13 травня, 2018
Экстракт плодов конского каштана в терапии ХВН: обзор исследований
Заболеваемость хронической венозной недостаточностью (ХВН) в странах Европы составляет около 25%, большинство больных – женщины. К наиболее перспективным средствам, применяемым в консервативной терапии ХВН, относится экстракт плодов конского каштана (ЭПКК), обладающий выраженными венотоническими, противоотечными и антиоксидантными свойствами. ЭПКК также оказывает положительный эффект на реологические и гемостатические свойства крови, уменьшая ее вязкость.
Было доказано, что главным компонентом, ответственным за противоотечный и противовоспалительный эффект ЭПКК, является эсцин. Данные исследований показали, что цельный экстракт в 100 раз эффективнее в лечении лимфоотека и воспаления, чем экстракт, из которого эсцин был удален.
ЭПКК оказывает венотоническое действие посредством стимуляции синтеза простагландина F2 (PGF2), который участвует в регуляции сокращения вен и ингибирует распад мукополисахаридов венозной стенки. Усиление тонуса вен также связано с влиянием ЭПКК на серотониновые рецепторы (5-HT2A).
Результаты обзора рандомизированных контролированных исследований (n=19) показали, что применение ЭПКК в дозе 600 мг, содержащей 100 мг эсцина, в течение 2-16 недель приводило к значительному улучшению симптомов у пациентов с ХВН: снижению болевого синдрома, уменьшению крампи и ощущения усталости. Эффективность ЭПКК была сопоставима с таковой компрессионной терапии, препаратов рутозида и пикногенола. Однако эффекты ЭПКК не ограничивались симптоматическими. Использование ЭПКК также способствовало снижению объема нижних конечностей, окружности голени и лодыжки. Спустя 3 часа после применения ЭПКК у пациентов с ХВН отмечалось значительное улучшение функции капилляров (повышение показателя капиллярной фильтрации). Снижение внутрисосудистого объема было незначительным (-5%), подтверждая тем самым, что эффективность ЭПКК при ХВН обусловлена в первую очередь снижением проицаемости капилляров.
Ежедневный мониторинг функции почек среди участников 3 исследований продемонстрировал отсутствие нефротоксического действия у препаратов ЭПКК. Побочные эффекты, ассоциированные с применением ЭПКК, были незначительными и транзиторными. Кроме того, более 40 лет исследований и наблюдений подтвердили, что терапия ЭПКК обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится пациентами.
Dudek-Makuch M. Horse chestnut – efficacy and safety in chronic venous insufficiency: an overview. Revista Brasileira de Farmacognosia. Volume 25, Issue 5, September – October 2015.
Подготовил Игорь Кравченко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (429), квітень 2018 р.