Профессор Сердар Турхал: «Оптимальным методом предупреждения онкологических заболеваний является создание индивидуальной профилактической программы»

Ранняя диагностика онкологических заболеваний позволяет своевременно начать лечение и достичь лучших результатов. О возможностях комплексного обследования с целью скрининга онкологических заболеваний «Онко check-up» рассказывает глава Отделения медицинской онкологии Европейского союза медицинских специалистов, президент Турецкого общества медицинской онкологии, медицинский онколог клиники «Анадолу» (г. Стамбул, Турция), профессор Сердар Турхал.

? С каждым годом число онкологических больных растет. Какие меры принимаются для снижения заболеваемости?
– На сегодня рекомендованным методом профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний в мировой медицине является ежегодный медицинский осмотр с учетом индивидуальных факторов риска. Существуют ­утвержденные международные рекомендации относительно того, какие исследования и с какой периодичностью необходимо проходить мужчинам и женщинам определенных возрастных категорий. В целом взрослое население начиная с 18 лет должно проходить профилактический медицинский осмотр каждые 1-3 года в зависимости от основных проблем и факторов риска.

В рамках такого осмотра врачи проводят необходимый объем исследований для определения состояния здоровья и разрабатывают стратегию образа жизни, направленную на снижение риска развития онкологических заболеваний, включая режим питания и физическую активность. Обычно здоровым людям достаточно общего обследования, специализированные исследования, такие как ПЭТ/КТ, без необходимых медицинских показаний не рекомендованы.

? Что касается симптомов онкологического заболевания, на что пациентам необходимо обращать внимание в первую очередь?

– Это целая группа заболеваний, которые могут не иметь каких-либо очевидных признаков или симптомов. Их появление зависит от того, где находится новообразование, насколько оно велико и влияет ли на нормальную работу органов или тканей. Например, рак поджелудочной железы обычно протекает бессимптомно, пока опухоль не станет достаточно объемной и не начнет оказывать давление на близлежащие нервы или органы, часто вызывая боль в спине или животе. К этому времени заболевание обычно находится уже в прогрессирующей стадии.

Опухолевые клетки могут разрастаться вокруг желчного протока и блокировать отток желчи, что приводит к изменению цвета глазных склер и кожи – ​желтухе. Иногда злокачественное новообразование выделяет в кровь вещества, вызывающие симптомы, не связанные с онкологическим заболеванием, например образование тромбов в венах ног. Опухоли легких вырабатывают гормоноподобные вещества, повышающие уровень кальция в крови.

Это влияет на нервы и мышцы, заставляя человека чувствовать слабость и головокружение. Другими ранними симптомами могут служить сильная усталость и быстрая утомляемость, потеря массы тела, изменения функции кишечника или мочевого пузыря, кровотечения, постоянный кашель или затруднение при глотании (дополнительную информацию можно прочитать на сайте Американского онкологического общества). Но, как я уже сказал, новообразования могут не иметь очевидных признаков на ранних стадиях развития, поэтому важно проходить регулярный медицинский смотр, не дожидаясь появления первых симптомов.

? Вы работаете в медицинском центре «Анадолу». Расскажите, пожалуйста, какие услуги предоставляются в онкологическом отделении? Какие методы диагностики и лечения пациентов Вы используете?

– Отличительной особенностью медицинского центра «Анадолу» является аффилиация со всемирно известной американской клиникой Johns Hopkins Medicine, которая на протяжении многих лет занимает первое место среди медицинских учреждений США по лечению онкологических заболеваний.

Это сотрудничество обеспечивает нам доступ к богатейшему опыту, передовым технологиям, которые ­появляются в мире. В нашем медицинском центре на сегодня представлены все основные виды диагностики и лечения онкологической патологии, рекомендованные в международных руководствах: медикаментозная терапия, включая таргетную и иммуную, радиотерапия и радиохирургия, обычная и роботизированная хирургия с использованием робота Da Vinci, радиоэмболизация и химиоэмболизация при раке печени (точечная химиотерапия) и т. д.

Кроме того, у нас есть собственная патологическая лаборатория, в которой, в частности, проводится новейшее молекулярно-генетическое тестирование для определения специфики злокачественного новообразования (раковых мутаций) у каждого пациента и разработки индивидуальных планов лечения в зависимости от полученных данных. Этот подход, открывший новую эру в борьбе с онкологическими заболеваниями, позволяет нам персонифицировать опухоль и конкретно под нее подобрать наиболее эффективную лекарственную терапию (таргетную и иммунную), что в значительной мере повышает шансы на успех лечения и способствует уменьшению количества побочных эффектов, обычно наблюдаемых при проведении химиотерапии.

В дополнение следует отметить, что в нашем центре по результатам молекулярно-генетического исследования крови возможно определить наследственную предрасположенность к развитию некоторых видов рака.

У нас также применяется уникальная диагностическая технология СТС (Сirculating tumor cells – ​циркулирующие опухолевые клетки) для выявления раковых клеток и ­определения их типа на основе анализа крови. СТС способна обнаружить 1 раковую клетку среди миллиона здоровых на самых ранних этапах. Эта технология в том числе помогает нам избежать громоздких диагностических процедур для получения ткани, таких как бронхоскопия. Благодаря ей мы можем определить специфику новообразования у пациента и разработать для него индивидуальную схему ведения.

? Если говорить о профилактике, какие инновационные подходы используются для предупреждения онкологических заболеваний? В частности, что Вы думаете об эффективности регулярного обследования с точки зрения раннего выявления онкопатологии?

– Регулярное обследование, check-up программы обычно позволяют выявить большинство видов онкологических заболеваний на ранних стадиях. Но нужно понимать, что рак – очень коварное заболевание, которое может развиваться неожиданно и тщательно маскироваться, поэтому подчас его трудно своевременно обнаружить даже при регулярных визитах к врачу.

В связи с этим наиболее оптимальным методом предупреждения онкологических заболеваний является создание индивидуальной профилактической программы на основе имеющихся факторов риска.

? В медицинском центре «Анадолу» есть программы обследования, позволяющие выявить рак на ранних стадиях. Как Вы пришли к тому, чтобы использовать этот метод?

– В нашем медицинском центре проводятся check-up программы онкоскрининга для мужчин и женщин, которые включают необходимый объем исследований для общей диагностики и выявления злокачественных ново­образований, включая анализы на онкомаркеры.

Эти программы были созданы в ответ на запросы со стороны людей, желающих обезопасить себя от рака, а также родственников онкологических больных, которые приезжают к нам на лечение. За время своего существования онкоскрининг показал высокую эффективность и продолжает набирать популярность благодаря быстроте и удобству.

Все необходимые исследования проводятся в нашем медицинском центре, под одной крышей, в течение всего 1-2 дней. По результатам врачи делают заключение, а также дают рекомендации относительно образа жизни и профилактики онкологических заболеваний. В случае подозрения на рак специалисты выписывают направление на расширенную специализированную диагностику. Пациенты избавлены от необходимости посещать другие медицинские учреждения, брать направления от специалистов на анализы, долго ждать результаты и т. д.

При этом в диагностике онкологической патологии мы не стремимся заново изобрести колесо, а следуем рекомендациям Американского института рака / Национального института по раннему выявлению онкологических заболеваний. Эти рекомендации очень динамичны и часто адаптируются в зависимости от новых научно-исследовательских данных. Мы тщательно следим за ними и в случае появления новых разработок первыми стараемся внедрять их у себя.

? Каковы преимущества check-up программ? Какие перспективы у этого подхода?

– Как я уже сказал, преимущество check-up программ заключается в том, что они содержат необходимый объем исследований для диагностики онкологических заболеваний и позволяют быстро и точно оценить состояние здоровья пациента, а также определить индивидуальную стратегию профилактики онкозаболеваний с учетом имеющихся факторов риска.

? Какие Вы могли бы дать рекомендации для людей, которые входят в группу риска?
– Наиболее распространенными факторами риска являются курение, наследственность, неправильный образ жизни, включая неправильное питание, приводящее к ожирению и т. д. Самым надежным способом защиты от рака для людей, входящих в группу риска, является создание индивидуальной профилактической программы, разработанной в зависимости от состояния здоровья и имеющихся факторов риска.

? Что бы Вы пожелали нашим читателям?
– Я надеюсь, что благодаря развитию медицинских технологий лечение онкологических заболеваний станет более эффективным и доступным в самом ближайшем будущем, вследствие чего рак перейдет в разряд хронических заболеваний.

Подготовила Екатерина Марушко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 5 (426), березень 2018 р.