29 квітня, 2016
Целесообразность применения комбинированного крема, содержащего антибиотик и кортикостероид, для эмпирической терапии среднетяжелой и тяжелой экземы
Вы можете читать статью в формате .pdf.
Экзема – распространенное заболевание атопической природы, сопровождающееся зудом, нарушением сна и снижением качества жизни. В патофизиологии экземы немаловажную роль занимает колонизация и инфицирование Staphylococcus aureus.
Цель исследования: оценить распространенность колонизации или инфицирования S. aureus, а также эффективность и приемлемость использования крема, содержащего антибактериальный и кортикостероидный компонент, для эмпирической терапии экземы.
Материалы и методы исследования
В исследовании принимали участие пациенты со среднетяжелой и тяжелой экземой. До начала терапии и через 2 нед применения 2 раза в сутки крема, содержащего фузидин и кортикостероид, проводили микроскопическое и микробиологическое исследование мазка кожи правой локтевой ямки и зоны наибольшего экзематозного поражения, определение тяжести заболевания (шкала SCORAD), качества жизни (Детский дерматологический индекс качества жизни; Children’s Dermatology Life Quality Index, CDLQI), увлажненности кожи, трансэпидермальной потери воды (TEWL). В конце исследования определяли общую приемлемость лечения (General acceptability of treatment, GAT).
Результаты исследования и их обсуждение
В исследовании приняли участие 35 пациентов (63% – мужского пола; средний возраст – 13,5 года, стандартное отклонение – 3,6 года; 21 – со среднетяжелой, 14 – с тяжелой экземой). В начале исследования на коже правой локтевой ямки и зоны наибольшего экзематозного поражения S. aureus был выделен у 66 и 71% пациентов соответственно. В конце исследования S. aureus был выделен у 23 и 40% пациентов (р=0,001, р=0,003 соответственно). Метициллин-резистентных штаммов обнаружено не было, однако процент фузидин-устойчивого S. aureus увеличился с 8 до 58% (p<0,001). Тяжесть заболевания и качество жизни значительно улучшились. Общий балл SCORAD до и после лечения составил 38,4±13,7 и 29,7±14,2 (p<0,001), общий балл CDLQI до и после лечения – 9,4±5,2 и 7,1±4,8 (р<0,001). Увлажненность кожи правой локтевой ямки увеличилась с 30,8±14,2 до 36,7±15,2 (р=0,015), а TEWL уменьшилась с 10,7±2,3 до 9,4±2,2 (р<0,001). 80% пациентов оценили лечение как хорошее или очень хорошее, только один (3%) пациент счел терапию неприемлемой.
Выводы
S. aureus является наиболее часто выделяемым микроорганизмом при среднетяжелой и тяжелой экземе. Использование крема, содержащего антибактериальный и кортикостероидный компонент, связано с удобством применения, уменьшением тяжести заболевания, улучшением качества жизни, увлажненности кожи, снижением TEWL. Однако необходимо с осторожностью относиться к появлению фузидин-устойчивых штаммов S. aureus.
K.L. Hon, S.S. Wang, K.K. Lee, V.W. Lee, T.F. Leung, M. Ip Department of Pediatrics, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong SAR, ChinaJ Drugs Dermatol. 2012 Jul; 11(7): 861-4
Вперше стаття була опублікована на сайті «Клінічна іммунологія. Алергологія. Інфектологія».