9 листопада, 2015
Профилактика и лечение гелиометеотропных реакций (II часть)
Продолжение. Начало в № 18.
Тип 2 (умеренно неблагоприятная)
Общая характеристика
Имеют место умеренные внутри- и межсуточные изменения метеоэлементов. Возможны постепенная смена воздушных масс с разными термобарическими свойствами, прохождение малоактивных атмосферных фронтов, осадки, усиление ветра до 6-12 м/с. Межсуточный перепад атмосферного давления – 5-10 гПа (4-8 мм рт. ст.), градиент падения за 3 ч – 2-3 гПа (1,5-2 мм рт. ст.), изменение температуры воздуха на 5-10 °С. Относительная влажность воздуха 75-85%. Снижение весового содержания кислорода на 5-10 г/м3 (абсолютное содержание <275-280 мг/м3). Переменная нижняя облачность 5-8 баллов, осадки 8-20 мм/сут, возможны непродолжительные грозы, метели. Повышение солнечной активности до 25% от средних значений за предшествующие 30 сут.
Отклонение абсолютных значений погодоформирующих метеофакторов в пределах от ±1,1 до 1,5 S от местной климатологической нормы. Слабые (до 1 балла) хромосферные вспышки. Суммарный индекс патогенности погоды от 20 до 49.
Отдельные погодоформирующие факторы
Метеорологические: температура воздуха в пределах ±0,5-1,4 S от местной СКН, межсуточный перепад среднесуточной температуры до 5 °С, атмосферное давление в границах 0,5-1,4 S от этой нормы, межсуточный перепад давления 5-8 гПа, градиент падения давления за 3 ч до 2,5 гПа, относительная влажность воздуха 75-85% либо 45-35%, межсуточное повышение влажности – до 10-15%, скорость движения воздуха – менее 3,5-10 м/с, переменная нижняя облачность (5-8 баллов), осадки до 4-10 мм/сут, содержание кислорода во вдыхаемом воздухе – 290-275 г/м3 (ноябрь-апрель), 275-265 г/м3 (май-октябрь), снижение среднесуточной концентрации кислорода на 5-10 г/м3.
Космогеофизические: фаза повышения цикла солнечной активности, индексы Вольфа и площадь солнечных пятен – повышение до 25% от среднего значения за предшествовавшие 30 сут, активные хромосферные вспышки на Солнце мощностью до 1 балла в диапазоне 2-4 сут до реперного дня, радиоизлучение Солнца – повышение до среднего значения за предшествовавшие 30 сут, Земля в границах положительного сектора ММП, смена полярности с (+) на (-), ГМП – повышение активности на 20-50% в сравнении с предшествовавшей среднесуточной,
К-индекс ГМП – 13-19, ГМБ слабые, до 10 (-5) Эрстед, фаза Луны – ±2 сут относительно даты смены фазы.
Синоптические: преимущественно внутримассовая погода антициклонического типа, умеренные внутри- и межсуточные колебания метеорологических показателей, падение атмосферного давления до 3 гПа в течение часа; возможны слабые осадки, постепенное начало смены типа воздушных масс, прохождение малоактивных погодных фронтов, слабовыраженные субъективные проявления термогидробарического дискомфорта; летом температура воздуха выше 25 (25-28) °С, зимой – ниже 2-3 °С. Незначительные проявления температурной инверсии.
Экологические: отсутствие аварийных и существенных технических выбросов, загрязнение атмосферного воздуха вредными веществами до 0,5 предельно допустимой концентрации, суммарный индекс загрязнения воздуха – до 1,0.
Тип 3 (неблагоприятная)
Общая характеристика
Контрастное изменение синоптической ситуации, быстрая смена воздушных масс с разными термобарическими свойствами, изменением температуры воздуха на ≥10-15 °С, особенно при отрицательном градиенте падения атмосферного давления (3 гПа, или 2,5 мм рт. ст., за 3 ч) и резком повышении температуры зимой. Наблюдается активная фронтальная деятельность, сопровождающаяся резкими колебаниями метеопоказателей. Выраженный циклонический тип атмосферной циркуляции, ветер, осадки, грозы. Летом – стойкое повышение температуры воздуха (>29-30 °С), относительная влажность – >75%. Падение весового содержания кислорода более чем на 10 г/м3 (до ≤270 мг/м3). Межсуточный перепад атмосферного давления >10 гПа (8 мм рт. ст.). Скорость ветра >12-13 м/с. Сплошная нижняя облачность 8-10 баллов. Значительные (>20-24 мм/сут) осадки. Возможны сильные грозы, ливни, метели. Отклонение значений основных метеорологических показателей более чем на 1,5 S от местной СКН. Повышение солнечной активности более чем на 25% от среднего значения за 30 предшествовавших сут, хромосферные вспышки мощностью ≥2 балла, прохождение активно-вспышечных областей на видимом диске Солнца. Суммарный индекс патогенности погоды ≥50.
Отдельные погодоформирующие факторы
Метеорологические: отклонение температуры воздуха и атмосферного давления более чем на ±1,5 S от СКН, межсуточный перепад среднесуточной температуры >5 °С, межсуточное изменение давления >8 гПа, падение давления за 3 ч ≥2,5 гПа, относительная влажность воздуха >85% или <35%, межсуточное повышение влажности >15%, скорость движения воздуха >10 м/с, облачность – сплошная нижняя 8-10 баллов, осадки >20 мм/сут, содержание кислорода в воздухе в ноябре-апреле <275 г/м3, в мае-октябре <265 г/м3, межсуточное снижение весового содержания кислорода >10 г/м3.
Космогеофизические: фаза максимума цикла солнечной активности, количество пятен на видимом диске Солнца (индекс W) и их площадь (индекс S), радиоизлучение Солнца >25% от среднего значения за предшествовавшие 30 сут, активно-хромосферные вспышки мощностью ≥2 балла в диапазоне от 4 сут до и 2 сут после реперной даты, смена полярности ММП с отрицательной на положительную, активность ГМП на ≥50% в сравнении с предшествовавшими сутками, суточный К-индекс ≥20, фаза Луны – полнолуние и ± 2 сут.
Синоптические: быстрая смена воздушных масс с разными термобарическими свойствами, приход циклонической воздушной массы, резкое падение атмосферного давления (>1 гПа за 1 ч), прохождение активного фронта погоды, особенно теплого в зимнее время (оттепель); возможны сильные осадки, повышение относительной влажности и скорости движения воздуха, температурная инверсия.
Экологические: нахождение в границах или смежно с факелом загрязнения атмосферного воздуха, высокая вероятность аварийных ситуаций, суммарный индекс загрязнения воздуха >1,0.
Для удобства работы с подобной или другой медицинской классификацией погоды целесообразно использовать компьютерную программу. Такая программа может быть составлена на основе информации, приведенной в справочной таблице исходных показателей (ее следует корригировать, учитывая местные климатологические условия). Применительно к описанной выше медицинской классификации погоды используется балльная система оценки.
Предложенный вариант медицинской классификации погоды нашел применение как в практической медицине, так и в преподавательской деятельности (А.Н. Устеленцев, 2004, 2014; А.О. Сыровая, 2013). Недостаточная осведомленность практических врачей о комплексе факторов, формирующих погоду, и их влиянии на возникновение и течение различных заболеваний определяет настоятельную необходимость коррекции преподавания в системе подготовки врачебных кадров, в частности координации преподавания на кафедрах общетеоретического, лечебного и профилактического профиля.
В отличие от других лечебно-диагностических мероприятий полноценные профилактика и лечение ГМР возможны только при наличии медицинского прогноза погоды и оперативной информации о нем в медицинских учреждениях и у отдельных врачей. В условиях крупного населенного пункта при наличии нескольких государственных и частных стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений наиболее целесообразным является создание небольшого специализированного центра медицинского прогнозирования погоды. Функции такого центра состоят в оперативном контакте с учреждениями и службами, обладающими оперативной и прогностической информацией относительно формирования погодных условий (бюро погоды, геофизическими станциями, астрофизическими обсерваториями и др.), получении от них сведений, необходимых для медицинских целей; регистрации и компьютерной обработке этой информации, прогностическом определении медицинского типа погоды; составлении медицинского бюллетеня прогноза погоды и доведении его до сведения лечебных учреждений и отдельных врачей; оповещении населения о медицинском прогнозе погоды через СМИ. Вопрос о целесообразности такого оповещения продолжает дискутироваться из-за опасений ятрогенного воздействия (т. н. невроз ожидания). Однако если ограничиться только минимальной информацией о медицинском типе погоды, не сопровождая ее угрожающими комментариями, то осведомленность о погоде будет полезна для грамотной самостоятельной коррекции повседневного лечебно-профилактического и бытового режима, консультации с врачом.
Кроме того, подобный центр может оказывать методическую помощь медицинским учреждениям и отдельным врачам в работе по профилактике и лечению ГМР, обобщению опыта этой работы, целенаправленной популяризации медицинских знаний в сфере погодных воздействий на здоровье человека. Для выполнения перечисленных функций целесообразно, чтобы в состав центра штатно или на общественных началах входили руководитель, врач-методист, специалист-синоптик, 1-3 сотрудника для получения, ведения и компьютерной обработки исходной информации, доведения ее до населения и др. При наличии такого центра в отдельных медицинских учреждениях может быть выделен один сотрудник (врач или другой компетентный работник), обеспечивающий связь с указанным центром и оперативное доведение получаемой от него информации до врачей всех отделений. Характеризуя систему мероприятий по профилактике и лечению ГМР, следует согласиться с мнением Н.Р. Деряпы и соавт. (1983) о том, что к таким мероприятиям должны быть причастны медицинская служба, администрация и профсоюзные организации предприятий и учреждений. В соответствии с медицинскими прогнозами погоды они обязаны интенсифицировать мероприятия по безопасности труда персонала, создавать условия для кратковременного отдыха и предотвращения стресса.
Несмотря на интенсивные исследования космобиометеорологических факторов, проблема профилактики и лечения их воздействия на здоровье человека еще далека от практической медицины. В начале 1980-х гг. академик Ф.И. Комаров в обзорной статье, посвященной этой теме, справедливо отмечал: «Несмотря на обширные материалы исследований, состояние ее все еще следует характеризовать как период относительно бессистемного количественного накопления информации». К сожалению, приходится признать, что прошедшие почти четверть века радикально ситуацию не изменили. Тем не менее теоретические сведения и практический опыт, накопленные к настоящему времени в этой сфере, открывают возможности для более активного и широкого применения профилактики и лечения космометеорологических реакций при сердечно-сосудистых, неврологических, бронхолегочных, костно-суставных заболеваниях и др.
Завершая краткое изложение проблем профилактики и лечения ГМР, уместно вспомнить известное изречение, приписываемое Уинстону Черчиллю: «Смерть одного человека – трагедия, смерть десяти тысяч – статистика». Применительно к нашей проблеме следует принять во внимание, что совокупность современных научных сведений о ней базируется преимущественно на результатах медико-статистического анализа. Воспринимая и оценивая эти результаты и вытекающие из них рекомендации, не следует забывать, что за ними – здоровье и жизнь конкретных людей.