Тактические алгоритмы Ассоциации неотложной кардиологической помощи под редакцией H. Bueno и P. Vranckx (I часть)
Часть I.
Острая сердечная недостаточность
I. Острая сердечная недостаточность и отек легких
I. van’t Horst, G. Filippatos
Острая сердечная недостаточность – этиология и диагностика (I)
Острая сердечная недостаточность – этиология и диагностика (II)
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз и лечение
Дыхательные пути (Аirway – A) и дыхание (Вreathing – B)
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз (CDE)
C – CIRCULATION* Частота сердечного ритма – брадикардия (<60 в мин), норма (60-100 в мин), тахикардия (>100 в мин).
Деятельность сердца – регулярная, нерегулярная.
Систолическое АД (САД) – очень низкое (<85 мм рт. ст.), низкое, нормальное (110-140 мм рт. ст.), высокое (>140 мм рт. ст.).
Давление в яремных венах – повышенное.
D – disability: функциональная недостаточность вследствие неврологических нарушений.
Ясное сознание / ментальные нарушения? Шкала комы Глазго: EMV <8 баллов → Рассмотри необходимость ЕТТ.
Тревожность, беспокойство? → Рассмотри необходимость в/в болюсного введения 2-5 мг морфина на физ. р-ре + 10 мг метоклопрамида.
E - EXPOSURE & EXAMINATION
Температура тела / лихорадка (центральная или периферическая)
Масса тела
Кожа / конечности – периферическое кровообращение (время заполнения капилляров), цвет
Мочеотделение (<0,5 мл/кг/ч) → Рассмотри необходимость установки катетера.
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз (CDE)
Острая сердечная недостаточность – повторная оценка ABCDE (при разных клинических сценариях)
Острая сердечная недостаточность – рекомендации по лекарственной терапии, дозирование медикаментов (I)
• Для того чтобы выяснить причину сердечной недостаточности и величину фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), необходимо дополнительное обследование.
• После стабилизации состояния больного и его выписки из стационара требуется начать лечение сердечной недостаточности с подбором адекватных доз лекарственных средств.
• Лучше разработана терапия сердечной недостаточности со сниженной ФВ ЛЖ.
Острая сердечная недостаточность – рекомендации по лекарственной терапии, дозирование медикаментов (II)
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Торакалгія – симптом, пов’язаний із захворюваннями хребта. Проте біль у грудній клітці може зустрічатися за багатьох інших захворювань, тому лікарям загальної практики важливо проводити ретельну диференційну діагностику цього патологічного стану та своєчасно визначати, в яких випадках торакалгії необхідна консультація невролога. В березні відбувся семінар «Академія сімейного лікаря. Біль у грудній клітці. Алгоритм дій сімейного лікаря та перенаправлення до профільного спеціаліста». Слово мала завідувачка кафедри неврології Харківського національного медичного університету, доктор медичних наук, професор Олена Леонідівна Товажнянська з доповіддю «Торакалгія. Коли потрібен невролог»....
Рівень ліпопротеїну (a) >50 мг/дл спостерігається в ≈20-25% населення і пов’язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ) [1]. Ліпопротеїн (a) задіяний в атерогенезі та судинному запаленні, а також може відігравати певну роль у тромбозі через антифібринолітичну дію і взаємодію із тромбоцитами [2, 3]. Дієта та фізична активність не впливають на рівень ліпопротеїну (a); специфічної терапії для його зниження також не існує. Підвищений ризик ССЗ, пов’язаний з ліпопротеїном (а), залишається навіть у пацієнтів, які приймають статини [4]. Саме тому існує критична потреба в терапії для зниження цього ризику, особливо в первинній профілактиці. ...
Запалення відіграє важливу роль у розвитку багатьох хронічних захворювань, зокрема атеросклерозу. Нещодавно було встановлено, що гіперурикемія спричиняє запалення ендотеліальних клітин судин, ендотеліальну дисфункцію та, зрештою, атеросклероз. Експериментальна робота Mizuno та співавт. (2019), у якій було продемонстровано здатність фебуксостату пригнічувати запальні цитокіни, привернула увагу дослідників до протизапальних ефектів уратзнижувальних препаратів. Кількість лейкоцитів – надійний маркер запалення, пов’язаний із різними кардіоваскулярними захворюваннями, як-от ішемічна хвороба серця; у багатьох попередніх дослідженнях його використовували для оцінки протизапального ефекту терапевтичного втручання. Мета нового аналізу дослідження PRIZE – вивчити вплив фебуксостату на кількість лейкоцитів у пацієнтів із безсимптомною гіперурикемією....