Применение иммуномодуляторов в лечении хронических воспалительных процессов мочеполовой системы у мужчин

Впоследние годы врачи все чаще сталкиваются с проблемой хронических воспалительных процессов, частого возникновения рецидивов и недостаточной эффективности применяемых схем лечения. Все это связано с изменениями, которые происходят в иммунной системе человека под влиянием экзогенных и эндогенных факторов. Не являются исключением и воспалительные процессы мочеполовой системы у мужчин. О нарушениях в работе иммунной системы можно судить по результатам иммунограммы.

Целью данной работы является определение наличия иммунной патологии посредством проведения иммунограммы с последующей иммунокоррекцией у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы (ХВЗМС).

Задачи исследования:

• оценить бактерицидность нейтрофилов в тестах с нитросиним тетразолием (НСТ-тест спонтанный и индуцированный);
• оценить действие иммуномодуляторов у пациентов с ХВЗМС;
• улучшить результаты лечения, снизить количество рецидивов и сократить сроки проводимого лечения посредством проводимой иммунокоррекции.

Материалы и методы исследования

В процессе работы нами были обследованы 77 человек (в возрасте от 19 до 65 лет), которые проходили лечение у врача-уролога по поводу ХВЗМС различной бактериальной этиологии. Для подтверждения бактериальной этиологии процесса был произведен бактериальный посев материала (у 57 пациентов – сок простаты, у 20 пациентов – мазок из уретры). В полученных результатах были высеяны: Staphylococcus aureus (32%), Staphylococcus epidermidis  (47%), Staphylococcus haemolyticus (21%).

Применялись следующие методы исследования: сбор жалоб пациента, анамнеза, урологическое обследование, бактериоскопическое и бактериологическое исследование материала, иммунологическое исследование крови (клеточный, гуморальный иммунитет).

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе работы было установлено, что в 100% случаев у мужчин, страдающих ХВЗМС, определяются изменения в фагоцитозе, а именно исследуемая нами в ходе проведенной работы бактерицидность нейтрофилов в тестах с нитросиним тетразолием (табл. 1).

Также были проведены все вышеперечисленные исследования, после того как пациентам в схему лечения была включена иммуномодулирующая терапия:

• индукторы интерферона: циклоферон в/м по 1 ампуле в день по схеме: 1-, 2-, 4-, 6-, 8-, 11-, 14-, 17-, 20-, 23-, 26-, 29-й день заболевания;
• гепон – при уретрите и баланопостите, инстилляции 0,02–0,04% раствором в уретру;
• для профилактики кандидоза проводилось орошение (примочки) 0,02–0,04% раствором в период приема антибактериальных препаратов;
• синтетические иммуномодуляторы: полиоксидоний в/м по 6 мг 1 раз в день через день № 10.

Выбор препарата проводился с учетом показателей иммунограммы (табл. 2).

Выводы

Проведение иммунологического обследования у пациентов с ХВЗМС продемонстрировало наличие изменений (в частности, бактерицидности нейтрофилов) и положительной динамики у пациентов после включения в схему лечения иммунотропных препаратов.

Таким образом, проведение иммунологического обследования и соответствующей иммунокоррекции дает положительные результаты в работе врача-уролога в виде сокращения сроков лечения, уменьшения частоты рецидивов ХВЗМС, улучшения качества жизни пациентов.

Литература

1. Белый Л.Е. Острый эпидидимит: этиология, патогенез, диагностика, лечение // Пробл. репр., 2010. – № 4. – С. 66–71.
2. Ухаль М.П., Пустовойт И.П. Роль острого инфекционно-воспалительного процесса в придатках и яичках в развитии олиго- и некроспермии и патогенетические составные нарушения фертильности эякулята // Здоровье мужчины, 2007. – № 2. – С. 178–180.
3. Діагностика хронічного простатиту: сучасні реалії та проблеми / І.І. Горпинченко [та ін.] // Здоровье мужчины: Всеукраинский научно-практический журнал. – 2014. – N 1. – С. 105–110.
4. Значення тесту відновлення нітросинього тетразолію в оцінюванні оксидативного стресу в сперматозоїдах та еякуляті хворих на хронічний простатит / І.І. Горпинченко [та ін.] // Здоровье мужчины. – 2010. – N 4. – С. 87–91. – Библиогр.: с. 91.
5. Медична мікробіологія, під ред. В.І. Покровського, ГЕОТАР МЕДИЦИНА, Москва, 1998.
6. Драннік Г.М. Клінічна імунологія та алергологія. Одеса: Астро-Принт, 1999. – 603 с.
7. Therapie – Handbuch Innere Medizin. Domschke W., Göke B., Kalden J.R. u.a. Sonderedition 2011/2012. – Urban & Fischer, 1151 S.
8. Ru M.A. Arzneimittel pocket / M.A. Ruß. – 7 Auflage. – Berlin: Börn Bruckmeier Verlag, 2009. – 448 s.
9. Silbernagl S. Taschenatlas der Physiologie / S. Silbernagl, A. Despo­poulos. – 11 uberarbeitete Auflage. – Stuttgart: Thieme, 2007. – 456 s.