Колыбель для глазного яблока. Офтальмотравматолог Оксана Петренко и ее коллеги: поиски и возможности

19.02.2018

В Библии есть знаменательные слова: «Храни меня, как зеницу ока». В глобальном смысле попечения о человеке они напоминают: глаз, его целостность, его великая функция – видеть! – бесценный дар для каждого. Разумеется, офтальмология как научно-практическое направление обращена к широкому диапазону глазных страданий и бед.

Особое место здесь занимает офтальмотравматология – хирургическая сфера этой специальности, направленная в случае лицевых повреждений на сохранение целостности глазного яблока и восстановление его колыбели – орбиты. Ведь это напоминающее чудесный шар образование в трех размерах в пределах 23-24 миллиметров и является органикой зрения. Оно окружено сетчаткой, а внутри расположены внутриглазная жидкость, хрусталик и стекловидное тело. Благодаря моторике этого яблока на сетчатке непрерывно фокусируются изображения окружающего нас мира.

Это описание я привожу по оригинальнейшей книге Г. Д. Жабоедова и О. В. Петренко «Офтальмология. Иллюстрированный словарь-справочник офтальмопластической хирургии» (2012). Данное пособие для высших учебных заведений наряду с Минздравом Украины и НМУ им. А. А. Богомольца заявлено и Комитетом научной терминологии НАН Украины. Собственно, научное издание, само по себе, чрезвычайно интересное, отображающее, какие ключи внимания приводят в медицину первоклассных, очень нужных специалистов. Ведь перед нами – зеркало, объемно показывающее, сколь важен союз между учителем и учеником, как много дают взаимные поддержка и уважение.

Оксана Васильевна Петренко окончила Винницкий медицинский институт им. Н. И. Пирогова более 20 лет назад. На выбор специальности ее подвигли педагоги-офтальмологи из этого замечательного учебного заведения – Иосиф Романович Солдан и Вера Васильевна Раинчик. Около 6 лет Оксана Петренко работала в Тетиеве, что на Киевщине, а в 1999 г. поступила в клиническую ординатуру в составе кафедры глазных болезней Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца в Киеве.

«Дух науки, зерна деонтологии, – подчеркивает Оксана Васильевна, – во мне, конечно же, генерировала alma mater, руководимая Героем Украины, видным физиологом Василием Максимовичем Морозом. И вот в Киеве я попала, если можно так выразиться, в научную орбиту ученого-офтальмолога универсальных потенций, члена-корреспондента НАМН Украины Геннадия Дмитриевича Жабоедова. В его пути, вначале в Харькове, а затем в Полтаве, в практике за рубежом и в киевских исканиях, когда Г. Д. Жабоедов руководил кафедрой офтальмологии около четырех десятилетий, а ныне является ее профессором, все было значимо, особенно инновационные изыскания в области нейроофтальмологии. Вместе с тем в научном отношении ученый руководил и Центром травмы глаза в Александровской больнице, где традиционно базируется эта кафедра. Дежурства я стремилась как бы накапливать, участвуя в оказании помощи больным при травмах глаз в любое время суток, перенимая опыт коллег, в частности заведующего отделением, заслуженного врача Украины Лидии Ивановны Украинец. Поощряя мое хирургическое увлечение и рост навыков, Геннадий Дмитриевич способствовал диссертационному продвижению: моя кандидатская была посвящена аспектам глаукомы. Будучи затем ассистентом кафедры, я работала врачом-ординатором отделения, совершенствуясь как офтальмохирург. В 2013 г., после завершения учебы в заочной аспирантуре при кафедре, защитила докторскую диссертацию, охватывающую ряд аспектов офтальмотравматологии и пластической хирургии. Официальными оппонентами являлись Т. Красновид (Одесса) и Л. Сухина (Донецк), крупные специалисты в данной сфере».

? Значимость офтальмотравматологии, собственно, не требует аргументов. Она, очевидно, всегда будет сохранять актуальность?

– Действительно, глаз повреждается весьма часто: при дорожных авариях, на производстве, особенно при строительных работах, бытовых инцидентах, а сегодня и вследствие боевых действий на востоке Украины. Дилемма состоит, однако, и в том, что эти обстоятельства заставляют нередко комплексно взаимодействовать с челюстно-лицевыми хирургами, невропатологами, специалистами по общей травме.

? Можно сказать, что речь идет о мультидисциплинном направлении. На чем же теперь сосредоточены Ваши усилия?

– После защиты докторской мне предложил перейти в структуру кафедры глазных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика видный ученый-офтальмолог, профессор Сергей Александрович Рыков. Сейчас я являюсь доцентом этой кафедры, веду раздел офтальмотравматологии. Недавно по инициативе С. А. Рыкова мне было поручено вести также курс офтальмотравматологии и пластической офтальмохирургии. Полагаю, некоторые работы будут появляться и в новом журнале «Архив офтальмологии Украины», утвержденном творческой энергией Сергея Александровича. Одновременно сохраняется мой практический и деонтологический союз с Г. Д. Жабоедовым.

? Через Ваши руки прошли тысячи случаев глазных травм. Какие задачи повседневно возникали и возникают?

– Здесь важно многое, например сохранность век. А они нередко серьезно страдают, скажем, при ожоговой травме. Удается, при необходимости, наново формировать веки из тканей пациентов. Такая аутотрансплантация – это, если хотите, искусство, ведь на лице все соразмерно и важно. Получается, что мы еще и эстетические хирурги. Убедилась, что должному приживлению такого лепестка способствует и использование стволовых клеток. Современные технологии позволяют получать их из жировой ткани пациента.

? Вы находились в эпицентре помощи при травмах глаза и в прологе разрушительных для этого органа событий на переломе 2013-2014 годов. Сама жизнь подтвердила, сколь необходимы Ваши умения…

– Иначе и быть не могло. Помощь была оказана примерно 200 участникам Майдана. Но и сегодня последствия огнестрельных повреждений органа зрения, характерные для воинов АТО, сохраняют актуальность. Здесь очень существенно, что офтальмотравматолог действует в единой хирургической стратегии со специалистами лицевой травматологии. Такое профессиональное единство возникло на основе взаимодействий с кафедрой стоматологии в составе Института последипломного образования как структуры НМУ. Кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Антоненко. Речь идет о восстановлении костно-мышечной орбиты глаза, его подъема в необходимую позицию.

В сложных ситуациях мы оказываем помощь совместно с сотрудниками этой высокоспециализированной кафедры, курирующей и интернатуру по всем разделам стоматологии НМУ. Назову челюстно-лицевых хирургов Андрея Копчака и Юрия Чепурного. Понятно, что часто речь идет о вмешательстве микрохирургического плана.

? В обстоятельствах творческой судьбы избранный профессиональный удел предпослал Вам ощущение единства офтальмологических школ Киева. В чем тут, на Ваш взгляд, состоит феномен?

– В столице уже немало лет оказывается помощь тысячам и тысячам пациентов в Центре микрохирургии глаза, большая роль в создании которого принадлежит члену-корреспонденту НАМН Украины Николаю Марковичу Сергиенко, создателю украинского варианта искусственного хрусталика. Эту эстафету несет сейчас С. А. Рыков. Наряду с Институтом глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова в Одессе с недавнего времени в Киеве действует специализированный ученый совет по защите кандидатских и докторских диссертаций. Это, скажем так, новое звено, новая научная динамика. С другой стороны, офтальмология представлена большим кругом специалистов в цикле профильных учреждений. Отрасль интенсивно обновляется, поскольку задачи остаются сложными. Я испытываю нравственные токи этих школ, прокладывая в этой большой группе коллег и свою линию: искать и находить, помогать и сочувствовать, быть, если нужно, изобретательным.

 

Есть такие слова: «Миллионы людей видели падающее яблоко, но только один Ньютон спросил себя, почему оно падает». Это ведь откровение и о медицине…

 

Беседовал Юрий Виленский

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (405), квітень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

01.03.2024 Терапія та сімейна медицина Набута гемофілія А: рідкісна коагулопатія в післяпологовому періоді

Набута гемофілія — це аутоімунне органоспецифічне порушення згортання крові, що розвивається вторинно внаслідок утворення аутоантитіл до плазмових факторів згортання. Найчастіше виявляють антитіла до фактора згортання крові VIII (FVIII), тому набута гемофілія А (НГА) є найпоширенішою формою захворювання. У пацієнтів з аномальними за кількістю або локалізацією кровотечами, із відсутністю особистого/сімейного анамнезу коагулопатії та за наявності подовженого активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) слід виключити наявність набутої гемофілії. ...

29.02.2024 Терапія та сімейна медицина Ведення пацієнтів із гострим болем у спині

Біль у спині – ​актуальний та широко розповсюджений стан, що нерідко супроводжується вираженою дезадаптацією і зниженням якості життя хворих. У лютому відбулася науково-практична конференція «Академія сімейного лікаря. Для кого небезпечні сезонні інфекції? Загроза сезонних інфекцій. Погляд пульмонолога, інфекціоніста, алерголога, ендокринолога, кардіолога, педіатра», під час проведення якої керівник Центру ревматології, остеопорозу та імунобіологічної терапії клінічної лікарні «Феофанія» Державного управління справами (м. Київ), доктор медичних наук, професор Ірина Юріївна Головач представила доповідь «Гострий біль у спині: діагностичні та лікувальні акценти»....

29.02.2024 Неврологія Комбінована терапія розувастатином та езетимібом у пацієнтів із дисліпідемією та ризиком серцево-судинних і цереброваскулярних захворювань

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) залишаються основною причиною смерті у світі. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щорічні втрати від них сягають понад 17 млн осіб (близько 30% загальної смертності); серед причин смерті лідирують ішемічна хвороба серця (ІХС) та цереброваскулярна патологія (WHO, 2021). Одним із чинників ризику ССЗ є дисліпідемія, що потребує ретельного контролю параметрів ліпідного обміну, передусім рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ). ...

28.02.2024 Інфекційні захворювання Обґрунтування підходів до противірусної терапії респіраторних інфекцій на основі доказової медицини

На щастя, існує не так багато збудників інфекційних хвороб, які спричиняють епідемії або пандемії. Але кількість їхніх жертв серед людей може налічувати мільйони. Найнебезпечнішими, з огляду на швидкість поширення та кількість уражених осіб, є саме ті, що передаються через повітря. Це зумовлено найлегшим механізмом передачі патогенів, які спричиняють респіраторні захворювання. У довакцинальну еру натуральна віспа, дифтерія, кір та інші інфекційні хвороби були причиною вкрай високої смертності, особливо серед дитячого населення. Після створення та масового застосування вакцин проти цих небезпечних хвороб епідемії або припинилися, або набули мінімального масштабу, а натуральна віспа навіть була повністю ліквідована в світі. Останній її осередок у 70-х роках минулого століття – ​Індія....