6 листопада, 2016
Выдающийся детский хирург Николай Ситковский
К 100-летию со дня рождения
Медицина детства… Она полна неожиданностей и загадок. Но конечно же, самая сложная область – педиатрическая хирургия. Врач этой специализации должен не только обладать безукоризненным оперативным профессионализмом, но и уметь найти ключ к душе и разуму маленького пациента. Как раз такой фигурой был заслуженный деятель науки и техники Украины, лауреат Государственной премии УССР в области науки и техники, доктор медицинских наук Николай Борисович Ситковский.
Около четверти века врач-подвижник руководил кафедрой хирургии и ортопедии детского возраста нынешнего НМУ им. А. А. Богомольца, свыше 20 лет (с 1969 г.) являлся главным детским хирургом Минздрава Украины. Одной из вершин умений и долга прекрасного специалиста являлись операции по исцелению детей раннего возраста с теми или иными врожденными дефектами, в частности в архитектонике пищеварительного канала.
В своем моральном и профессиональном портрете Николай Ситковский гармонично, с высшим накалом совестливости сочетал приоритеты военного хирурга и последующей деятельности в сфере детской хирургии. Это необычный и поучительный путь, и вот некоторые его штрихи.
Коля Ситковский родился 20 августа 1916 г. на Житомирщине. С раннего детства ему пришлось нести бремя драматичного предназначения – сделать медицину лучше: его мама, Софья Васильевна Дорофеева, как известно из автобиографии, датированной 1958 г., умерла во время родов. Воспитывала мальчика приемная мать. В 1936 г. юноша поступил во 2-й Медицинский институт в Киеве. Окончив его в 1941-м, 22 июня добровольно ушел на фронт. Служил командиром приемно-сортировочного взвода медсанбата танковой дивизии, а затем командиром хирургического взвода отдельной медицинской роты в десантной мотострелковой бригаде, ставшей затем гвардейским соединением. В августе 1942 г. после перенесенных ранений был направлен преподавателем хирургии во фронтовую школу санитарных инструкторов, где служил до марта 1944 г. Затем снова хирургическая работа на различных фронтах. С октября 1944 г. по декабрь 1945 г. в составе госпиталя СПЭГ 2343-й правительственной командировкой был направлен в армию Войска Польского, где служил старшим ординатором, начальником хирургического отделения высшего польского клинического госпиталя. С марта 1946 г. по август 1949 г. проходил клиническую ординатуру на кафедре хирургии Киевского медицинского института. После успешного окончания ординатуры его оставили на кафедре ассистентом. В 1949 г. был вновь призван в ряды армии. В 1950-м защитил кандидатскую диссертацию. По апрель 1958 г. работал старшим преподавателем клинико-хирургического цикла Киевского военно-медицинского училища.
В этой лаконичной справке вместились волнующие страницы жизни, начиная с тяжелейшей для мальчика. Но он все-таки стал врачом. Говоря о хирургическом выборе Николая Борисовича, следует отметить, что в студенческие годы он учился мастерству у видных киевских хирургов: Бориса Михайловича Городинского, Ивана Николаевича Ищенко и Исая Петровича Генкина.
В мае 1941 г. сочетался браком с сокурсницей Суламифью, которая в будущем также стала фронтовым хирургом-офтальмологом. Но гроза июня их надолго, тогда казалось навсегда, разлучила – они встретятся только в дни сражений в 1943-м в Донецке.
Как уже достаточно опытный военврач третьего ранга, но вместе с тем не просто медик с ратным званием, но и душа, как говорится, с военной косточкой – Борис Николаевич Ситковский, отец будущего хирурга, участвовал в Первой мировой войне – становится десантником. Он многократно участвует в полетах и даже прыгает с парашютом в местах боевых операций 34-й мотострелковой десантной бригады, сперва на Юго-Западном, а затем на Южном и Сталинградском фронтах, если по жизненным показаниям требуются его знания и умения. Вот строки из его характеристики от 31 июня 1942 г.: «В медсанроте т. Ситковский проявил себя как знающий свое дело врач, ответственно и самоотверженно работающий в сложных условиях боевых действий». За этими скупыми словами скрыт героизм хирурга десантной части, проявленный в самые критические для Родины времена.
Есть такое выражение: «Врач не воюет, он только участвует в военных действиях». Действительно, это так, однако и здесь бывают сложнейшие вызовы. 15 марта 1942 г. прямо в операционной осколок немецкого снаряда пробивает Ситковскому левое легкое. Своим телом он заслонил раненого, которому делал операцию в этот момент. Коллегам пришлось незамедлительно оперировать и самого Николая Борисовича. Это поистине врачебный подвиг! О ранении в справке военной врачебной комиссии отмечено так: «Ранен в левую половину грудной клетки (слепое, проникающее), лечился более 2,5 мес в госпиталях». Функция левого легкого уменьшена. Казалось бы, речь должна идти о демобилизации. Однако военврач вернулся в строй.
Три года клинической ординатуры, а затем в первые мирные годы должность ассистента на кафедре хирургии санитарно-гигиенического факультета… Клиникой руководил профессор Борис Михайлович Городинский, хирург широкого профиля, тяготеющий, в частности, к проктологии, хирургии нижних отделов кишечника. Этим, видимо, объясняется выбор Н. Б. Ситковского в последующем направлений в детской хирургии. Все это, однако, произойдет позже, ведь Николай Борисович вернется на воинскую службу, чтобы после уже окончательной демобилизации стать наконец новобранцем хирургии детского возраста. Его пригласит в свою клинику один из асов этой специальности – профессор Андрей Романович Шуринок. Ведь Н. Б. Ситковского высоко ценил и его наставник Б. М. Городинский, отметивший в характеристике, что Николай Борисович зарекомендовал себя как «исполнительный и добросовестный врач с хорошей подготовкой и постоянным желанием усовершенствования». Обычные слова, однако с большим профессиональным подтекстом.
Какие же нововведения практикует Николай Борисович на неведомом для него поле? Это абсолютно иная технология вмешательства при недоразвитии прямой кишки у детей. В 1964 г. доцент Н. Б. Ситковский защищает на эту тему докторскую диссертацию. Поражают скрупулезностью и глубиной строки автореферата: «Летальность при этих пороках остается высокой: от 25,8% до 41,6% случаев таких аномалий, описанных иностранными авторами, и 1341 случай, приведенный в отечественной литературе». Вот что стоит за 160 операциями величайшей сложности у маленьких пациентов, выполненных хирургом-подвижником. Не случайно предложенная Николаем Борисовичем квалификация атрезий заднего прохода и сегодня остается классической.
Мне не раз приходилось бывать в клинике Николая Борисовича в детской больнице «Охматдет». И неизменно поражал его максимализм – желание помочь каждому ребенку. В результате тут зарождалась научно-практическая школа профессора, где все стремились походить на учителя. В состав этой когорты входили, в частности, В. М. Каплан, Т. И. Даньшин, И. С. Максакова.
Так постепенно именно Н. Б. Ситковский входит в перечень наиболее крупных детских хирургов страны наряду с Г. А. Баировым в Ленинграде и Ю. Ф. Исаковым и С. Я. Долецким в Москве. Знаменательно, что со Станиславом Долецким, автором знаменитой книги «Мысли в пути», Николай Ситковский совместно служил в клиническом госпитале Войска Польского.
Естественно, у хирурга-ученого множество работ различного плана, и касаются они, например, сложнейших технологий закрытия свищей при таких аномалиях. Опять-таки подчеркнем, хирургия поистине высшей сложности.
Вслед за А. Р. Шуринком, создателем киевской школы детских хирургов, Н. Б. Ситковский внес огромный вклад в радикализацию лечения болезни Гиршпрунга – врожденной аномалии толстого кишечника: Николай Борисович исцелил десятки маленьких пациентов с данной патологией. Но какого терпения, какой любви к детям это требовало, знают только мамы спасенных малышей. В целом же деятельность Н. Б. Ситковского является значительным достижением для медицины. Вот как говорится о нем в Украинской энциклопедии: «Основные труды, посвященные вопросам разработки рациональных методов лечения пороков развития желудочно-кишечного тракта у детей при пороках развития прямой кишки, мочевого пузыря, гнойно-септических состояний, эндопротезированию аневризм внутренней яремной вены, криохирургии опухолей». Добавим, что детским хирургом стала и дочь нашего героя – Элла Николаевна Ситковская.
О сердце и руках тихого великана хирургии помнят многие. А в научном отношении это палитра исканий, причем в руководствах монографического плана. К примеру, это работы «Закрытые травмы почек и мочевого пузыря у детей», «Бронхологические методы лечения детей со стафилококковой деструкцией легких», «Лечение пилоростеноза у новорожденных и грудных детей», «Ошибки и опасности в хирургии пищевого канала у детей» (вместе с доктором медицинских наук М. М. Бассом, который прежде также был фронтовым хирургом).
В этом очерке нельзя не коснуться большой и трогательной стороны – братства крупных детских хирургов. И тут нет преувеличения. По инициативе Николая Борисовича в различных городах ежегодно проводились конференции участников студенческих кружков при кафедрах детской хирургии. С докладами съезжались ведущие ученые по специальности. И такие конференции, а их можно назвать и боевыми сборами, мощно двигали вперед детскую хирургию.
В больнице «Охматдет» на Воздухофлотском проспекте в Киеве есть четыре мемориала в честь ее рыцарей. Эти памятные знаки воссоздают образы Татьяны Петровны Новиковой, многолетнего главного врача этого комплекса спасения детства, Давида Лазаревича Сигалова, одного из лучших педиатров Украины, воспитавшего тут когорту последователей, в частности академика Елену Михайловну Лукьянову, а также детских хирургов Андрея Романовича Шуринка и Николая Борисовича Ситковского. Этот дух любви и признательности к предшественникам поддерживает и олицетворяет нынешний лидер больницы Юрий Иванович Гладуш.
Есть в Киеве и уголок, где формально нет каких-то напоминаний о необыкновенной личности Н. Б. Ситковского, но все здесь как бы говорит о нем. Он жил в пер. Первомайского, вблизи нынешней станции метро «Кловская». Тут стоит скромный мемориал жертвам террора, о котором заставляет задуматься этот знак. Николай Ситковский – в этой славной шеренге. Он мужественно противостоял смерти в терроризме войны, а в новом своем призвании стал ангелом-защитником детей, атакованных испытаниями судьбы.
Передав руководство кафедрой Д. Ю. Кривине, талантливому специалисту, ученику Н. М. Амосова и А. А. Шалимова, Н. Б. Ситковский оставался профессором кафедры и ее трепетной душой. Он и свой конец в 2003 г. встретил мужественно… Будем помнить об этой светлой личности, враче на все эпохи.
Подготовил Юрий Виленский