31 березня, 2015
Системная антибактериальная терапия хронического остеомиелита у взрослых
Полная версия статьи в формате .pdf
Хронический остеомиелит – это инфекция костной ткани, не связанная с острой гематогенной диссеминацией или проникающей травмой, но распространяющаяся обычно из близлежащих структур и протекающая на протяжении нескольких недель. В эпоху антибиотикотерапии хронический остеомиелит по-прежнему остается трудноизлечимым заболеванием и характеризуется высокой частотой рецидивов после казавшегося успешным лечения. Описаны случаи рецидивов остеомиелита даже спустя десятилетия после первичного выявления.
Эти рецидивы, вероятно, вызваны способностью бактерий скрываться от защитных механизмов организма при помощи внутриклеточной локализации или образования биопленки из нереплицируемых персистирующих форм. Вследствие этого врачи часто назначают при хроническом остеомиелите высокодозовую продолжительную антибактериальную терапию. Эта стандартная рекомендация основывается прежде всего на убеждении, что реваскуляризация зараженной кости занимает обычно 3-4 нед, а также учитывает опыт лечения детей с острым остеомиелитом.