 60-летию. Без преувеличения, эта веха звучит призывом: на фоне накопленного опыта и знаний еще очень многое предстоит сделать, основать, по-новому увидеть. Пусть судьба и здоровье способствуют этим предстоящим, судьбоносным для общества вертикалям академика-педиатра Виталия Григорьевича Майданника.
Подготовил Юрий Виленский
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (398), січень 2017 р.