Эндокринологическая коллегия «В фокусе – ​гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые заболевания в практике взрослого и детского эндокринолога»

13.04.2018

Статья в формате PDF

В начале марта в Киеве состоялось очередное профессиональное мероприятие из цикла коллегий с Медицинской лабораторией (МЛ) «ДІЛА» на тему «В фокусе – ​гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые заболевания в практике взрослого и детского эндокринолога», собравшее спикеров и профессионалов-эндокринологов для обсуждения тактики ведения пациентов с гипоталамо-гипофизарной патологией и опухолями надпочечников. Дифференцированный подход к ведению гормонально-активных и гормонально-неактивных образований гипофиза, надпочечниковых желез, сочетанной эндокринной патологии, а также нарушения гормона роста в возрастном аспекте были представлены на основе европейских и американских клинических руководств 2017-18 гг.

Традиционно с приветственным словом к аудитории обратилась медицинский директор МЛ «ДІЛА» (г. Киев) Ирина Вячеславовна Сидорова. В своем докладе она подробно осветила проблемные вопросы диагностики заболеваний гипоталамо-гипофизарной области и рассказала о факторах, влияющих на интерпретацию результатов гормонального ­обследования, а именно – о необходимости учитывать факторы интерференции и суточной вариабельности показателей при оценке состояния гипофиза.

Во время выступления заместитель директора по лечебной работе Института эндокринологии и ­обмена веществ им.В. П. Комиссаренко НАМН Украины (г. Киев), профессор Андрей Николаевич Кваченюк акцентировал ­внимание ­коллег на современных принципах менеджмента опухолей и гиперпластических заболеваний надпочечниковых желез.

Андрей Николаевич подробно остановился на скрининг-тестах на гиперкортицизм: суточном кортизоле в моче, супрессивном тесте с 1 мг дексаметазона и ночном кортизоле в слюне, тактике ведения пациентов после подтверждения диагноза «гиперкортицизм». Не был обойден вниманием спикера стероидный остеопороз – ​один из самых тяжелых остеопорозов эндокринного происхождения.

Сегодня его диагностика осуществляется с помощью таких исследований, как β-Cross Laps, остеокальцин, костно-щелочная фосфатаза с обязательной проверкой уровня 25 – ​гидроксивитамина D, ионизированного кальция и фосфора.

Профессор Кваченюк, побывавший на ІV Мастер-классе эндокринологов и эндокринных хирургов США (г. Нью-Йорк, декабрь 2017 г.), озвучил самую новую информацию по адренокортикальному раку, феохромоцитоме и альдостероме.

С клинико-лабораторными критериями диагностики и лечебной тактики у пациентов с аденомами гипофиза познакомил в своем докладе руководитель центра общей нейрохирургии и нейрососудистой патологии КБ «Феофания» (г. Киев) Александр Михайлович Возняк.

Актуальные алгоритмы диагностики и лечения аденом гипофиза, показания к операциям, методики их выполнения, дополненные видеороликами оперативных вмешательств, вызвали большой интерес аудитории и стали поводом для профессиональной дискуссии.

Александр Михайлович подробно остановился на менеджменте болезни Кушинга, диагностике синдрома гиперпролактинемии, акромегалии. Дифференциальная диагностика истинной гиперпролактинемии от ­макропролактинемии, как и эффект «ускользания» высокого уровня пролактина (так называемый «hook-эффект»), привлекли особое внимание присутствующих.

Темой доклада заведующей отделением детской эндокринной патологии Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины, кандидата медицинских наук ­Натальи ­Андреевны ­Спринчук стали нарушения соматотропной функции в возрастном аспекте.

Были представлены критерии диагностики акромегалии и дефицита гормона роста: уровень базального и стимулированного соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста‑1, лечебная тактика при дефиците соматотропина у детей и взрослых, которые позволят практикующему эндокринологу провести адекватную коррекцию состояния и улучшить качество жизни больного.

Профессиональное общение эндокринологов на коллегии с МЛ «ДІЛА» по диагностическим решениям клинических задач, сопряженных с патологией гипоталамо-гипофизарной области, позволило врачам обсудить внедрение алгоритмов актуальных международных протоколов в ежедневную клиническую практику.

Многочисленные вопросы к спикерам и оживленная дискуссия специалис­тов подтверждают интерес к коллегии и статус МЛ «ДІЛА» как многолетнего партнера врача в диагностическом поиске лучшего решения.

Литература

1.    The diagnosis of Cushing’s syndrome: an endocrine society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, May 2008, 93(5): 1526-1540.
2.    Clinical practice guideline for managing Cushing’s syndrome by Endocrine Society and the European Society for Endocrinology. Nieman LK, et al. J Clin Endocrinol Metab 2015.
3.    American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly – ​2011 Endo Pract. 2011;17(Suppl 4)1-44 Endocrine society Acromegaly 2014.
4.    Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline, 2014/ЕСЕ 2015.
5.    Clinical recommendation of 4th NY MASTERS COURSE IN ENDOCRINOLOGY AND ENDOCRINE SURGERY, December 7-9, 2017.
6.    Скрининг эндокринной гипертензии. Научное заявление Эндокринологического общества США, 2017.

Обзор подготовлен М.И. Бобрик, к. мед. н., Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, В.М. Резниченко
ГУ «Поликлиника № 2» ГУД, г. Киев

Тематичний номер «Діабетологія, Тиреоїдологія, Метаболічні розлади» № 1 (41) березень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

24.03.2024 Терапія та сімейна медицина Ендокринологія Вітамін D і ризик цукрового діабету 2 типу в пацієнтів із предіабетом

За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, цукровий діабет (ЦД) – ​це група метаболічних розладів, що характеризуються гіперглікемією, яка є наслідком дефектів секреції інсуліну, дії інсуліну або обох цих чинників. За останні 15 років поширеність діабету зросла в усьому світі (Guariguata et al., 2014). Згідно з даними Diabetes Atlas (IDF), глобальна поширеність діабету серед осіб віком 20-79 років становила 10,5% (536,6 млн у 2021 році; очікується, що вона зросте до 12,2% (783,2 млн у 2045 році (Sun et al., 2022). Наразі триває Програма профілактики діабету (ППД), метою якої є визначити, які підходи до зниження інсулінорезистентності (ІР) можуть допомогти в створенні профілактичних заходів ЦД 2 типу (The Diabetes Prevention Program (DPP), 2002). У цьому світлі визначення впливу вітаміну D на розвиток ЦД є актуальним питанням....

24.03.2024 Терапія та сімейна медицина Ендокринологія Посттравматичний стресовий розлад і метаболічний синдром

Внутрішній біологічний годинник людини тісно та двоспрямовано пов’язаний зі стресовою системою. Критична втрата гармонійного часового порядку на різних рівнях організації може вплинути на фундаментальні властивості нейроендокринної, імунної та вегетативної систем, що спричиняє порушення біоповедінкових адаптаційних механізмів із підвищеною чутливістю до стресу й уразливості. Поєднання декількох хвороб зумовлює двоспрямованість патофізіологічних змін....

24.03.2024 Терапія та сімейна медицина Ендокринологія Протизапальні ефекти метформіну: нові молекулярні мішені

Метформін – ​протидіабетичний препарат першої лінії, який пригнічує глюконеогенез у печінці і в такий спосіб знижує рівні глюкози в крові. Крім того, він знижує ризик кардіоваскулярних подій, чинить нефропротекторний ефект і здатен подовжувати тривалість життя. Завдяки цим властивостям метформін нині розглядають як мультифункціональний препарат і дедалі частіше застосовують для лікування та профілактики різноманітних захворювань....

12.03.2024 Терапія та сімейна медицина Ендокринологія Чинники, пов’язані з низькою прихильністю до лікування у пацієнтів із діабетом 2 типу, та особлива роль метформіну

Сучасне лікування хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу включає зміну способу життя і медикаментозну терапію для контролю глікемії та профілактики ускладнень. Проте дослідження показують, що на практиці небагато хворих досягають контролю захворювання (частково через погану прихильність до лікування). Частка пацієнтів, які дотримуються протидіабетичної терапії, коливається від 33 до 93% (упродовж 6-24 міс) [1, 2]....