14 червня, 2020
Діагностика та лікування COVID‑19: досвід китайських лікарів
На сьогодні ми стали свідками невпинного поширення пандемії, пов’язаної з новим коронавірусом SARS-CoV‑2. Ситуація є загрозливою для всього світу, тому найкращою стратегією для її подолання є обмін досвідом, інформацією та спільна, командна робота. Фахівці Першої клінічної лікарні та Медичного факультету Чжецзянського університету (FAHZU) розробили «Довідник із профілактики та лікування COVID‑19», в якому зафіксували свій щоденний досвід боротьби з цією інфекцією. Довідник містить поради та рекомендації щодо боротьби з пандемією для медичних працівників по всьому світу. У статті наведено рекомендації з ведення пацієнтів із різним перебігом інфекції COVID‑19, запропоновані спеціалістами з Китаю, а також алгоритм для отримання онлайн-консультації щодо її діагностики та лікування у фахівців із FAHZU.
Ключові слова: медичні рекомендації, COVID‑19, обстеження, медикаментозне лікування.
Медичні рекомендації при легкому перебігу COVID‑19
Загальні
- Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі
- Обстеження
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
- Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, антистрептолізин О (АСЛ-О) + ревматоїдний фактор (РФ) + C-реактивний білок (СРБ) + антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (АЦЦП), ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензинперетворюючий фермент
- УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень
Медикаментозне лікування
- Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
- Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
- Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
Медичні рекомендації при перебігу COVID‑19 середньої тяжкості
Загальні
• Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі
Обстеження
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
- Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензинперетворюючий фермент
- УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень
Медикаментозне лікування
- Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
- Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
- Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
- Фізіологічний розчин 100 мл + амброксол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день
Медичні рекомендації при тяжкому перебігу COVID‑19
Загальні
- Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі
Обстеження
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
- Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензинперетворюючий фермент
- УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень
Медикаментозне лікування
- Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
- Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
- Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
- Фізіологічний розчин 100 мл + метилпреднізолон 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
- Фізіологічний розчин 100 мл + пантопразол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
- Кальцію карбонат (калтрейт) 1 таблетка 1 раз на день
- Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
- Фізіологічний розчин 100 мл + амброксол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день
Медичні рекомендації щодо ведення критичних випадків COVID‑19
Загальні
- Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі
Обстеження
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
- Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
- Загальний аналіз крові, група крові за системою ABO + резус-фактор, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, функція щитоподібної залози, електрокардіограма, аналіз газів крові + електроліти + молочна кислота + глютамінсинтетаза (GS), аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, гемокультура одноразово
- Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, натрійуретичний пептид, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, імуноглобуліну + комплемент, цитокіни, культура мокротиння, CРБ, тромбокрит 1 раз на день
- Визначення рівня глюкози у крові кожні 6 год
- УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень
Медикаментозне лікування
- Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
- Лопінавір/ритонавір 2 таблетки кожні 12 год (або дарунавір 1 таблетка 1 раз на день)
- Фізіологічний розчин 10 мл + метилпреднізолон 40 мг, внутрішньовенно кожні 12 год
- Фізіологічний розчин 100 мл + пантопразол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
- Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
- Тимічні пептиди 1,6 мг 2 рази на тиждень
- Фізіологічний розчин 10 мл + амброксол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день
- Фізіологічний розчин 50 мл + ізопротеренол 2 мг, внутрішньовенно одноразово
- Людський сироватковий альбумін 10 г, внутрішньовенно 1 раз на день
- Фізіологічний розчин 100 мл + піперацилін/тазобактам 4,5 г, внутрішньовенно кожні 8 год
- Суспензія для ентерального харчування (рідина Peptisorb) 500 мл, годування через назогастральний зонд 2 рази на день
Алгоритм для отримання онлайн-консультації з діагностики та лікування COVID‑19
За матеріалами Liang Tingbo et al. Handbook of COVID‑19 Prevention and Treatment / Zhejiang University School of Medicine, March 2020.
Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 2 (40), 2020 р.