20 липня, 2017
Витамины и минералы для роста и развития детей
Полноценное питание определяется не только энергетической
ценностью пищи, сбалансированностью рациона по белкам, жирам и
углеводам, но и обеспеченностью микронутриентами (МН), т.е. витаминами и
микроэлементами.
Витамины и эссенциальные микроэлементы необходимы организму в очень
небольших количествах. Однако значимость их для жизнедеятельности
человека, особенно критических групп населения (дети и женщины), трудно
преувеличить, поскольку дефицит даже одного из них способен запустить
каскад нарушений обмена веществ, который может оказаться катастрофой для
человека.
Биологическое значение микронутриентов не всегда учитывается в
педиатрической практике. В то же время риск для здоровья, связанный с
недостаточным потреблением витаминов и микроэлементов, вполне реален и
серьезно угрожает здоровью детей.
Дефицит витаминов и микроэлементов часто называют «скрытым голодом», так
как он длительно не проявляется клинически. Вместе с тем существует
необходимость идентифицировать клинические проявления того или иного
дефицитного состояния, поскольку недостаток каждого МН может привести к
серьезным нарушениям в организме, заболеваниям, инвалидности и даже
смерти.
Потребность в витаминах и микроэлементах зависит от возраста,
особенностей биологического состояния, обмена веществ и конкретного
периода жизни, пола, физической активности, наличия хронических болезней
и других факторов. Наиболее подвержены риску развития дефицитных
состояний дети в критические периоды роста и развития, из социально
неблагополучных семей, ослабленные недостаточным питанием и повторными
болезнями. Хотя в последнее время дефицит витаминов и минералов весьма
часто диагностируется и у детей из семей со средним и даже высоким
социально-экономическим статусом.
Данные научных исследований последних лет свидетельствуют о том, что
обеспеченность детей витаминами и минералами значительно ниже
физиологических потребностей отрицательно сказывается на росте,
нервно-психическом и когнитивном развитии. Это связано с тем, что многие
витамины влияют на морфофункциональное созревание нервной системы
человека. В частности, витамин С (аскорбиновая кислота), А (ретинол), Е
(токоферол), В
6 (пиридоксин), фолиевая кислота осуществляют регуляцию антиоксидантного баланса в центральной нервной системе. Витамин В1 (тиамин) активно участвует в проведении нервного импульса, а витамин В6
непосредственно участвует в биосинтезе важнейших нейромедиаторов
(дофамина, адреналина, норадреналина, гистамина и др.). В настоящее
время дисбаланс нейромедиаторов считается одной из наиболее вероятных
патофизиологических основ для развития неврологических нарушений у
детей, в том числе синдрома дефицита внимания и гиперактивности,
снижения у детей и подростков способности к обучению. Нарушение
познавательной деятельности при дисбалансе этих витаминов сопровождается
проблемами обучения, снижением школьных навыков и умений, аберрантным
поведением, ухудшает качество жизни детей и подростов.
Отмечается негативное влияние дефицита витаминов и микроэлементов на
иммунитет и неспецифическую резистентность, обмен веществ, развитие
хронических болезней, становление и реализацию репродуктивной функции.
Вызывает озабоченность тот факт, что число детей с разной степенью
выраженности витаминной и минеральной недостаточности становится все
больше. Это обусловлено снижением социально-экономического статуса
многих семей, прогрессирующим ухудшением экологической обстановки в
местах проживания населения и повышенным расходом витаминов организмом
ребенка в связи со стрессами, необходимостью приспосабливаться к
неблагоприятным условиям окружающей среды, неадекватным школьным
нагрузкам и частой инфекционной заболеваемостью.
С другой стороны, недостаточность потребления витаминов и минералов
растущим организмом усиливает риск патологических клеточных мутаций,
вызываемых ксенобиотиками, нарушает, утяжеляет течение и исход болезней,
способствует их хроническому течению, тормозит процессы роста и
биологического созревания детей.
Трудно преувеличить роль МН для растущего организма. В то же время
изобилие витаминных, минеральных и витаминно-минеральных комплексов в
аптеках не облегчает врачу выбор препарата, не отвечает на вопросы –
когда, почему и что из имеющегося ассортимента лекарственных средств
необходимо назначать.
Одним из главных аргументов, который можно использовать при назначении
витаминов и микроэлементов, являются данные о конкретных положительных
результатах клинических исследований эффективности препарата.
В настоящее время есть результаты конкретных клинических наблюдений,
которые указывают на хорошее усвоение и положительное влияние на
состояние здоровья детей витаминно-минеральных комплексов, содержащих
физиологические дозы МН. Установлено, что прием такого типа комплексных
препаратов уже через 1 месяц приводит к повышению их концентрации в
биологических средах организма человека, в том числе у детей от 0 до 15
лет. У половины детей, получавших дополнительно к рациону витамины и
минералы, уже через 2 недели исчезали клинически очевидные признаки
гиповитаминоза, повышалась физическая активность и эмоциональный тонус.
Приводятся данные о том, что прием витаминно-минеральных комплексов
сопровождается повышением индекса психомоторного развития. Отмечаются
преимущества витаминно-минеральных добавок к рациону по сравнению с
потреблением отдельных витаминов и/или микроэлементов (M. Black, A.
Baque, K. Zaman, 2004). Приводятся данные о положительном влиянии приема
витаминно-минеральных комплексов на интеллект ребенка (S.Schoenthaler,
2000). Показано, что назначение витаминов и минералов школьникам на фоне
высокой школьной нагрузки способствует снижению психоэмоционального
напряжения и поддержанию необходимого уровня познавательных функций.
На фоне витаминно-минеральной коррекции дети реже и менее продолжительно
болеют острыми респираторными заболеваниями, улучшаются показатели
иммунной защиты (в крови увеличивается концентрация интерферона
α и γ), нормализуется соотношение Тh1 и Тh2.
К типичным эффектам витаминно-минеральных комплексов на детский организм
относят также повышение уровня гемоглобина у детей как с анемией, так и
без анемии (в пределах возрастной нормы).
Особого внимания заслуживают препараты, содержащие компоненты
антиоксидантной системы. Прием таких препаратов способствует повышению
устойчивости клеток органов и систем (иммунная, нервная и др.) растущего
организма ребенка.
Доказана эффективность назначения витаминно-минеральных комплексов в
составе базисной терапии гастродуоденита у детей всех возрастных групп.
Фундаментальное значение имеют работы, в которых на основе изучения
цитохимической активности ферментов лимфоцитов (С.В. Петричук, В.М.
Шищенко, 2003) определены критерии положительного влияния
витаминно-минерального комплекса на метаболизм и установлены сроки
приема витаминов и минералов для здоровых и больных детей. Установлено,
что положительная динамика активности митохондрий лимфоцитов начинает
определяться через 10 дней от начала приема препарата, а оптимальный ее
уровень регистрируется не ранее, чем через 30 дней (
рис. 1, 2).
Таким образом, очевидно, что МН являются необходимой частью комплексной
системы сохранения и восстановления здоровья детей. При этом препаратами
выбора должны быть витаминно-минеральные комплексы, содержащие
физиологические дозы микронутриентов.
В заключение можно отметить, что дефицит витаминов не исчезает летом. В
летнее время он чаще сглаживается. Даже ежедневное употребление овощей и
фруктов не ликвидирует гиповитаминоз и недостаток эссенциальных
микроэлементов.
Потребность в витаминах и микроэлементах зависит от состояния здоровья ребенка и качества окружающей среды.
Профилактический прием витаминно-минеральных комплексов в зимне-весенний
период необходим даже детям из семей с высокими доходами.
В арсенале педиатра есть достаточное количество витаминно-минеральных
комплесов. Если врач сможет сделать прием витаминно-минеральных
препаратов неотъемлемой частью здорового образа жизни семьи, то он
поможет ребенку сохранить здоровье, создать ему условия для полноценного
развития, роста и достойной жизни в последующие годы.