5 лютого, 2019
Лечение люмбаго: быстрый регресс симптоматики за счет регенерации нервов
Периферическая патология, в особенности люмбаго, представляет собой частое патологическое явление в повседневной медицинской практике.
Различные патофизиологические механизмы, такие как первичная сегментарная демиелинизация аксонов и их дегенерация, обусловливают снижение скорости нервной проводимости и уменьшение функциональной способности нейронов.
Вследствие метаболических реакций уменьшается сечение аксонов.
Нейрорепаративные процессы связаны с ростом клеточной массы субстрата, поскольку требуют увеличения синтеза белка, а следовательно, РНК. Повышаются количество и активность незаменимых функциональных протеинов (например, фосфолипидов, которые входят в состав клеточных мембран нейронов) относительно экзогенных нуклеотидов. Комбинированные нуклеотиды, цитидин и уридин (Нуклео ЦМФ форте) являются активными физиологическими нейротрофными веществами, которые играют незаменимую роль в метаболических молекулярных процессах.
Целью нашего исследования было получить дополнительные данные о практической важности и эффективности терапии с использованием Нуклео ЦМФ форте. Для этого в ходе опроса привлеченных к исследованию ортопедов изучались вышеперечисленные параметры. Мы также выяснили, обеспечило ли применение нуклеотидов выраженное обезболивающее действие, позволившее уменьшить дозы принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Результаты
Перед началом терапии 95% опрошенных ортопедов оценивали тяжесть симптоматики как среднюю и интенсивную. Большинство предшествующих исследований показали, что прием цитидина и уридина вызывает значительное увеличение среднего диаметра нервных волокон (более 37% миелиновой поверхности и свыше 25% поверхности аксонов). При этом 85% ортопедов, привлеченных к нашему исследованию, оценили данное экспериментальное открытие как важное для процессов восстановления при люмбаго. Другие исследования показали, что подобное лечение значительно увеличивает среднюю скорость нервной проводимости (увеличение примерно на 25%). Этот результат 94% опрошенных ортопедов оценили как важный для нервной регенерации при люмбаго. Значительное улучшение общей симптоматики отмечалось уже в 1-й день и достигало максимума на 3-й день лечения (рис. 1).
Оценка острых симптомов осуществлялась по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (очень сильные боли) перед лечением и через 2 нед приема нуклеотидов.
Перед началом терапии 83% всех опрошенных сообщали о средних или очень сильных болях в состоянии покоя. После двухнедельного лечения нуклеотидами лишь 5% специалистов наблюдали у своих пациентов боли средней силы, более 25% сообщали о полном отсутствии боли, что подтверждает эффективность этой терапии. Вынужденная поза, связанная с болевыми ощущениями, оценивалась врачами перед началом терапии по той же шкале боли от 0 до 10; среднее значение данного показателя равнялось 6,2. После двухнедельного лечения нуклеотидами симптоматика в среднем составляла лишь 1,4 балла, что соответствует улучшению до полного отсутствия боли или, в нескольких случаях, наличия лишь легких болевых ощущений. Аналогичные результаты наблюдались и в отношении других параметров, таких как ограничение движения, боли при надавливании на остистые отростки и мышечные контрактуры (табл.).
За счет лечения нуклеотидами цитидином и уридином (Нуклео ЦМФ форте) удалось значительно уменьшить дозы принимаемых НПВП, что подтвердили 74% врачей (рис. 2).
Благодаря терапии Нуклео ЦМФ форте отмечалось сокращение приема НПВП. При этом основанием для уменьшения дозы НПВП 31% опрошенных специалистов назвал большую эффективность нуклеотидов, 38% – быстрое улучшение симптоматики и 24% – относительно быструю возможность мобилизации пациентов.
Для лечения люмбаго рекомендуется следующая схема терапии Нуклео ЦМФ форте:
- по 1 ампуле внутримышечно в течение 6 дней, затем переход на поддерживающую терапию – по 2 капсулы 2 р/день в течение 15 дней;
- в тяжелых случаях следует вводить внутримышечно по 1 ампуле в течении 6 дней и параллельно принимать по 1 капсуле 2 р/день, после чего переход на поддерживающую терапию – 1 капсула 2 р/день в течение 15 дней.
Необходимо отметить, что 84% практикующих врачей считают эти рекомендации целесообразными.
Выводы
Комбинированное лечение люмбаго цитидином и уридином (Нуклео ЦМФ форте) эффективно благодаря действию этих нуклеотидов на молекулярном уровне. Происходит ускорение нервной регенерации, что выражается в значительном увеличении сечения нервных волокон и скорости нервной проводимости. При этом данные эффекты ассоциируются с улучшением клинической симптоматики. Настоящие результаты подтверждают эффективность и практическое значение этой терапии. Большинство врачей констатировали существенное уменьшение симптоматики уже в течение первых 3 дней. Удалось значительно уменьшить дозу принимаемых НПВП.
Таким образом, в лечении люмбаго применение нуклеотидов является альтернативной терапией, имеющей важное значение и характеризующейся минимумом побочных эффектов.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (446), січень 2019 р.