16 лютого, 2015
Тактические алгоритмы Ассоциации неотложной кардиологической помощи под редакцией H. Bueno и P. Vranckx (I часть)
Часть I.
Острая сердечная недостаточность
I. Острая сердечная недостаточность и отек легких
I. van’t Horst, G. Filippatos
Острая сердечная недостаточность – этиология и диагностика (I)
Острая сердечная недостаточность – этиология и диагностика (II)
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз и лечение
Дыхательные пути (Аirway – A) и дыхание (Вreathing – B)
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз (CDE)
C – CIRCULATION* Частота сердечного ритма – брадикардия (<60 в мин), норма (60-100 в мин), тахикардия (>100 в мин).
Деятельность сердца – регулярная, нерегулярная.
Систолическое АД (САД) – очень низкое (<85 мм рт. ст.), низкое, нормальное (110-140 мм рт. ст.), высокое (>140 мм рт. ст.).
Давление в яремных венах – повышенное.
D – disability: функциональная недостаточность вследствие неврологических нарушений.
Ясное сознание / ментальные нарушения? Шкала комы Глазго: EMV <8 баллов → Рассмотри необходимость ЕТТ.
Тревожность, беспокойство? → Рассмотри необходимость в/в болюсного введения 2-5 мг морфина на физ. р-ре + 10 мг метоклопрамида.
E - EXPOSURE & EXAMINATION
Температура тела / лихорадка (центральная или периферическая)
Масса тела
Кожа / конечности – периферическое кровообращение (время заполнения капилляров), цвет
Мочеотделение (<0,5 мл/кг/ч) → Рассмотри необходимость установки катетера.
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз (CDE)
Острая сердечная недостаточность – повторная оценка ABCDE (при разных клинических сценариях)
Острая сердечная недостаточность – рекомендации по лекарственной терапии, дозирование медикаментов (I)
• Для того чтобы выяснить причину сердечной недостаточности и величину фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), необходимо дополнительное обследование.
• После стабилизации состояния больного и его выписки из стационара требуется начать лечение сердечной недостаточности с подбором адекватных доз лекарственных средств.
• Лучше разработана терапия сердечной недостаточности со сниженной ФВ ЛЖ.
Острая сердечная недостаточность – рекомендации по лекарственной терапии, дозирование медикаментов (II)
