13 квітня, 2018
Эндокринологическая коллегия «В фокусе – гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые заболевания в практике взрослого и детского эндокринолога»
В начале марта в Киеве состоялось очередное профессиональное мероприятие из цикла коллегий с Медицинской лабораторией (МЛ) «ДІЛА» на тему «В фокусе – гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые заболевания в практике взрослого и детского эндокринолога», собравшее спикеров и профессионалов-эндокринологов для обсуждения тактики ведения пациентов с гипоталамо-гипофизарной патологией и опухолями надпочечников. Дифференцированный подход к ведению гормонально-активных и гормонально-неактивных образований гипофиза, надпочечниковых желез, сочетанной эндокринной патологии, а также нарушения гормона роста в возрастном аспекте были представлены на основе европейских и американских клинических руководств 2017-18 гг.
Традиционно с приветственным словом к аудитории обратилась медицинский директор МЛ «ДІЛА» (г. Киев) Ирина Вячеславовна Сидорова. В своем докладе она подробно осветила проблемные вопросы диагностики заболеваний гипоталамо-гипофизарной области и рассказала о факторах, влияющих на интерпретацию результатов гормонального обследования, а именно – о необходимости учитывать факторы интерференции и суточной вариабельности показателей при оценке состояния гипофиза.
Во время выступления заместитель директора по лечебной работе Института эндокринологии и обмена веществ им.В. П. Комиссаренко НАМН Украины (г. Киев), профессор Андрей Николаевич Кваченюк акцентировал внимание коллег на современных принципах менеджмента опухолей и гиперпластических заболеваний надпочечниковых желез.
Андрей Николаевич подробно остановился на скрининг-тестах на гиперкортицизм: суточном кортизоле в моче, супрессивном тесте с 1 мг дексаметазона и ночном кортизоле в слюне, тактике ведения пациентов после подтверждения диагноза «гиперкортицизм». Не был обойден вниманием спикера стероидный остеопороз – один из самых тяжелых остеопорозов эндокринного происхождения.
Сегодня его диагностика осуществляется с помощью таких исследований, как β-Cross Laps, остеокальцин, костно-щелочная фосфатаза с обязательной проверкой уровня 25 – гидроксивитамина D, ионизированного кальция и фосфора.
Профессор Кваченюк, побывавший на ІV Мастер-классе эндокринологов и эндокринных хирургов США (г. Нью-Йорк, декабрь 2017 г.), озвучил самую новую информацию по адренокортикальному раку, феохромоцитоме и альдостероме.
С клинико-лабораторными критериями диагностики и лечебной тактики у пациентов с аденомами гипофиза познакомил в своем докладе руководитель центра общей нейрохирургии и нейрососудистой патологии КБ «Феофания» (г. Киев) Александр Михайлович Возняк.
Актуальные алгоритмы диагностики и лечения аденом гипофиза, показания к операциям, методики их выполнения, дополненные видеороликами оперативных вмешательств, вызвали большой интерес аудитории и стали поводом для профессиональной дискуссии.
Александр Михайлович подробно остановился на менеджменте болезни Кушинга, диагностике синдрома гиперпролактинемии, акромегалии. Дифференциальная диагностика истинной гиперпролактинемии от макропролактинемии, как и эффект «ускользания» высокого уровня пролактина (так называемый «hook-эффект»), привлекли особое внимание присутствующих.
Темой доклада заведующей отделением детской эндокринной патологии Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины, кандидата медицинских наук Натальи Андреевны Спринчук стали нарушения соматотропной функции в возрастном аспекте.
Были представлены критерии диагностики акромегалии и дефицита гормона роста: уровень базального и стимулированного соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста‑1, лечебная тактика при дефиците соматотропина у детей и взрослых, которые позволят практикующему эндокринологу провести адекватную коррекцию состояния и улучшить качество жизни больного.
Профессиональное общение эндокринологов на коллегии с МЛ «ДІЛА» по диагностическим решениям клинических задач, сопряженных с патологией гипоталамо-гипофизарной области, позволило врачам обсудить внедрение алгоритмов актуальных международных протоколов в ежедневную клиническую практику.
Многочисленные вопросы к спикерам и оживленная дискуссия специалистов подтверждают интерес к коллегии и статус МЛ «ДІЛА» как многолетнего партнера врача в диагностическом поиске лучшего решения.
Литература
1. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an endocrine society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, May 2008, 93(5): 1526-1540.
2. Clinical practice guideline for managing Cushing’s syndrome by Endocrine Society and the European Society for Endocrinology. Nieman LK, et al. J Clin Endocrinol Metab 2015.
3. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly – 2011 Endo Pract. 2011;17(Suppl 4)1-44 Endocrine society Acromegaly 2014.
4. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline, 2014/ЕСЕ 2015.
5. Clinical recommendation of 4th NY MASTERS COURSE IN ENDOCRINOLOGY AND ENDOCRINE SURGERY, December 7-9, 2017.
6. Скрининг эндокринной гипертензии. Научное заявление Эндокринологического общества США, 2017.
Обзор подготовлен М.И. Бобрик, к. мед. н., Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, В.М. Резниченко,
ГУ «Поликлиника № 2» ГУД, г. Киев
Тематичний номер «Діабетологія, Тиреоїдологія, Метаболічні розлади» № 1 (41) березень 2018 р.