19 лютого, 2018
Колыбель для глазного яблока. Офтальмотравматолог Оксана Петренко и ее коллеги: поиски и возможности
В Библии есть знаменательные слова: «Храни меня, как зеницу ока». В глобальном смысле попечения о человеке они напоминают: глаз, его целостность, его великая функция – видеть! – бесценный дар для каждого. Разумеется, офтальмология как научно-практическое направление обращена к широкому диапазону глазных страданий и бед.
Особое место здесь занимает офтальмотравматология – хирургическая сфера этой специальности, направленная в случае лицевых повреждений на сохранение целостности глазного яблока и восстановление его колыбели – орбиты. Ведь это напоминающее чудесный шар образование в трех размерах в пределах 23-24 миллиметров и является органикой зрения. Оно окружено сетчаткой, а внутри расположены внутриглазная жидкость, хрусталик и стекловидное тело. Благодаря моторике этого яблока на сетчатке непрерывно фокусируются изображения окружающего нас мира.
Это описание я привожу по оригинальнейшей книге Г. Д. Жабоедова и О. В. Петренко «Офтальмология. Иллюстрированный словарь-справочник офтальмопластической хирургии» (2012). Данное пособие для высших учебных заведений наряду с Минздравом Украины и НМУ им. А. А. Богомольца заявлено и Комитетом научной терминологии НАН Украины. Собственно, научное издание, само по себе, чрезвычайно интересное, отображающее, какие ключи внимания приводят в медицину первоклассных, очень нужных специалистов. Ведь перед нами – зеркало, объемно показывающее, сколь важен союз между учителем и учеником, как много дают взаимные поддержка и уважение.
Оксана Васильевна Петренко окончила Винницкий медицинский институт им. Н. И. Пирогова более 20 лет назад. На выбор специальности ее подвигли педагоги-офтальмологи из этого замечательного учебного заведения – Иосиф Романович Солдан и Вера Васильевна Раинчик. Около 6 лет Оксана Петренко работала в Тетиеве, что на Киевщине, а в 1999 г. поступила в клиническую ординатуру в составе кафедры глазных болезней Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца в Киеве.
«Дух науки, зерна деонтологии, – подчеркивает Оксана Васильевна, – во мне, конечно же, генерировала alma mater, руководимая Героем Украины, видным физиологом Василием Максимовичем Морозом. И вот в Киеве я попала, если можно так выразиться, в научную орбиту ученого-офтальмолога универсальных потенций, члена-корреспондента НАМН Украины Геннадия Дмитриевича Жабоедова. В его пути, вначале в Харькове, а затем в Полтаве, в практике за рубежом и в киевских исканиях, когда Г. Д. Жабоедов руководил кафедрой офтальмологии около четырех десятилетий, а ныне является ее профессором, все было значимо, особенно инновационные изыскания в области нейроофтальмологии. Вместе с тем в научном отношении ученый руководил и Центром травмы глаза в Александровской больнице, где традиционно базируется эта кафедра. Дежурства я стремилась как бы накапливать, участвуя в оказании помощи больным при травмах глаз в любое время суток, перенимая опыт коллег, в частности заведующего отделением, заслуженного врача Украины Лидии Ивановны Украинец. Поощряя мое хирургическое увлечение и рост навыков, Геннадий Дмитриевич способствовал диссертационному продвижению: моя кандидатская была посвящена аспектам глаукомы. Будучи затем ассистентом кафедры, я работала врачом-ординатором отделения, совершенствуясь как офтальмохирург. В 2013 г., после завершения учебы в заочной аспирантуре при кафедре, защитила докторскую диссертацию, охватывающую ряд аспектов офтальмотравматологии и пластической хирургии. Официальными оппонентами являлись Т. Красновид (Одесса) и Л. Сухина (Донецк), крупные специалисты в данной сфере».
? Значимость офтальмотравматологии, собственно, не требует аргументов. Она, очевидно, всегда будет сохранять актуальность?
– Действительно, глаз повреждается весьма часто: при дорожных авариях, на производстве, особенно при строительных работах, бытовых инцидентах, а сегодня и вследствие боевых действий на востоке Украины. Дилемма состоит, однако, и в том, что эти обстоятельства заставляют нередко комплексно взаимодействовать с челюстно-лицевыми хирургами, невропатологами, специалистами по общей травме.
? Можно сказать, что речь идет о мультидисциплинном направлении. На чем же теперь сосредоточены Ваши усилия?
– После защиты докторской мне предложил перейти в структуру кафедры глазных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика видный ученый-офтальмолог, профессор Сергей Александрович Рыков. Сейчас я являюсь доцентом этой кафедры, веду раздел офтальмотравматологии. Недавно по инициативе С. А. Рыкова мне было поручено вести также курс офтальмотравматологии и пластической офтальмохирургии. Полагаю, некоторые работы будут появляться и в новом журнале «Архив офтальмологии Украины», утвержденном творческой энергией Сергея Александровича. Одновременно сохраняется мой практический и деонтологический союз с Г. Д. Жабоедовым.
? Через Ваши руки прошли тысячи случаев глазных травм. Какие задачи повседневно возникали и возникают?
– Здесь важно многое, например сохранность век. А они нередко серьезно страдают, скажем, при ожоговой травме. Удается, при необходимости, наново формировать веки из тканей пациентов. Такая аутотрансплантация – это, если хотите, искусство, ведь на лице все соразмерно и важно. Получается, что мы еще и эстетические хирурги. Убедилась, что должному приживлению такого лепестка способствует и использование стволовых клеток. Современные технологии позволяют получать их из жировой ткани пациента.
? Вы находились в эпицентре помощи при травмах глаза и в прологе разрушительных для этого органа событий на переломе 2013-2014 годов. Сама жизнь подтвердила, сколь необходимы Ваши умения…
– Иначе и быть не могло. Помощь была оказана примерно 200 участникам Майдана. Но и сегодня последствия огнестрельных повреждений органа зрения, характерные для воинов АТО, сохраняют актуальность. Здесь очень существенно, что офтальмотравматолог действует в единой хирургической стратегии со специалистами лицевой травматологии. Такое профессиональное единство возникло на основе взаимодействий с кафедрой стоматологии в составе Института последипломного образования как структуры НМУ. Кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Антоненко. Речь идет о восстановлении костно-мышечной орбиты глаза, его подъема в необходимую позицию.
В сложных ситуациях мы оказываем помощь совместно с сотрудниками этой высокоспециализированной кафедры, курирующей и интернатуру по всем разделам стоматологии НМУ. Назову челюстно-лицевых хирургов Андрея Копчака и Юрия Чепурного. Понятно, что часто речь идет о вмешательстве микрохирургического плана.
? В обстоятельствах творческой судьбы избранный профессиональный удел предпослал Вам ощущение единства офтальмологических школ Киева. В чем тут, на Ваш взгляд, состоит феномен?
– В столице уже немало лет оказывается помощь тысячам и тысячам пациентов в Центре микрохирургии глаза, большая роль в создании которого принадлежит члену-корреспонденту НАМН Украины Николаю Марковичу Сергиенко, создателю украинского варианта искусственного хрусталика. Эту эстафету несет сейчас С. А. Рыков. Наряду с Институтом глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова в Одессе с недавнего времени в Киеве действует специализированный ученый совет по защите кандидатских и докторских диссертаций. Это, скажем так, новое звено, новая научная динамика. С другой стороны, офтальмология представлена большим кругом специалистов в цикле профильных учреждений. Отрасль интенсивно обновляется, поскольку задачи остаются сложными. Я испытываю нравственные токи этих школ, прокладывая в этой большой группе коллег и свою линию: искать и находить, помогать и сочувствовать, быть, если нужно, изобретательным.
Есть такие слова: «Миллионы людей видели падающее яблоко, но только один Ньютон спросил себя, почему оно падает». Это ведь откровение и о медицине…
Беседовал Юрий Виленский
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (405), квітень 2017 р.