3 травня, 2017
К вопросу о месте препарата Бисептол® в лечении инфекций мочевых путей
Не так давно состоялась конференция Европейской ассоциации урологов, на которой были озвучены обновленные рекомендации по лечению распространенных инфекций мочевых путей. Профессор Флориан Вагенленер (Гиссен, Германия) на Киевской урологической конференции 1 февраля реферативно доложил об основных тенденциях в ведении пациентов с различными формами циститов. Приводим указанные тенденции.
Острый неосложненный цистит. Антибактериальные препараты (АБП) первого выбора: фосфомицин, нитрофурантоин, пивмециллинам. Альтернативные АБП: ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, цефалоспорины, ко-тримоксазол (Бисептол®) при известной чувствительности локальных уропатогенов. При этом сроки лечения варьируют от 1 (для фосфомицина) до 5 (для триметоприма и нитрофурантоина) дней, оптимальная продолжительность приема АБП составляет 3 дня (Bonkat et al., 2017).
Неосложненный пиелонефрит легкой и средней степени тяжести. Рекомендованы АБП класса фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Альтернативные АБП: цефподоксим, цефтибутен, ко-тримоксазол или ко-амоксиклав при известной чувствительности локальных уропатогенов. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней, более короткий курс (5 дней) допустим лишь при лечении левофлоксацином в дозе 750 мг/сут.
Таким образом, Бисептол® остается важнейшим препаратом в лечении инфекций мочевой системы. Профессор С.П. Пасечников и профессор Н.В. Митченко отметили в своей статье (Здоровье Украины. Урология. Нефрология. Андрология. № 1, 2017 г.) хорошую изученность данного препарата, что лишний раз подтверждается количеством клинических исследований, проведенных с участием Бисептола. Однако около 10-15 лет назад появились сообщения о росте уровней резистентности микроорганизмов к ко-тримоксазолу, что привело к некоторым ограничениям в его использовании. Но подобные ограничения коснулись большого перечня АБП, что было связано с общим резонансом в отношении обеспокоенности экспертов ВОЗ возрастающими уровнями антибиотикорезистентности ко всем классам антибиотиков. Бисептол® же не только не исчез с фармацевтического рынка Европы, но и сохранил свое место в европейских рекомендациях по ведению бактериальных инфекций различных органов и систем организма. Тем не менее рационализация назначения Бисептола привела к тому, что в последние годы отмечается повышение уровней чувствительности к ко-тримоксазолу. Это особенно важно помнить в разрезе возрастающего количества сообщений об аллергических реакциях на АБП пенициллинового и цефалоспоринового рядов.
Ни для кого не секрет также, что излюбленным классом АБП среди урологов является фторхинолоновая группа. Тем не менее в последние годы участились сообщения о высоких уровнях устойчивости уропатогенов к офлоксацину и ципрофлоксацину по всей Европе. Особую сложность представляют пациенты с рецидивирующими урогенитальными инфекциями, ведь на прием к врачу они зачастую приходят со списком АБП, принимаемых ими за последние несколько месяцев. Именно в такой ситуации идеальным решением может стать назначение Бисептола. Как АБП Бисептол® не нуждается в отдельном представлении.
Препарат выпускается Пабяницким фармацевтическим заводом (Польша). Залогом безупречной репутации препарата стала на только его эффективность в отношении широкого круга инфекций, но и высокий уровень безопасности, которая подтверждена в ряде клинических исследований. Наиболее ярким критерием хорошего профиля безопасности является разрешение к применению препарата в детской практике (Бисептол® в таблетках рекомендован начиная с 6-летнего возраста, в форме суспензии применяется с 2-месячного возраста).
Подготовила Александра Меркулова