Применение пиримидиновых нуклеотидов в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

13.05.2018

Статья в формате PDF

Согласно статистическим подсчетам, на патологию периферического отдела нервной системы приходится почти половина всей неврологической заболеваемости (Попелянский Я. Ю., 1989; Новиков А. В., Солоха О. А., 2000). Длительность восстановительного периода при заболеваниях периферической нервной системы (ПНС) определяется качеством как лечебных, так и реабилитационных мероприятий. В связи с этим расширение арсенала соответствующих фармакологических средств вызывает у неврологов активный интерес (Парпалей И.А и соавт., 2003).

Экспериментальные исследования продемонстрировали, что поражение ПНС сопровождается повышением потребности в пиримидиновых нуклеотидах (Langford C. J. et al., 1980; Moses E. K. et al., 1982). Также было показано, что применение указанных нуклео­тидов, а именно уридина трифосфата и цитидина монофосфата, существенно ускоряет регенерацию нервных путей после травматического повреждения (Watting B. et al., 1991). Кроме того, пиримидиновые нуклеотиды активируют синтез нуклеиновых кислот, образование миелиновых оболочек, процессы энергопродукции (Sjoberg J., Kanje M., 1987). Нервные клетки не способны самостоятельно синтезировать эти нуклеотиды в связи с малыми запасами необходимых ферментов (Gerbershaden H. U., 1992). Поэтому, особенно во время периодов повышенной потребности, нейроны критически зависят от экзогенных поставок пиримидиновых нуклеотидов.

В настоящее время на украинском рынке представлен препарат для лечения поражений ПНС, содержащий в качестве активных компонентов уридин трифосфат и цитидин монофосфат (Нуклео Ц. М.Ф. форте, «Феррер Интернасиональ», Испания) – физиологические пиримидиновые нуклеотиды. Данный препарат выпускается в инъекционной и пероральной формах.

Авторское исследование Л. А. Дзяк, Е. В. Мизякиной и П. А. Хаитова было посвящено оценке эффективности и безопасности применения препарата Нуклео Ц. М.Ф. форте у больных с проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Группу исследования составили 20 взрослых больных (25-65 лет) с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

В группу 1 были включены 10 пациентов, получавших Нуклео Ц. М.Ф. форте в первые 3 дня по 2 мл внутримышечно 1 р/сут, затем – по 1 капсуле 3 р/сут в течение 15 дней. Группу 2 составили 10 пациентов, которые принимали Нуклео Ц. М.Ф. форте в первые 6 дней по 2 мл внутримышечно 1 р/сут, затем – по 1 капсуле 3 р/сут в течение 30 дней. Участники исследования не получали аналгетики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты с целью объективности оценки действия Нуклео Ц. М.Ф. форте.

Контроль эффективности осуществлялся посредством наблюдения за динамикой клинической картины на 1, 3, 18, 33-и сутки (группа 1) и 1, 6, 36, 50-е сутки (группа 2). Оценка симптоматики проводилась с помощью шкалы интенсивности боли при невропатии.

Исследование в запланированном режиме завершили все пациенты, приверженность лечению была максимальной (100%).

Исследование показало, что в группе 1 средние баллы интенсивности боли, ощущения жжения, выраженности ноющей боли постепенно уменьшались на всех этапах наблюдения. При анализе показателей, характеризующих остроту боли, также была отмечена положительная динамика. Авторы зафиксировали уменьшение чувствительности кожи и снижение субъективного показателя неприятности болевых ощущений.

Динамика изменения характеристик боли на начальном и завершающем этапах наблюдения в группе 1 отображена на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика изменений характеристик боли (1-е и 33-и сутки) в группе 1

В группе 2 также наблюдались подобные тенденции, а именно снижение интенсивности боли, ее остроты, уменьшение ощущений жжения, зуда и ноющей боли.

Динамика изменения характеристик боли на начальном и завершающем этапе наблюдения в клинической группе 2 изображены графически на рисунке 2.

Рис. 2. Динамика изменений характеристик боли (1-е и 50-е сутки) в клинической группе 2

Побочных эффектов, связанных с приемом препарата Нуклео Ц. М.Ф. форте, в данном исследовании отмечено не было.

Авторы сделали вывод, что препарат Нуклео Ц. М.Ф. форте показан для лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, поскольку оказывает статистически значимое положительное влияние на проявление симптомов заболевания у этих больных. ­Нуклео Ц. М.Ф. форте осуществляет выраженный аналгезирующий эффект (снижение интенсивности и остроты боли, жжения и т. д.). Применение препарата Нуклео Ц. М.Ф. форте у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника является эффективным и безопасным независимо от терапевтического режима.

Таким образом, болезни ПНС – важная составляющая ежедневной практики врача-невропатолога. Достичь улучшения клинического состояния пациентов с заболеваниями ПНС позволяют современные медикаментозные средства. Препарат ­пиримидиновых нуклеотидов Нуклео Ц. М.Ф. форте («Феррер Интернасиональ», Испания) уменьшает выраженность различных аспектов болевого синдрома, в том числе снижает интенсивность и остроту боли, купирует ощущение жжения и зуда. Режим применения Нуклео Ц. М.Ф. форте предусматривает инъекционное внутримышечное введение с дальнейшим переходом на пероральный прием капсулированной формы.

Подготовила Лариса Стрильчук

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (429), квітень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

16.06.2024 Акушерство/гінекологія Терапія та сімейна медицина Урологія та андрологія Уромуне®-МВ140 у профілактиці рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів: інноваційний підхід із доведеною ефективністю

Рецидивуючі інфeкції сечовивідних шляхів (рІСШ) залишаються нагальною соціальною проблемою та фінансовим тягарем для системи охорони здоров’я. Зростаюча поширеність рІСШ і глобальний виклик, спричинений зростанням антибіотикорезистентності у світі, спонукає науковців, експертів і практикуючих лікарів впроваджувати ефективні неантибіотичні засоби та інноваційні підходи з метою запобігання епізодам ІСШ...

16.06.2024 Психіатрія Терапія та сімейна медицина Застосування прегабаліну за тривожних розладів у сучасних українських реаліях

Ще в 1621 р. Роберт Бьортон зробив один із перших достатньо точних описів тривожного розладу: «Цей стан спричиняє у людини низку ефектів, зокрема почервоніння чи збліднення, тремтіння, посилене потовиділення, раптові припливи жару або холоду, пришвидшене серцебиття, зомління». Патологічна тривожність існувала завжди, а в ХХІ ст. вона стала типовою характеристикою нашого часу. Оскільки пацієнти із тривожними розладами зазвичай лікуються амбулаторно, ці стани отримують менше уваги клінічних психіатрів, ніж хвороби, які потребують стаціонарного лікування, але є менш поширеними (наприклад, шизофренія та біполярні афективні розлади) (Bandelow B., Michaelis S., 2015)....

16.06.2024 Ревматологія Терапія та сімейна медицина Оптимальний профіль безпеки пульс-терапії кортикостероїдами: систематичний огляд і метааналіз

Глюкокортикоїдні препарати (кортикостероїди) відіграють важливу роль у менеджменті лікування багатьох захворювань запального, алергічного, імунологічного й онкологічного ґенезу. Токсичний потенціал цих лікарських засобів є однією з найчастіших причин ятрогенних хвороб....

16.06.2024 Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина Сучасні підходи до лікування гострих і хронічних захворювань глотки

Більшість пацієнтів із болем у горлі ніколи не звертаються по лікарську допомогу, тому складно з’ясувати частоту гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) у вигляді гострих фарингітів у тому чи іншому регіоні країни. Сьогодні вважається, що дитина може хворіти на застуду 5-10 разів на рік і це вже не вважається патологією, хоча лише нещодавно використовувався термін-діагноз «діти, що часто хворіють». У дорослих частота застудних вірусних захворювань становить у середньому 2-3 епізоди на рік [1, 2]....