22 грудня, 2016

Немедикаментозная коррекция артериального давления: вкусно и полезно

Врачи-терапевты, а также многие пациенты хорошо осведомлены о существующих немедикаментозных методах снижения артериального давления (АД), рекомендованных Европейским обществом гипертензии и Европейским обществом кардиологов (ESH, ESC, 2013) и заключающихся в ограничении потребления поваренной соли и алкоголя, модификации питания, снижении массы тела, выполнении регулярных физических нагрузок, отказе от курения. На протяжении последних нескольких лет в медицинской прессе появилось множество публикаций, освещающих данные доказательной медицины об эффективности других немедикаментозных способов воздействия на уровень АД. С наиболее интересными из них мы предлагаем ознакомиться читателям в этом обзоре.

Чай
Удивительный напиток, покоривший сердца императоров и простых людей, породивший множество традиций (китайскую чайную церемонию, английский five o’clock, русский чайный стол), позволяющий не только насладиться своим вкусом, ароматом, послевкусием, но и удовлетворить стремление к духовному самосовершенствованию, может помочь и в нормализации АД.

Множество рандомизированных контролированных исследований (РКИ) было посвящено изучению антигипертензивных свойств чая. В настоящее время количество РКИ, анализировавших влияние чая на уровень АД, настолько велико, что для более полной и точной характеристики их результатов лучше обратиться к данным метаанализов. В одной из таких работ, основанной на анализе 25 РКИ, указывается, что однократный прием чая не оказывает значимого влияния на уровень систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД (Liu G. et al., 2014). В то же время продолжительное употребление чая способствует снижению САД и ДАД на 1,8 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,4 до -1,1) и 1,4 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,2 до -0,6) соответственно. Сравнив антигипертензивные свойства различных видов чая, исследователи установили, что зеленый чай оказывает более значимое влияние на уровень САД и ДАД (-2,1 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,9 до -1,2; и -1,7 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,9 до 0,5 соответственно), чем черные сорта чая (САД: -1,4 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,4 до -0,4; ДАД: -1,1 мм рт. ст.; 95% ДИ от -1,9 до -0,2). Наиболее выраженный антигипертензивный эффект развивается при приеме чая на протяжении >12 нед (САД: -2,6 мм рт. ст.; 95% ДИ от -3,5 до -1,7; ДАД: -2,2 мм рт. ст.; 95% ДИ от -3,0 до -1,3; в обоих случаях р<0,001).

S. Khalesi и соавт. (2015) также считают, что катехины зеленого чая оказывают значительное влияние на уровень АД. Проанализировав результаты 13 РКИ, исследователи пришли к выводу, что приверженцы зеленого чая имели более низкие значения САД (-2,08 мм рт. ст.; 95% ДИ от -3,06 до -1,05) и ДАД (-1,71 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,86 до -0,56), чем лица, принимавшие «контрольные» напитки. Выраженное снижение САД и ДАД наблюдалось у тех пациентов, у которых исходное значение САД превышало 130 мм рт. ст. Кроме того, зеленый чай оказывал благотворное влияние на липидный профиль: снижал концентрацию общего холестерина (ОХС: -0,15 ммоль/л; 95% ДИ от -0,27 до -0,02) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП: -0,16 ммоль/л; 95% ДИ от -0,22 до -0,09).

В метаанализе 13 РКИ (n=1367), выполненном X. Peng и соавт. (2014), также подтверждаются сведения о снижении АД при длительном потреблении зеленого чая, но приводятся несколько иные цифры: динамика САД составляет -1,98 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,94 до -1,01; р<0,01), а ДАД – -1,92 мм рт. ст. (95% ДИ от -3,17 до -0,68; р=0,002). При этом статистически значимый антигипертензивный эффект чаще регистрировали в РКИ, дизайн которых предполагал длительный прием небольших доз полифенолов зеленого чая.
Зеленый чай помогает снизить АД и людям с избыточной массой тела. По данным метаанализа 14 РКИ (n=971), лица с избыточной массой тела или ожирением, которые ежедневно пьют зеленый чай, могут без медикаментозного вмешательства понизить САД на 1,42 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,47 до -0,36; р=0,008; I2=52%, для гетерогенности р=0,001), а ДАД – на 1,25 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,32 до -0,19; р=0,02; I2=74%, для гетерогенности р<0,001) по сравнению с плацебо (Li G. et al., 2015).

Не отстает от своего зеленого «собрата» и черный чай. Основываясь на результатах метаанализа 11 РКИ (n=378), A. Greyling и соавт. (2014) считают, что регулярное употребление 4-5 чашек черного чая в течение суток способствует снижению САД на 1,8 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,8 до -0,7; р=0,0013), а ДАД на 1,3 мм рт. ст. (95% ДИ от -1,8 до -0,8; р<0,0001).

Ученые рекомендуют любителям чая обращать внимание на тип чайных листьев, используемых для приготовления бодрящего напитка: оказывается, антигипертензивный эффект более выражен при заваривании высокосортных цельнолистовых чаев, а не низкосортных измельченных.

Кофе
Еще один интернациональный напиток с неповторимым вкусом и ароматом, дарящий бодрость и оптимистический взгляд на жизнь, может пригодиться тем, кто хочет повлиять на уровень АД. Кофейные зерна обладают двояким действием на АД: повышение САД при приеме кофе наблюдается только у тех, кто лишь изредка «балует» себя этим напитком, тогда как у заядлых кофеманов уровень АД не претерпевает значительных изменений. К этому выводу пришли F. Zimmermann-Viehoff и соавт. (2015), наблюдая за АД и вариабельностью сердечного ритма (ВСР) у 77 здоровых добровольцев, принявших участие в РКИ. Всем участникам исследования (38 человек пили кофе ежедневно, 39 волонтеров – изредка; средний возраст 26,97±6,88 года) предлагали в лабораторных условиях выпить чашечку горячего эспрессо (1-й день), декофеинизированного эспрессо (2-й день) или горячей воды (3-й день). Ученые установили, что ВСР возрастала независимо от вида принимаемого напитка, что, вероятно, было обусловлено активацией вагуса.

У заядлых любителей кофе темпы прироста ВСР после приема декофеинизированного эспрессо были замедлены по сравнению с показателями, полученными при потреблении эспрессо, содержащего кофеин. Достоверное повышение САД после однократного приема этого бодрящего напитка зафиксировано только у участников, позволявших себе изредка «побаловаться» чашечкой крепкого ароматного кофе.

Нельзя не упомянуть о зеленом кофе, который в течение очень короткого промежутка времени снискал массу приверженцев среди желающих быстро и эффективно похудеть и нормализовать АД. Несмотря на лестные отзывы потребителей, «чудесные свойства» зеленого кофе стали предметом острой дискуссии между учеными: одни считают его целебным напитком, другие в этом сомневаются. Так, R. Revuelta-Iniesta и соавт. (2014) утверждают, что здоровые добровольцы (n=77), попеременно принимавшие зеленый и черный кофе на протяжении 2 нед, стали более стройными благодаря зеленому кофе, т. к. на фоне приема именно этого напитка снизились значения индекса массы тела (ИМТ, р=0,01) и уменьшилось содержание жировой ткани в абдоминальной области (р=0,009). Проанализировав динамику указанных показателей на фоне приема черного кофе, авторы признали, что употребление этого сорта кофе тоже сопровождалось их достоверным изменением, однако значения коэффициента, определяющего статистическую достоверность, были несколько выше: для ИМТ р=0,04, а для содержания жировой ткани в абдоминальной области р=0,01. Ученые указывают, что кроме благоприятного изменения антропометрических показателей зеленый кофе положительно воздействовал на показатели АД, несколько снизив уровень последнего (р=0,018). В то же время исследователи не выявили значимых различий в уровне АД при приеме черного кофе.
В этом пилотном исследовании был сделан еще один интересный вывод. Рассчитав индекс кортизол/кортизон (свидетельствующий об активности фермента 11-β-гидроксистероиддегидрогеназы 1 типа) после приема каждого вида кофе, ученые зафиксировали достоверное снижение указанного показателя с 3,5±1,9 до 1,7±0,4 (р=0,002) только при приеме зеленого кофе. На основании полученных данных R. Revuelta-Iniesta и соавт. резюмировали, что зеленый кофе играет значительную роль в снижении кардиоваскулярных факторов риска и, вероятно, его можно использовать для немедикаментозной профилактики артериальной гипертензии (АГ).

В качестве примера негативного мнения об антигипертензивных свойствах зеленого кофе следует привести работу, выполненную под руководством H. X. Rachel (2014). Отобрав для участия в РКИ пациентов с нелеченным высоким или погранично высоким АД, исследователи рандомизировали их для приема комбинированного экстракта, содержащего 500 мг листьев оливкового дерева, 100 мг зеленого кофе, 150 мг порошка свеклы, или плацебо 2 р/сут на протяжении 6 нед. Тщательно мониторируя суточное и офисное АД, ученые установили, что среднее АД у лиц, завершивших исследование, составило 145/84 мм рт. ст., при этом конечный уровень АД не отличался от исходного (р>0,05). Комбинированный экстракт из листьев оливкового дерева, зерен зеленого кофе и порошка свеклы не повлиял также ни на показатели липидограммы, ни на уровень гликемии (р>0,05). Несмотря на то что в проведенном РКИ использовался напиток, содержащий комбинацию растительных ингредиентов, H. X. Rachel и соавт. сомневаются в целесообразности использования зеленого кофе в качестве мягкого антигипертензивного средства.

Какао
Изумительный тонизирующий напиток, обладающий нескромным названием (Theobroma в переводе с древнегреческого означает «пища богов»), дарящий мудрость и внутреннюю силу, придающий ясность уму и новые оттенки эмоциям, придет на помощь нуждающимся в нормализации АД. Ярким подтверждением этого тезиса является работа, выполненная D. Mastroiacovo и соавт. (2015). Отобрав для участия в двойном слепом РКИ 90 пожилых пациентов без клинических проявлений когнитивной дисфункции, ученые разделили их на 3 группы. Участникам 1-й группы рекомендовали ежедневно принимать напиток, содержащий большое количество флавонолов какао – 993 мг. Остальных пациентов рандомизировали для приема меньших доз натуральных флавонолов какао-бобов – 520 и 48 мг (группы среднего и низкого содержания флавонолов соответственно).

На протяжении 8 нед участники исследования ежедневно принимали какао, что благотворно повлияло на несколько показателей, значимых для здоровья человека. У пациентов, получавших напитки с высоким и средним содержанием флавонолов какао, было зафиксировано достоверное снижение уровня АД (р<0,0001), уменьшение явлений инсулинорезистентности (р<0,0001) и активности перекисного окисления липидов (р=0,001) по сравнению с соответствующими показателями у участников, принимавших небольшое количество флавонолов. Исследователи отметили, что лучшая динамика САД наблюдалась в группах высокого и среднего содержания флавонолов: -7,83±0,56 и 6,80±0,59 мм рт. ст. (р<0,0001 в обоих случаях) соответственно, тогда как в группе низкой концентрации флавонолов в напитке изменение этого показателя было статистически недостоверным (-1,4±1,06 мм рт. ст.; р=0,14). Описывая изменения ДАД, ученые зафиксировали статистически значимую динамику данного показателя в каждой группе: -4,77±0,37 (р<0,0001); -3,20±0,36 (р<0,0001) и -1,57±0,61 мм рт. ст. (р=0,016) для групп с высоким, средним и низким содержанием флавонолов какао соответственно.

Кроме того, ежедневное употребление какао позволило уменьшить выраженность некоторых проявлений возрастной когнитивной дисфункции. Так, пациентам, получавшим напитки с высоким и средним содержанием какао, потребовалось меньше времени для выполнения частей А и В теста на зрительно-моторную координацию (-8,6±0,4 и -16,5±0,8 с; -6,76±0,5 и -14,2±0,5 с соответственно) по сравнению с участниками, принимавшими напиток с низкой концентрацией флавонолов какао (-0,8±1,6 и -1,1±0,7 с соответственно). У участников из группы высокого содержания флавонолов в напитке речь стала более быстрой и связной: через 8 нед они произносили в среднем 7,7±1,1 слова/мин, тогда как пациенты двух других групп – только 3,6±1,2 и 1,3±0,5 слова/мин (группы среднего и низкого содержания флавонолов соответственно; р<0,0001).

Орехи
Любые орехи – это уникальный дар природы, символ благополучия и богатства, здоровья и достатка, вкуснейшая и питательная еда, содержащая оптимальный набор витаминов и микроэлементов. Орехи помогут восстановить силы, подарят заряд бодрости и энергии, но, к сожалению, не повлияют на АД. По данным метаанализа 21 РКИ, в которых изучалось влияние одного сорта орехов или ореховой смеси (грецкий орех, миндаль, фисташки, кешью, фундук, макадамия, пекан, арахис) на уровень АД, ожидать значимого снижения САД можно только у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа (средние различия, СР: -1,29 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,35 до -0,22; р=0,02) независимо от вида использованных орехов, тогда как у представителей общей популяции прием орехов не влияет на САД (Mohammadifard N. et al., 2015). Ученые утверждают, что именно фисташки, а не какие-либо другие орехи способствуют снижению САД у больных СД (СР -1,82 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,97 до -0,67; р=0,002), при этом уменьшение ДАД может наблюдаться при употреблении не только фисташек (СР -0,80 мм рт. ст.; 95% ДИ от -1,43 до -0,17; р=0,01), но и ореховой смеси, содержащей фисташки: СР -1,19 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,35 до -0,03; р=0,04.

Чеснок
Растение, обладающее специфическим ароматом и острым вкусом, окутанное ореолом таинственности и волшебства, получившее от Пифагора почетный титул «царь приправ», любимое и почитаемое многими народами. Но есть одна нация, традиционная кухня которой просто немыслима без этого пряного растения, – все украинцы обожают такие вкусные и колоритные блюда, как борщ с чесноком и сало с чесноком. Подобное привилегированное положение чеснок занимает благодаря не только своим исключительным вкусовым качествам, но и целебным свойствам, среди которых и способность мягко снижать АД. Как свидетельствует метаанализ 7 РКИ, выполненный X. J. Xiong и соавт. (2015), длительный ежедневный прием чеснока способствует статистически значимому снижению САД (взвешенная разность средних, ВРС: -6,71 мм рт. ст.; 95% ДИ от -12,44 до -0,99; р=0,02) и ДАД (ВРС -4,79 мм рт. ст.; 95% ДИ от -6,60 до -2,99; р<0,00001).
По данным метаанализа 17 РКИ (Wang H. P. et al., 2015), чеснок оказывает более мягкое антигипертензивное действие и уменьшает САД на 3,75 мм рт. ст. (95% ДИ от -5,04 до -2,45; I²=30,7%; р<0,001), а ДАД на 3,39 мм рт. ст. (95% ДИ от -4,14 до -2,65; I²=67%; р<0,001). При этом более выраженное снижение САД развивается у больных с АГ -4,4 мм рт. ст.; 95% ДИ от -7,37 до -1,42; I2=0%; р=0,004) по сравнению с нормотензивными пациентами.

Свекла
Казалось бы, простой овощ, а люди любят его, ценят и уважительно отзываются о нем: «Свекла – красная девица, да с зеленою косицей, на столе она царица, для здоровья пригодится». Для поддержания здоровья свекла действительно пригодится, ведь ее сок обладает мягким антигипертензивным действием. К такому выводу пришли A. Jajja и соавт. (2014), проанализировав динамику АД у пожилых пациентов (средний возраст 62,0±1,4 года) с избыточной массой тела, принимавших концентрированный свекольный сок на протяжении 3 нед (в качестве контрольного напитка использовали сок черной смородины). Исследователи тщательно контролировали уровень АД. Для этой цели они использовали сразу три метода: измеряли офисное АД в покое, проводили суточный амбулаторный АД-мониторинг (исходно и после 3 нед терапии), а также просили пациентов самостоятельно ежедневно измерять АД в домашних условиях в состоянии покоя. Как показали результаты статистического анализа, свекольный сок не оказал значимого влияния на результаты суточного АД-мониторинга и уровень офисного АД, но способствовал достоверному снижению ДАД в домашних условиях по сравнению с исходными значениями (-7,3±5,9 мм рт. ст; р=0,02). Исследователи зафиксировали еще один интересный факт: продолжительность антигипертензивного действия свеклы была очень недолгой: уже через 1 нед от момента окончания приема свекольного сока уровень АД у пациентов экспериментальной группы не отличался от первоначальных значений (2,8±6,1 мм рт. ст.; р=0,09).

Антигипертензивные свойства свекольного сока подтвердил и метаанализ 16 РКИ (n=254): прием этого овощного сока способствовал достоверному снижению САД на 4,4 мм рт. ст. (95% ДИ от -5,9 до -2,8; p<0,001) и незначительному уменьшению ДАД (-1,1 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,2 до 0,1; р=0,06). Представляя результаты метаанализа, M. Siervo и соавт. (2013) указали на небольшие размеры выборок и краткость приема исследуемого напитка: в отобранных РКИ численность пациентов варьировала от 7 до 30 человек, а длительность употребления свекольного сока – от 2 до 15 дней.

Сахар и сахарозаменители
Любимое лакомство всех сладкоежек имеет множество поэтических эпитетов, красочно характеризующих коварство этого пищевого продукта: это и «сладкое искушение», и «смертельный вред с приятным вкусом», и «белая смерть». К сожалению, последние новости в мире медицины не обрадуют любителей сладкого. Так, по данным метаанализа 39 РКИ, длительное потребление (≥8 нед) сахара приводит к повышению АД: САД увеличивается на 6,9 мм рт. ст. (95% ДИ 3,4-10,3; р<0,001), ДАД возрастает на 5,6 мм рт. ст. (95% ДИ 2,5-8,8; р=0,0005). Прием больших доз сахара по сравнению с небольшими порциями негативно сказывается на показателях липидограммы: повышается уровень триглицеридов (ВСР 0,11 ммоль/л; 95% ДИ 0,07-0,15; р<0,0001), ОХС (СР 0,16 ммоль/л; 95% ДИ 0,10-0,24; р<0,0001), ХС ЛПНП (СР 0,12 ммоль/л; 95% ДИ 0,05-0,19; р=0,0001), ХС ЛПВП (СР 0,02 ммоль/л; 95% ДИ 0,00-0,03; р=0,03).

Любителям сладкого не стоит уповать на антигипертензивные свойства натуральных заменителей сахара, таких как гликозиды стевии. По данным I. J. Onakpoya и соавт. (2014), основанным на метаанализе 9 РКИ (n=756), прием стевии не оказывает значимого влияния на средние значения САД (-2,98 мм рт. ст.; 95% ДИ от -6,23 до 0,27; р>0,05).

Витамин D
Витамин, обеспечивающий нормальный рост и развитие костей, предупреждающий остеопороз, регулирующий минеральный обмен и способствующий накоплению кальция в костной ткани, не влияет на уровень АД. К такому неутешительному выводу пришли L. A. Beveridge и соавт. (2015), проделавшие громадную работу и проанализировавшие результаты 46 РКИ (n=4541). Полученные ими данные свидетельствуют, что 4-месячный прием витамина D не сказывается на значениях САД (величина эффекта, ВЭ: 0,0 мм рт. ст.; 95% ДИ от -0,8 до 0,8; р=0,97; I²=21%) и ДАД (ВЭ -0,1 мм рт. ст.; 95% ДИ от -0,6 до 0,5; р=0,84; I²=20%). Выполнив тщательный анализ 27 РКИ, в которых скрупулезно исследовались индивидуальные данные пациентов (n=3092), исследователи не смогли получить более обнадеживающие данные: уровни САД (ВЭ -0,5 мм рт. ст.; 95% ДИ от -1,3 до 0,4; р=0,27; I2=0%) и ДАД (ВЭ 0,2 мм рт. ст.; 95% ДИ от -0,3 до 0,7; р=0,38; I²=0%) не претерпевали статистически значимых изменений.

Полиненасыщенные жирные кислоты
Полиненасыщенные жирные кислоты класса омега‑3 – эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) – это уникальный источник жизненных сил и полезных веществ. Содержащиеся в рыбьем жире, моллюсках, бурых водорослях ЭПК и ДГК попадают в рацион человека, как правило, с жирной рыбой (сельдью, скумбрией, лососем, сардинами или печенью трески) и способствуют снижению АД. Основываясь на результатах метаанализа 17 РКИ, P. E. Miller и соавт. (2014) утверждают, что длительное употребление ЭПК+ДГК приводит к уменьшению САД на 1,52 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,25 до -0,79), а ДАД на 0,99 мм рт. ст. (95% ДИ от -1,54 до -0,44). Наиболее выраженный антигипертензивный эффект от приема ЭПК+ДГК развивается у нелеченных больных с АГ (САД -4,51 мм рт. ст.; 95% ДИ от -6,12 до -2,83; ДАД -3,05 мм рт. ст.; 95% ДИ от -4,35 до -1,74), тогда как у нормотензивных пациентов, принимающих ЭПК+ДГК, уровни САД (-1,25 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,05 до -0,46) и ДАД (-0,62 мм рт. ст.; 95% ДИ от -1,22 до -0,02) снижаются менее значимо. Исследователи подчеркнули, что достоверное снижение ДАД, как правило, происходит при употреблении высоких доз ЭПК+ДГК, в частности ≥2 г/сут.

Заменители соли
Известно, что употребление поваренной соли провоцирует повышение АД, поэтому многие люди во всем мире принимают заменители поваренной соли – пищевые добавки, имеющие привычный вкус соли, но не содержащие хлорида натрия. Y. G. Peng и соавт. (2015) постарались выяснить, влияют ли эти пищевые добавки на уровень АД. Исследователи представили результаты метаанализа 5 РКИ (n=1974), в котором было показано, что прием заменителей поваренной соли сопровождается значимым снижением САД и ДАД (СР: -4,9 мм рт. ст.; 95% ДИ от -7,3 до -2,5; р<0,001; и -1,5 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,7 до -0,3; р=0,013 соответственно). Отметив значительную гетерогенность между отобранными РКИ (для САД I²=76,7%; для ДАД I²=65,8%), ученые все же считают, что прием заменителей соли может быть эффективным методом профилактики АГ.

Пробиотики и пищевые волокна
Установлено благотворное влияние пробиотиков на организм человека: они помогают восстановить баланс кишечной микрофлоры, нормализовать работу кишечника, справиться с избыточным бактериальным ростом, предотвратить развитие антибиотикассоциированной диареи. Оказывается, этим полезные свойства пробиотиков не ограничиваются. По мнению S. Khalesi и соавт. (2014), основанном на результатах метаанализа 9 РКИ, прием пробиотиков способствует снижению САД на 3,56 мм рт. ст. (95% ДИ от -6,46 до -0,66), а ДАД на 2,38 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,38 до -0,93). Наиболее значимое, по сравнению с монокомпонентными препаратами, уменьшение как САД, так и ДАД исследователи зафиксировали при приеме поликомпонентных пробиотиков. Исследователи не уточнили, прием какого именно пробиотического штамма способствовал нормализации АД, но указали, что антигипертензивный эффект будет развиваться в том случае, если суточная доза пробиотика превысит 1011 КОЕ, а длительность приема составит более 8 нед.

Пищевые волокна также могут оказывать положительное влияние на уровень АД. К такому выводу пришли C. E. Evans и соавт. (2015), проанализировав данные 18 РКИ. Ученые установили, что потребление любых пищевых волокон способствует нормализации САД (-0,9 мм рт. ст.; 95% ДИ от -2,5 до 0,6) и ДАД (-0,7 мм рт. ст.; 95% ДИ от -1,9 до 0,5). Наиболее значимое снижение АД развивается при обогащении пищевого рациона бета-глюканами: в этом случае уменьшение САД и ДАД было более выраженным и составило -2,9 мм рт. ст. (95% ДИ 0,9-4,9) и 1,5 мм рт. ст. (95% ДИ 0,2-2,7) соответственно. Исходя из полученных данных C. E. Evans и соавт. настойчиво рекомендуют увеличить потребление овсяных хлопьев и ячменя – основных источников бета-глюканов.

Лен
Семена льна – это и ценный диетический продукт, содержащий линоленовую кислоту, лигнин и пищевые волокна, и незаменимое косметологическое средство, и чудодейственное лекарство, которое может оказывать положительное влияние на уровень АД. Метаанализ 14 РКИ, выполненный S. Khalesi и соавт. (2015), свидетельствует о том, что употребление льняного семени способствует снижению САД и ДАД на 1,77 мм рт. ст. (95% ДИ от -3,45 до -0,09; р=0,04) и 1,58 мм рт. ст. (95% ДИ от -2,64 до -0,52; р=0,003) соответственно.

На протяжении последних нескольких лет появились новые сведения о возможности немедикаментозного снижения АД посредством потребления различных пищевых продуктов, обладающих мягким антигипертензивным эффектом. Следует отметить, что в настоящее время ни один из приведенных альтернативных вариантов не включен в руководства и клинические рекомендации по коррекции АД, поэтому указанные подходы могут быть использованы только в качестве возможного дополнения к стандартному медикаментозному лечению АГ.

Подготовила Лада Матвеева

Номер: Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 24 (397), грудень 2016 р.