7 серпня, 2015
Казуистический случай из практики дерматовенеролога
![Казуистический случай из практики дерматовенеролога](http://health-ua.com/wp-content/uploads/2015/07/KIAI2015-spes1-Derma_cover.jpg)
Пациентка П., 1964 г. р. обратилась с жалобами на дискомфорт и чувство «ползания чего-то под кожей» в области левой ягодицы. Связывает данное событие с тем, что 2 нед назад находилась в гостях в частном доме в сельской местности, где было большое количество домашних животных, включая собак. Больная предположила, что в кожу попала личинка гельминта, после чего в течение недели женщина ощущала ее постоянное движение. Следует отметить, что пациентка была сильно возбуждена и утверждала, что это не дерматозойный бред.
При осмотре на коже левой ягодицы обнаружено: в верхнем наружном квадранте наличие гематомы и ранки, а в области межъягодичной складки – инфильтрации. От инфильтрата глубоко под кожей пальпировалось небольшое тяжистое образование. При надавливании в области верхушки инфильтрата пальпировалось острое образование. Кожа в межъягодичной складке справа была травмирована, с экскориациями и корками (рис. 1).
![Рис. 1. Пациентка П.: кожа в области пальпируемого инфильтрата (здесь и далее – фото предоставлены автором)](http://health-ua.com/wp-content/uploads/2015/07/Savoskina_KAZUS_0_imag_fmt-300x207.jpeg)
При дерматоскопии кожи в центе инфильтрата – наличие темной точки (рис. 2).
![Рис. 2. Пациентка П. Дерматоскопия: в очаге наличие темной точки в центре инфильтрата (обведено красным)](http://health-ua.com/wp-content/uploads/2015/07/Savoskina_KAZUS_1_imag_fmt-300x207.jpeg)
Было принято решение при помощи пинцета удалить непонятную личинку или предмет.
Каково же было удивление, когда этим предметом оказалась игла для татуажа (рис. 3). Данные иглы имеют следующие характеристики: сверхтонкие, гибкие и плавно входят в точку укола. Больная не почувствовала момент, когда в косметологическом кабинете игла вошла подкожно в область ягодицы, но в течение недели чувствовала движение и дискомфорт, что связывала не с инородным телом, а с возможным заражением и наличием личинки гельминта.
Обсуждение: игла может перемещаться в тканях тела. Чаще всего это происходит, когда игла попадает в мышцы, сухожилия. Тогда, под воздействием сокращений мышечных волокон, движений сухожилий, может начаться движение иглы. И в этом случае она способна переместиться от места внедрения на довольно значительное расстояние. «Иглы-путешественницы» опасны тем, что могут на своем пути проникнуть в жизненно важные органы. Если игла вошла в области груди, живота, то она, в конце концов, может оказаться в грудной или брюшной полости. Приходилось наблюдать иглы и в крупных суставах. Такие находки чаще всего бывают случайными, при рентгенологическом исследовании по поводу каких-либо длительно беспокоящих болей в той или иной области тела. Так обнаруживали иглы и в сердце, и даже в головном мозге.
Интерес данного случая заключается в том, что игла находилась в течение 2 нед в тканях ягодицы, самостоятельно выйти игле мешали анатомические особенности данной области. К счастью, продвижение иглы прекратилось в мягких тканях.