11 липня, 2016
Всемирный день семейного врача в Украине
19 мая в Киеве состоялась научно-практическая конференция с международным участием, приуроченная к Всемирному дню семейного врача. Основной задачей конференции являлось освещение современного состояния и перспектив развития семейной медицины в Украине в условиях возрастающей роли семейного врача в жизни каждой семьи, а также в профилактике и лечении различных заболеваний. Инициатива празднования Дня семейного врача принадлежит Всемирной организации семейных врачей (World organisation of family doctors — WONCA), что обусловлено стремлением подчеркнуть существенный вклад специалистов первичного звена в сохранение здоровья популяции во всем мире.
В ходе торжественной части мероприятия с приветственным словом выступил заместитель начальника Департамента реформ и развития Министерства здравоохранения (МЗ) Украины Михаил Петрович Комаров, отметивший, что отечественная медицинская отрасль решилась на системные изменения в здравоохранении и продолжает двигаться в этом направлении, несмотря на сложную социально-экономическую ситуацию. М.П. Комаров выразил уверенность в правильности выбранного пути: в большинстве стран мира в структуре системы здравоохранения первичная медицинская помощь играет ключевую роль, поскольку на первичном уровне предоставляется 80% ее общего объема.
Искренние поздравления в адрес семейных врачей прозвучали из уст проректора по научно-педагогической работе Национальной медицинской академии последипломного образования (НМАПО) им. П. Л. Шупика (г. Киев), доктора медицинских наук, профессора Александра Константиновича Толстанова. Он, в частности, указал на первоочередную важность вопросов, связанных с подготовкой врачей на до- и последипломном уровне, на необходимость их постоянного профессионального роста. По мнению А. Толстанова, семейная медицина в нашей стране постепенно развивается и основной фундамент этого процесса уже заложен. Сегодня необходимо постоянно формировать соответствующую базу знаний и обеспечить научно-педагогический процесс подготовки врачей общей практики – семейной медицины в соответствии с международными программами при поддержке WONCA, Европейской академии преподавателей семейной медицины (European academy of teachers in general practice / family medicine – EURACT) и других организаций».
Во время торжественной части мероприятия состоялось также награждение врачей и медсестер общей практики – семейной медицины почетными грамотами департамента здравоохранения Киевской городской государственной администрации (КГГА). Церемонию вручения провел директор Института семейной медицины НМАПО им. П. Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор Олег Григорьевич Шекера совместно с главным внештатным специалистом КГГА по специальности «Общая практика – семейная медицина, заместителем директора Института семейной медицины НМАПО им. П. Л. Шупика, председателем Украинского молодежного движения семейных врачей, доцентом Викторией Ивановной Ткаченко.
Профессор О. Г. Шекера посвятил свое выступление современным аспектам семейной медицины.
– Как известно, Украина имеет очень высокую, в сравнении со странами ЕС, статистику смертности среди трудоспособного населения. Так, приблизительно 1/3 украинцев умирает в возрасте до 65 лет. Причем почти половину случаев смерти среди возрастной когорты до 75 лет можно было бы предотвратить с помощью надлежащей профилактики и лечения. Таким образом, смертность среди трудоспособного населения (80% мужчин и 30% женщин) возможно значительно снизить, усовершенствовав существующую модель системы здравоохранения Украины, которая имеет следующие недостатки:
- неоправданно низкая доля первичной медицинской помощи в общем комплексе оказания медицинских услуг;
- неэффективная структура системы медицинских услуг;
- отсутствие механизма планирования и оценки работы медицинских учреждений в привязке к оказанию медицинских услуг;
- мизерный уровень финансирования из небюджетных источников (общественных фондов, системы страхования, платных услуг);
- неэффективность использования существующих ресурсов системы здравоохранения.
Устранить все эти недостатки и значительно понизить уровень смертности среди трудоспособной популяции можно только путем проведения последовательных реформ, целью которых должно быть обеспечение эффективного лечения на уровне первичной медицинской помощи.
Начиная с 2015 г. Кабинет министров Украины предпринял ряд шагов в направлении передачи функции тендерных закупок от МЗ международным организациям, дерегуляции фармацевтического рынка, существенного сокращения количества лицензий и разрешений. Был также предложен к рассмотрению проект закона «Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании».
С целью поднятия престижа профессии семейного врача в Украине, обеспечения надлежащего качества оказания медицинской помощи специалистами первичного звена и достойного уровня заработной платы медицинским работникам необходим закон «О семейной медицине». Кроме того, в Украине следует учредить профессиональный праздник – День семейной медицины.
Главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Общая практика – семейная медицина», президент Ассоциации семейной медицины, заведующая кафедрой семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи НМАПО им. П. Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор Лариса Федоровна Матюха представила доклад «Корпоратизация медицинских работников первичной медицинской помощи в ракурсе внедрения самоуправления медицинских профессий в Украине».
– В настоящее время врачебное самоуправление является нормой для медицинской сферы стран с высоким уровнем экономического развития. Основной целью врачебного самоуправления стало формирование такой модели гражданско-правовых отношений, в рамках которой врач несет личную профессиональную ответственность перед национальной врачебной организацией. Одними из функций врачебного управления являются обеспечение надлежащего выполнения каждым врачом своих обязанностей и соответствующий контроль в этой сфере. Органы врачебного самоуправления формируют и утверждают принципы профессиональной врачебной этики и контролируют их соблюдение врачами, а также отстаивают интересы профессии врача в отношениях с государством и обществом, инициируют снижение бюрократической нагрузки на процесс организации оказания медицинских услуг.
Важно отметить, что практически везде, где существует врачебное самоуправление, его деятельность регулируется специальными законами, например в Польше, Болгарии, Германии, Словакии, Швейцарии, Норвегии, Испании, Венгрии, Румынии, США, Канаде, Турции и во многих других странах. В Украине, в условиях длительного существования преимущественно административной системы управления, до сих пор отсутствует законодательная основа врачебного самоуправления. В связи с этим медицинские объединения и экспертные ассоциации практически не имеют влияния на процедуры аттестации медицинских специалистов и лицензирование медицинской деятельности, поскольку, являясь по сути гражданскими организациями, не обладают соответствующими полномочиями. Таким образом, у врача отсутствует возможность регулировать свою профессиональную деятельность. Украина нуждается в разрешении сложившейся ситуации и реформировании существующего законодательства путем объединения усилий врачебных организаций и разработки проекта закона «О врачебном самоуправлении».
Среди проблем, которые способна решить Украинская ассоциация семейной медицины (УАСМ), – низкая социальная защищенность украинских врачей, низкий уровень их заработной платы, крайняя бюрократизация процесса организации и оказания первичной медицинской помощи. УАСМ также может работать над усовершенствованием системы регулирования в условиях ограниченных ресурсов, повышением конкурентоспособности и улучшением инвестиционного климата, а также над созданием единого реестра лекарственных средств. Последнее является очень важной управленческой функцией, которую в странах ЕС осуществляет врачебное самоуправление.
Академик Академии наук высшего образован
ия Украины, доктор медицинских наук, заслуженный профессор Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого Евгения Фоминична Заремба рассказала о достижениях и перспективах семейной медицины в Украине.
– Анализируя практический опыт, можно прийти к выводу, что семейная медицина обладает значительными преимуществами перед традиционной медицинской участковой службой, поскольку семейный врач является координатором и организатором профилактической и санитарно-просветительской работы, оказания медико-социальной помощи своим пациентам. Семейная медицина экономически выгодна, более приближена к пациентам и более доступна для них, как правило, характеризуется высоким уровнем квалификации врачей.
Благодаря развитию семейной медицины в Украине были созданы учебно-тренинговые центры НМАПО им. П. Л. Шупика для отработки практических навыков врачами и интернами. При поддержке департамента здравоохранения КГГА стали проводиться региональные конференции для врачей первичного звена Киевской области «Чтения семейной медицины имени профессора Г. И. Лысенко». В настоящее время активно работает Украинское молодежное движение семейных врачей, что позволило многим молодым специалистам принимать участие в международных программах по обмену опытом и в развитии семейной медицины в мире. В медицинских университетах Украины были открыты кафедры и факультеты семейной медицины.
Однако, несмотря на несомненные достижения, процесс подготовки семейных врачей требует принципиальной перестройки. Учебные программы на кафедрах последипломного образования необходимо подвергнуть переработке путем их коррекции с учетом стандартов квалификационных характеристик соответствующих врачебных специальностей мирового и европейского уровня. С целью подготовки кадров следует и дальше открывать в медицинских академиях и университетах факультеты общей практики – семейной медицины. При кафедрах семейной медицины нужно создать учебно-практические центры в качестве эталонных моделей офиса семейных врачей, что позволит существенно повысить качество их профессиональной подготовки. Необходимо также продолжить сотрудничество с врачами и преподавателями семейной медицины из Великобритании, США, Польши, Финляндии и других экономически развитых стран мира и разработать единые требования по учебно-методической документации для кафедр семейной медицины на последипломном этапе.
Подготовил Игорь Кравченко