27 листопада, 2016
Фітоцистол і Фітонефрол – ефективна та безпечна терапія інфекцій сечової системи
Інфекції сечової системи (ІСС) є однією із численних груп захворювань у структурі клініки внутрішніх хвороб, посідають друге-третє місце серед інфекційних захворювань і потребують значних фінансових витрат. Найбільш розповсюджені ІСС серед жінок, що зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями сечовивідних шляхів. У 70% жінок пременопаузального віку принаймні раз у житті мав місце епізод ІСС; у 25% із них упродовж наступних півроку відбувається рецидив захворювання. Для розмежування ІСС використовується топічний класифікаційний підхід: інфекція нирок – пієлонефрит; інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) – цистит, уретрит, уретральний синдром.
За даними 2012 р., захворюваність на інфекцію нирок в Україні становила 1666,5 на 100 тис. населення, серед дорослих старше 18 років – 1808,3 випадку, частка працездатного населення становила 1448,1 випадку. Поширеність ІСС щороку збільшується переважно за рахунок хронічного пієлонефриту, оскільки на його частку в структурі вказаної групи хвороб припадає більше 90% випадків. Це самостійне захворювання, але може виступати і як ускладнення цілої низки хвороб. Так, у 2006 р. питома вага хронічного пієлонефриту в структурі причин розвитку хронічної хвороби нирок I стадії становила 40,7%.
Гострий цистит – одне з найпоширеніших захворювань жінок репродуктивного віку, зумовлене анатомічними особливостями сечостатевої системи, сексуальною активністю, використанням сперміцидів. Статистичні дані свідчать, що в кожної другої жінки хоча б раз у житті розвивалося це захворювання. У 2008 р. в Україні було зареєстровано 233,9 тис. випадків циститу (506,3 на 100 тис. населення).
Серед збудників неускладнених гострих ІСС домінує Escherichia coli, яка ідентифікується в 70-95% хворих. Staphylococcus saprophyticus виявляють у 5-10% пацієнтів. Такі ентеробактерії, як Proteus mirabilis, Klebsiella spp. та інші, є причиною незначної кількості ІСС. Часто спостерігаються асоціації декількох мікроорганізмів: тільки 20% жінок мають ізольовану бактеріальну інфекцію, 80% з них інфіковані вірусами, хламідіями та/або молікутами.
Лікування ІСС лікарськими рослинами застосовується вже протягом багатьох століть. Рослинні препарати ефективні та безпечні, полегшують перебіг ІСС шляхом пригнічення бактеріальних чинників, зменшуючи подразнення тканин сечовивідних шляхів, запобігають рецидивам захворювання.
Основним методом лікування ІСС відповідно до чинних наказів МОЗ України є застосування антибактеріальних препаратів. Проте варто зазначити, що в Україні резистентність E. сoli та S. faecalis до триметоприму/сульфаметоксазолу становить відповідно 36 та 84%, резистентність E. сoli до нітрофурантоїну – 22%, до пеніцилінів – 34%, аміноглікозидів – 28%. Усе частіше визнається, що використання лише антибіотиків може спричиняти рецидивні прояви ІСС, а зростання залежності при застосуванні антибактеріальної терапії винятково синтетичними засобами може в подальшому послаблювати імунну систему.
Серед загальних рекомендацій, наведених у протоколі лікування гострої ІСС, зокрема передбачено вживання лікарських трав сечогінної дії.
Рослинний збір вітчизняного виробництва ПрАТ Ліктрави Фітоцистол виявляє протимікробну дію відносно стафілокока, кишкової палички, синьогнійної палички, протея та деяких інших мікроорганізмів, які найчастіше є причиною захворювань сечовидільної системи. Препарат має також протизапальну та діуретичну активність, що зумовлює доцільність застосування даного збору в комплексній терапії гострих і хронічних захворювань, зокрема в урології (цистит, уретрит, простатит). До складу даного лікарського засобу входять листя брусниці (Vitis idaeae folia), трава звіробою (Hyperici herba), плоди шипшини (Rosae fructus), трава причепи (Bidentis herba).
Лікарський засіб рослинного походження Фітонефрол виробництва ПрАТ Ліктрави чинить діуретичну, протимікробну, протизапальну та спазмолітичну дію; його застосовують у комплексній терапії запальних захворювань нирок та сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит). Даний фітозасіб містить листя мучниці (Uvae ursi folia), квітки календули (Calendulae flores), плоди кропу пахучого (Anethi graveolentis fructus), кореневища з коренями елеутерокока колючого (Eleutherococci senticosi rhizomata et radices), листя м’яти перцевої (Menthae piperitae folia).
Завдяки імуномоделюючому ефекту кореневищ з коренями елеутерокока колючого (Wagner, 1985; Steinmann, 2001) та квіток нагідок (Wagner, 1985; Amirghofran, 2000) препарат Фітонефрол запобігає розвитку рецидивів ІСС.
Фенологлікозиди арбутин і метиларбутин, що є основними діючими речовинами листків та пагонів мучниці й брусниці звичайної, у нирках гідролізуються до гідрохінону, який виділяється системою ниркових канальців і спричиняє антисептичну дію на сечові шляхи та виявляє діуретичну активність.
У клінічних дослідженнях підтверджено безпечність і профілактичний ефект арбутину, препаратів мучниці та її екстрактів у запобіганні рецидивів ІСС, зокрема циститу (Larsson B. et al., 1993; Beaux D. et al., 1999; Head K. A., 2008), клінічно доведено ефективність при ІСС, зокрема при інфекціях сечового міхура.
Також продемонстровано (Bratman S., Kroll D., 1999) здатність листків та пагонів мучниці пригнічувати ріст мікроорганізмів Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus та 70 інших бактерій сечовивідних шляхів.
Незважаючи на невеликий термін перебування на фармацевтичному ринку України нових лікарських засобів рослинного походження – зборів Фітоцистол та Фітонефрол, вже є певний задокументований досвід їхнього застосування при лікуванні захворювань сечовидільної системи, оскільки з метою постреєстраційного моніторингу ефективності та безпечності даних фітопрепаратів (рис. 2) сімейними лікарями всіх регіонів України у спеціально розроблених анкетах реєструвалась інформація щодо їхнього призначення згідно з показаннями в 651 пацієнта.
У проведеному дослідженні відзначено, що сімейні лікарі призначали Фітоцистол та Фітонефрол у комплексній антибактеріальній терапії (табл.).
Також підтверджено профіль безпечності та ефективності даних лікарських засобів, адже в жодного з пацієнтів не спостерігалося розвитку побічних ефектів або випадку неефективного застосування.
Основними перевагами прийому зборів Фітоцистол та Фітонефрол, як свідчать результати постреєстраційного моніторингу, у комплексі з антибіотикотерапією є:
• значне скорочення терміну перебігу захворювання (рис. 3);
• симптоматичне покращення стану пацієнтів уже на першу-другу добу прийому (рис. 3);
• покращення показників аналізів хворих (креатинін сечі, білок сечі, сечовина) та полегшення симптомів (зменшення болючості при сечовипусканні, болю в ділянці сечового міхура, частоти сечовипускання та імперативних позивів, ніктурії) після комплексної терапії порівняно зі станом пацієнтів на початку лікування.
Враховуючи, що часто ІСС супроводжуються такими симптомами, як біль, спазм та запалення, комплексність дії фітопрепаратів Фітоцистол і Фітонефрол додатково до антибактеріальної та сечогінної дії забезпечує одночасне тамування проявів цього симптомокомплексу, що є позитивним з точки зору фармацевтичної опіки пацієнтів. Безпечність (відсутність виражених побічних ефектів), зокрема при тривалому застосуванні при рецидивах ІСС, відсутність розвитку резистентності до даних фітопрепаратів за рахунок їхнього складу та дії, належна якість і доступна вартість є важливими аргументами на користь призначення вітчизняних лікарських засобів рослинного походження Фітоцистол та Фітонефрол у формі зборів при лікуванні інфекційних захворювань, зокрема циститів і пієлонефритів.