Науково-практична конференція з міжнародною участю «Статеві розлади: мультидисциплінарний підхід до діагностики та корекції»

Резолюція
науково-практичної конференції з міжнародною участю «Статеві розлади:

мультидисциплінарний підхід до діагностики та корекції»

Одним з найважливіших напрямів сучасної медицини є поліпшення якості життя людей з різними захворюваннями. Останнім часом набула поширення оцінка важкості захворювання за його впливом на якість життя пацієнта. Якість життя хворих включає соматичний, духовний, психічний та соціальний компоненти, серед яких особливе місце належить феномену сексуального та репродуктивного здоров’я, що формується на основі біопсихосоціальної природи статевого потягу.

Статеві розлади (СР) – мультидисциплінарна проблема. Вони трапляються при різних захворюваннях органів і судин малого тазу, черевної порожнини й заочеревинного простору.

СР – патологія, що знижує якість життя пацієнта та вимагає медикаментозного чи хірургічного лікування. Незважаючи на величезну кількість досліджень, присвячених проблемі СР, визначення причин і подальшої тактики лікування пацієнтів з СР залишається складною проблемою для клініциста. Досить часто у хворих на СР не виявляють взагалі ніякої патології або ж пацієнти мають цілий «букет» різних захворювань, лікування яких не приносить полегшення хворому. Ці обставини зумовлюють необхідність ознайомлення широкого кола фахівців з цією проблемою.

Сучасні досягнення в хірургічному лікуванні важкої онкопатології органів черевної порожнини та малого тазу сприяли високому рівню виживаності хворих, однак залишається багато невирішених питань у сфері реабілітації таких пацієнтів у соціумі, а також ще не вивчені шляхи відновлення сексуальних стосунків як невід’ємної частини якості життя. Крім того, у спеціальній літературі недостатньо висвітлені наслідки функціонального й естетичного характеру хірургічного лікування вищевказаної патології.

Вирішення проблеми народжуваності на сучасному етапі відрізняється багатовекторністю підходів. Найбільш вагомими стають мініінвазивні втручання реконструктивно-пластичного напряму. Однак мало уваги приділяється дослідженню частоти психогенних і соціальних ускладнень сексуального життя пацієнтів після хірургічних втручань на статевих органах.

Дуже важливу нішу у вирішенні проблеми безпліддя займають допоміжні репродуктивні технології (ДРТ). Розробка й впровадження у клінічну практику широкого спектру ДРТ мали за останні роки, без перебільшення, революційний вплив на лікування чоловічої неплідності. Однак чимало питань, які стосуються впливу методів ДРТ на сексуальне здоров’я пари, залишаються поза увагою як лікарів-репродуктологів, так і фахівців з психології, андрології, сексопатології, акушерства та гінекології. Усе це робить актуальними вивчення структури СР та розробку заходів їх попередження після застосування методів оперативного лікування чи ДРТ.

Аналіз захворюваності й загальної поширеності андрологічної патології серед населення в Україні демонструє зростання потреби в оперативній допомозі андрологічним хворим. Оперативна андрологія є важливою складовою частиною урології та галуззю знань про хірургічну корекцію органів чоловічої статевої системи при різних захворюваннях або в естетичних цілях. Серед різних захворювань і станів, що призводять до порушень сексуальної функції, важливу роль відіграють розміри та форма статевого члена. Зменшення розмірів та зміна нормальної форми статевого члена будь-якої етіології стає для чоловіків особистою драмою та призводить до розвитку «синдрому роздягальні», що супроводжується комплексом неповноцінності й погіршенням якості життя. Триває подальша розробка та впровадження в клінічну практику нових технологій, які дозволяють одночасно мінімізувати ризики інвазивного втручання, підвищити його ефективність, забезпечити естетичний результат та покращити якість життя в цілому.

Велику зацікавленість викликає проблема хірургічної корекції статі, що бере своє коріння в далекому минулому й на сьогодні є однією з найбільш складних у пластичній і реконструктивній хірургії. Своєчасна та адекватна хірургічна корекція сприяє формуванню естетично й функціонально прийнятних вторинних статевих ознак бажаної статі, а також максимально швидкій і повноцінній соціальній адаптації в пацієнтів з порушенням статевої ідентифікації. Тому вона є на сьогодні найголовнішим завданням реконструктивних хірургів, які займаються проблемою зміни статі. Розробка нових оптимальних поєднань хірургічних операцій при зміні статі з жіночої на чоловічу й навпаки так само прискорює соціальну адаптацію пацієнтів, що є перспективним напрямом реконструктивної та пластичної хірургії в лікуванні жіночої й чоловічої форм трансексуалізму.

Узагальнення міждисциплінарного досвіду роботи різних фахівців над діагностикою корекції та профілактики СР дасть можливість розробити та вдосконалити стандарти надання медичної допомоги хворим, що сприятиме покращенню якості життя, сексуального та репродуктивного здоров’я популяції загалом.

Учасники всеукраїнської конференції вважають за доцільне рекомендувати:

1. Міністерству охорони здоров’я України:

• розробити спеціалізовані анкети для виявлення різноманітних СР у пацієнтів з різними хірургічними та соматичними патологіями та сприяти організації психологічного (сексопатологічного) супроводу хворим у період реабілітації;
• сприяти активному розвитку та ефективній імплементації відділень оперативної андрології в структуру репродуктивних й урологічних центрів;
• розробити єдину електронну базу даних хворих на СР у регіоні, що дасть можливість обґрунтовано оцінити ситуацію на основі використання електронних баз цих і сучасних технологій комп'ютерного аналізу;
• розробити і впровадити єдині протоколи обстеження й лікування хворих на СР на усіх етапах надання допомоги (догоспітальному, стаціонарному, відновному).

2. Керівникам вищих навчальних закладів та наукових установ:

• сприяти вдосконаленню законодавчої бази, науковим дослідженням і розробкам у галузі сексопатології, андрології, репродуктології, ендохірургії, онкології, нейрохірургії та травматології, зокрема в питаннях покращення якості життя пацієнтів шляхом реабілітації їх сексуального та репродуктивного здоров’я;
• сприяти проведенню спільних наукових досліджень з питань лікування та реабілітації сексуального та репродуктивного здоров’я фахівцями провідних науково-дослідних установ та вищих медичних навчальних закладів.

3. Органам управління охороною здоров'я в регіонах:

• особливу увагу приділити питанням раціональної структуризації системи спеціалізованої андрологічної служби в напрямі розвитку перспективних видів і технологій надання медичної допомоги, оптимізації потоків пацієнтів між регіонами за рахунок створення міжобласних центрів медичного обслуговування;
• створити умови наближення до населення спеціалізованої андрологічної та сексопатологічної допомоги, яка здійснюється тільки в регіональних і національних центрах, шляхом раціоналізації системи планування структури установ охорони здоров'я на обласному рівні;
• забезпечити фінансову підтримку та сприяти впровадженню в практику інноваційних технологій з діагностики та лікування СР.

4. Керівникам закладів охорони здоров’я, лікарям, які працюють у сфері андрології та урології:

• ознайомити зацікавлених фахівців з матеріалами та резолюцією конференції;
• приділити особливу увагу мультидисциплінарному підходу в лікуванні СР.

Дячук Дмитро Дмитрович
доктор медичних наук, директор ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» ДУС

Бойко Микола Іванович
доктор медичних наук, професор, президент Української асоціації андрології та сексуальної медицини