12 листопада, 2017
Реальная клиническая практика глазами акушеров-гинекологов
История корпорации «Юрия-Фарм» началась в 90-е годы XX века, когда было создано открытое акционерное общество с одноименным названием и начата системная работа по модернизации производства, расширению портфеля препаратов и выведению на качественно новый уровень модели управления предприятием. Уже очень скоро визитной карточкой компании стал выпуск высококачественных инфузионных растворов, в частности известного, пожалуй, каждому практикующему врачу инновационного раствора Реосорбилакт. Сегодня корпорация «Юрия-Фарм» ежедневно отправляет потребителям в Украине и за рубежом тысячи тонн жизненно необходимой продукции. Так, в настоящее время компания покрывает 60% потребностей лечебно-профилактических учреждений нашей страны в госпитальных растворах. Эта цифра говорит сама за себя.
Сегодня портфель продукции «Юрия-Фарм» включает широкий спектр препаратов в различных лекарственных формах, при этом очень многие из них (в частности, антибактериальные, антипротозойные, противогрибковые средства, антисептики и др.) оказались востребованными в акушерско-гинекологической практике. Так, уже длительное время надежным инструментом в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза является комбинированный противомикробный препарат Грандазол®, представляющий собой комбинацию левофлоксацина и орнидазола. Насколько эффективен данный препарат и каковы основные преимущества его использования в клинической практике? Эти вопросы мы решили адресовать практикующим акушерам-гинекологам, поскольку главным критерием истины, как известно, является практика. Опытные специалисты согласились поделиться с коллегами собственным клиническим опытом.
Елена Юрьевна Гурженко, кандидат медицинских наук, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, акушер-гинеколог Киевского городского родильного дома № 1.
– Место моей работы – кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, основной базой которой является родильный дом № 1 г. Киева. В его структуру входит как акушерский, так и гинекологический стационар. Поэтому значительное количество моих пациенток составляют женщины с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, такими как пиосальпинкс, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс и аднексит, а также женщины с различными послеродовыми осложнениями. О существовании препарата Грандазол® я узнала около 3 лет назад и практически сразу же начала его назначать. Главными аргументами в пользу применения именно этого препарата для меня стали широкий спектр его противомикробного и антипротозойного действия и хорошая переносимость. Как показывают данные клинических исследований отечественных ученых и мой собственный опыт, Грандазол® смело можно назначать эмпирически уже в первые сутки госпитализации, не дожидаясь результатов бактериологического посева. За все время использования препарата Грандазол® в моей практике еще не было ни одного случая его отмены из-за побочных реакций. Важным фактором, определяющим все более широкое применение этого препарата в современной акушерско-гинекологической практике, на мой взгляд, является кратность его введения: Грандазол® вводится 1 или 2 раза в сутки путем внутривенной инфузии. В случае тяжелых инфекционно-воспалительных процессов введение препарата в максимальной суточной дозе (200 мл, что соответствует 1000 мг орнидазола и 500 мг левофлоксацина) сразу же после проведения дезинтоксикационных мероприятий позволяет сделать лечение эффективным и в то же время – максимально удобным для пациенток, поскольку в таком случае сокращаются частота и длительность инфузий. Такая тактика позволяет достичь высокого комплайенса и обеспечить значимое повышение комфортности пребывания пациентки в стационаре. В зависимости от степени тяжести инфекционного процесса длительность применения препарата Грандазол® составляет от 3 до 7-10 суток. Благодаря быстрому наступлению клинического эффекта и улучшения состояния пациенток Грандазол® зарекомендовал себя как высокоэффективное средство этиотропной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Немаловажно, что с медицинскими представителями компании «Юрия-Фарм», которая производит препарат Грандазол®, мы тесно сотрудничаем, и они регулярно снабжают нас всей информацией, касающейся особенностей его клинического применения: о новых исследованиях, научных статьях и разработках по актуальной акушерско-гинекологической проблематике. Поскольку одной из ключевых нерешенных проблем остается растущая распространенность антибиотикорезистентности основных патогенов, по моему мнению, ученым-экспертам и авторитетным клиницистам целесообразно обсудить и внедрить в практику принципы надлежащей организации антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики на всех уровнях оказания медицинской помощи. Необходимо исключить бесконтрольное назначение и потребление антибиотиков в нашей стране и тем самым замедлить темпы роста антибиотикорезистентности. Хочу пожелать украинским женщинам крепкого здоровья.
Ирина Николаевна Никитина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института Сумского государственного университета.
– Моя практика во многом сосредоточена на ведении пациенток после различных гинекологических операций (например, экстирпации матки, вмешательства по поводу пиосальпинкса и т.п.), а также пациенток с послеродовыми осложнениями. Зачастую эти пациентки поступают в стационар в тяжелом состоянии, с ярко выраженными клиническими проявлениями инфекционно-воспалительного процесса. В этих случаях именно препарат Грандазол® производства компании «Юрия-Фарм» является для меня препаратом выбора. О самом препарате я узнала практически сразу после его выведения на фармацевтический рынок Украины благодаря хорошо налаженному сотрудничеству с медицинскими представителями компании «Юрия-Фарм». Сотрудники нашей кафедры регулярно получают самую свежую и актуальную информацию по новым лекарственным средствам, выпускаемым этой компанией. Фторхинолоны в лечении пациенток гинекологического профиля с септическими осложнениями я применяю уже в течение многих лет. Грандазол® заинтересовал меня в первую очередь благодаря включению в его состав орнидазола – современного антибактериального и антипротозойного препарата из группы нитроимидазолов. Учитывая весомую роль смешанной инфекции в этиологии септических осложнений в гинекологической практике, сочетание левофлоксацина и орнидазола в форме раствора для инфузий не могло не привлечь внимания специалистов, которые занимаются лечением пациенток с такой патологией. В клинической практике Грандазол® всецело оправдал наше доверие. Сегодня в сложных клинических ситуациях, когда необходимы высокая антибактериальная эффективность, быстрое наступление клинического эффекта и возможность инфузионного введения препарата, мы считаем его назначение полностью обоснованным. Длительность инфузионной терапии препаратом Грандазол® в моей практике редко превышает 3-5 суток, а неоспоримым преимуществом является удобство его применения, поскольку его вводят всего 1 раз в сутки. Весомыми аргументами в пользу применения препарата Грандазол® выступают его приемлемый профиль безопасности и хорошая переносимость. По моему клиническому опыту, в процессе лечения у пациенток могут развиваться незначительные проявления дисбиоза, однако они никак не сказываются на их общем состоянии, а высокая эффективность препарата Грандазол® в терапии септических осложнений, безусловно, перевешивает возможные риски. Это не только мое мнение, но и мнение моих многочисленных коллег. У пациенток, получавших лечение препаратом Грандазол®, не возникало каких-либо жалоб, и мы получали лишь положительные отзывы об эффективности проведенной терапии.
Наталья Владимировна Новик, акушер-гинеколог женской консультации № 1, г. Чернигов.
– Я работаю в амбулаторных условиях, в женской консультации. Поэтому на прием приходят и беременные, и пациентки с различной гинекологической патологией. О препарате Грандазол® я узнала около 2 лет назад и уже неоднократно назначала его своим пациенткам. Могу сказать, что Грандазол® заслужил наше доверие, и теперь именно он является препаратом выбора во многих случаях лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза смешанной этиологии. Это обусловлено удачной комбинацией в составе препарата орнидазола и левофлоксацина и соответственно – широким спектром его антибактериального и противопротозойного действия. Продолжительность лечения препаратом Грандазол®, безусловно, зависит от показаний к его назначению. Так, этиоторопная терапия при аднексите продолжается порядка 5 суток, при более тяжелых урогенитальных инфекциях органов малого таза – до 10 суток. При этом в сутки вводится всего 1 флакон препарата, что очень удобно в случае лечения пациенток в условиях дневного стационара. Исходя из своего клинического опыта, могу сказать, что этот препарат был эффективен в 100% случаев его назначения, а единственной побочной реакцией, с которой сталкивались мои пациентки, были незначительные проявления дисбиоза. Примечательно, что на фоне лечения препаратом Грандазол® они были выражены намного слабее, чем при применении ряда других антибиотиков в таблетированных формах. Мои коллеги также активно применяют Грандазол® в своей практике, и от них я слышу исключительно положительные отзывы об этом лекарственном средстве. Что же касается самих пациенток, то они очень довольны высокой эффективностью и удобством режима введения препарата, а также его доступной стоимостью.
Особо отмечу профессиональную работу представителей компании «Юрия-Фарм», которые регулярно делятся с нами актуальной информацией об этом препарате и очень компетентно отвечают на все интересующие вопросы. Хотелось бы и в дальнейшем получать оперативную информацию о новых сферах терапевтического применения и схемах назначения этого уже хорошо известного нам препарата.
Татьяна Тихоновна Ошовская, заслуженный врач Украины, акушер-гинеколог высшей категории.
– В настоящее время я консультирую пациентов в Центре планирования семьи Винницкой областной больницы им. Н.И. Пирогова. В практической работе сотрудники центра постоянно сотрудничают с женскими консультациями и стационарными отделениями районных больниц области. Главное направление работы центра – улучшение показателей репродуктивного здоровья как мужского, так и женского населения области, решение проблем бесплодия, невынашивания, воспалительных заболеваний органов малого таза. Особое внимание уделяем преконцепционной подготовке супружеских пар из группы риска развития перинатальных проблем.
Определенное место в повседневной работе занимает ведение пациенток после прерывания беременности (по разным показаниям, в разные сроки, с различным прогнозом для будущего семьи). Обследование и лечение в вышеперечисленных ситуациях мы проводим согласно общепринятым клиническим протоколам и индивидуальным особенностям пациентов.
Поскольку в половине случаев этиологическим фактором патологических процессов является инфекция, в том числе и микст-инфекция, приходится назначать пациентам антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Достаточно часто в своей клинической практике рекомендую препарат Грандазол®, который был выведен на наш фармацевтический рынок около 2 лет назад. Основной мотивацией к применению препарата стал его широкий спектр действия – преимущество, крайне востребованное как при острых, так и при хронических инфекционно-воспалительных процессах смешанной этиологии. Достаточно сложное влияние препарата Грандазол® на комплекс ДНК-ДНК-гиразы и тоноизомеразы обеспечивают необходимый клинический эффект.
При острых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза я, как правило, назначаю Грандазол® в стандартной дозе 250 мг дважды в день (после еды, запивая жидкостью) в течение 48-72 ч. При хроническом и вялотекущем процессе курс лечения в таком же режиме можно продлить до 5 суток, однако в таких случаях более оптимальным является лечение в стационарных условиях с использованием внутривенного капельного введения препарата.
Оценивая результаты лечения, и я, и мои коллеги отмечаем высокую клиническую эффективность препарата, особенно в амбулаторных условиях (короткий период лечения, высокая антибактериальная активность, незначительное количество осложнений).
Сотрудники «Юрия-Фарм» выполняют свою работу на высоком уровне, постоянно информируя меня и моих коллег обо всех новостях, касающихся не только препарата Грандазол®, но и других антибактериальных, фунгицидных, противовирусных средств, а также изделий медицинского назначения, выпускаемых компанией, которые используются в акушерско-гинекологической практике.
Людмила Леонидовна Бабенко, врач-гинеколог Городской клинической больницы № 9, г. Каменское:
– Поскольку я работаю в гинекологическом отделении стационара, моя клиническая практика включает выполнение как плановых акушерских и гинекологических оперативных вмешательств, так и ургентных операций. Необходимость их проведения вызвана в большинстве случаев гнойно-воспалительными осложнениями и кровотечениями. И конечно же, моя работа не обходится без применения современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов широкого спектра действия. О препарате Грандазол® я знаю уже достаточно давно – с момента его выведения на фармацевтический рынок Украины. Среди ключевых аргументов в пользу его назначения могу назвать комбинированный состав и удобство применения в условиях стационара. Благодаря включению в состав препарата Грандазол® орнидазола и левофлоксацина спектр его действия охватывает очень большое количество патогенных микроорганизмов, в число которых входит большинство известных представителей грамположительной, грамотрицательной, анаэробной, атипичной патогенной флоры, а также простейшие. С учетом превалирующей смешанной этиологии инфекционно-воспалительных процессов у женщин (как правило, они вызваны не одним возбудителем, а микробными ассоциациями) именно широкий спектр антибактериального и противопротозойного действия этого препарата представляется его главным и неоспоримым преимуществом. Комбинированный состав, а также эффективное дозирование и введение 1 раз сутки дают возможность получить ожидаемый клинический эффект при гнойно-септических и воспалительных процессах в минимальные сроки и с минимальными затратами – как финансов, так и усилий медицинского персонала. Однократное введение препарата Грандазол® путем внутривенной инфузии уменьшает нагрузку на средний медицинский персонал отделения, а также обеспечивает больший комфорт пребывания в нем для самих пациенток, которые не остаются «подключенными к капельницам» на протяжении нескольких часов. Отмечу, что я и мои коллеги часто наблюдаем очень быстрое наступление эффекта после применения препарата Грандазол®, когда клиническое состояние пациентки значительное улучшается уже после первого его введения. Помимо лечения гнойно-септических заболеваний органов малого таза, мы также однократно вводим Грандазол® в качестве средства антибиотикопрофилактики перед выполнением оперативного вмешательства или непосредственно во время него.
Важными преимуществами данного препарата являются его безопасность и хорошая переносимость: в своей практике я пока ни разу не сталкивалась с какими-либо аллергическими реакциями на его введение и не отмечала ухудшения функции почек и печени на фоне его применения. Пациентки в целом также высоко оценивают эффективность лечения препаратом Грандазол®. Конечно же, немаловажным преимуществом этого препарата является доступная стоимость по сравнению с другими антибиотиками, предназначенными для инфузионного введения.
От представителей компании «Юрия-Фарм» мы оперативно узнаем о данных клинических исследований по изучению выпускаемых ими препаратов, а также получаем актуальные научные публикации, что позволяет нам всегда быть в курсе новинок и современных схем лечения. Лично у меня особый интерес сегодня вызывают вопросы, связанные с ролью хламидий в развитии гнойно-септических осложнений, по поводу которых нам приходится оперировать пациенток. Хотелось бы побольше узнать о том, как наши эксперты в области гинекологии видят комплексное лечение таких больных уже после выписки из стационара.
Подготовила Марина Титомир