9 лютого, 2016
Завершая 2015 год... Итоги
Окончание года предполагает подведение итогов в деятельности онкологической службы Украины. О нынешних проблемах и достижениях, о планах на ближайшее будущее и о многом другом нашему корреспонденту рассказал главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Онкология», профессор кафедры онкологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук Валерий Евгеньевич Чешук.
– В преддверии 2015 года мы все ждали новых административных решений, касающихся онкологической службы, в том числе ее финансирования. Начало года ознаменовалось назначением нового министра здравоохранения, которым стал Александр Квиташвили. Вслед за этим последовали определенные изменения в работе онкологической службы. В частности был изменен подход к закупкам лекарственных препаратов. В этом году создан новый механизм закупок и расширена номенклатура. В новый список вошли препараты для таргетной терапии, которые крайне необходимы для определенной категории больных. Такие препараты, как бевацизумаб и трастузумаб, четко нашли свое место в лечении онкологических больных, и без них очень часто терапия неэффективна.
В 2015 году мы продолжали работать над реализацией действующей государственной программы «Онкология» на 2009-2016 годы, стараясь выполнить ее основные задания. В связи с отсутствием необходимых средств и возможностей, по этой программе государство сегодня финансирует только одну статью – закупку противоопухолевых препаратов и препаратов сопровождения. В текущем году мы ждали принятия реформы, которая поможет существенно улучшить деятельность онкологической отрасли, в частности благодаря дополнительному ее финансированию. Если реформа будет утверждена и местные бюджеты приобретут большие возможности, решение задач, поставленных программой «Онкология» на 2007-2016 годы, будет реализовано намного эффективнее. Мы надеемся, что реформа обеспечит необходимые средства в локальные бюджеты регионов Украины.
На протяжении текущего года активно обсуждался вопрос о закупке медицинского оборудования на средства государственного бюджета. В данный момент мы подали в Министерство здравоохранения заявление о необходимости приобретения медицинского оборудования и включили туда цифровые рентгеновские маммографические комплексы и компьютерные томографы – диагностическое оборудование, в котором нуждаются медицинские учреждения во всех регионах Украины. Нынешнее оборудование устарело (в особенности установки для лучевой терапии), оно требует обновления и ремонта. В некоторых регионах благотворительные фонды оказывают помощь в закупке оборудования, но большинство онкологических учреждений продолжают остро нуждаться в нем. В 2014 г. аналогичная заявка на приобретение оборудования не была удовлетворена. Как уже было сказано, в настоящее время государственный бюджет позволяет осуществлять только закупку химиопрепаратов и препаратов сопровождения.
Хочу подчеркнуть, что ситуация с обеспечением лекарственными препаратами для лечения онкологических больных в регионах Украины в 2015 г. нестабильная. Регионы подают заявления о необходимых препаратах в зависимости от структуры заболеваемости, ресурсы распределяются равномерно по всем регионам. В конце прошлого года был проведен тендер на закупку лекарственных препаратов, благодаря чему онкологические учреждения были обеспечены химиопрепаратами вплоть до лета 2015 г. В настоящее время в процессе приобретения препаратов возникла пауза, но согласно утвержденной номенклатуре, активно участвуют местные бюджеты. Как следствие, мы не наблюдаем острых проблем и жалоб со стороны пациентов. Ситуация на сегодняшний день остается сложной.
Следует отметить, во всем мире финансирование препаратов для лечения онкологических заболеваний не бывает достаточным, определенная часть материальных затрат осуществляется больными или из благотворительных фондов. Это связано с тем, что онкологическая отрасль развивается, повышаются стандарты лечения и препараты становятся более дорогими.
Онкологические учреждения Донецкой области сегодня работают в сложных условиях, при этом поставки химиопрепаратов в эти регионы осуществляются. Насколько мне известно, ситуация, касающаяся онкологических пациентов из Луганской и Донецкой областей, и механизм их распределения по медицинским учреждениям, утвержденный в 2014 г., остался неизменным. Этим пациентам оказывается всестороннее содействие. Был составлен облегченный маршрут больных из этих регионов, они получают доступ к медицинской помощи, не внося дополнительный взнос, как это делают иногородние пациенты, обслуживаясь в больнице не по месту прописки. Однако данной категории пациентов необходимо иметь документ, подтверждающий их статус переселенцев.
В конце текущего года состоялось совещание внештатных специалистов Министерства здравоохранения Украины из всех регионов. Цель его проведения – подведение итогов текущего года и составление планов на будущий год. В 2014 г. одной из наших задач было улучшение показателей в соответствии с программой «Онкология» на 2007-2016 годы, которая предполагает снижение показателя онкологической смертности на 5%. Действительно, общая онкологическая смертность снизилась на 2-3%. Это, конечно, не очень много, но мы прилагаем все усилия для дальнейшего улучшения показателей. На совещании также прозвучали предложения по формированию новой концепции, которая будет включать целый ряд задач, касающихся диагностики, лечения, реабилитации онкологических больных, образования, подготовки и повышения квалификации специалистов – психологов, цитологов. Для решения актуальных проблем, существующих в онкологической службе, были внесены новые предложения.
В рамках данного совещания были намечено создание Ассоциации онкологов Украины и проведение Съезда онкологов Украины в 2016 г. С 1991 г. функционирует «Общество онкологов Украины», но создание Ассоциации является значимым в связи с тем, что такая организация юридически обладает большими полномочиями.
Бесспорно, актуальным остается оптимизация работы и модернизация структуры Национального канцер-регистра, который включает показатели ранней диагностики, общей выживаемости, общее количество онкологических больных, смертность, соотношение заболеваемости и смертности. Основываясь на опыте зарубежных стран, можно добиться того, чтобы опубликованные данные Национального канцер-регистра были максимально точными, позволяли отслеживать результативность деятельности онкологической службы, а в связи с повышением или снижением определенных показателей – соответственно увеличивать или уменьшать финансирование определенных структур в онкологической отрасли. Напомню, что данные Национального канцер-регистра, касающиеся онкологической заболеваемости и смертности населения Украины, были включены Международным агентством по изучению рака и Всемирной организацией здравоохранения в международное издание Cancer Incidence in 5 Continents. Volume X. Этот факт одновременно является показателем результативности работы регистра и стимулом для его дальнейшего развития, как ценного инструмента здравоохранения. Однако очень важным вопросом является принятие положения о Национальном канцер-регистре, для узаконивания его деятельности.
В июне 2015 г. на базе Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца состоялась коллегия Министерства здравоохранения, где обсуждалась Концепция реформы системы здравоохранения, которая предполагает в том числе внедрение медицинского страхования. Возможно, внедрение медицинского страхования оказало бы положительное влияние на развитие украинской медицины в целом. В настоящее время этот вопрос активно обсуждается, мнения экспертов по этому вопросу отличаются.
В зарубежных странах, где медицина хорошо финансируется, в лечении онкологических заболеваний применяются новые методы и технологии, современное оборудование, что позволяет заметно улучшить как результаты лечения, так и показатели общей выживаемости онкологических пациентов. В Украине в существующих сложных условиях мы медленно, но упорно двигаемся вперед, преодолевая множество трудностей, анализируем свои ошибки и гордимся достижениями. Важно продолжать двигаться в этом направлении, объединять усилия и не терять надежды.
2015 год, тяжелый для Украины, вскоре закончится. Накануне Нового года хочу пожелать всем своим коллегам крепкого здоровья и оптимизма. Каждый человек сам формирует восприятие действительности, выбирает, на что обращать внимание и к чему стремиться. Ведите здоровый образ жизни, будьте радостны, верьте в лучшее!
Желаю всем нам в наступающем Новом году получать как можно больше положительных новостей и, конечно, урегулирования ситуации на востоке страны. Трудности неизбежны, но мы должны их преодолевать и, сохраняя в сердцах надежду, двигаться вперед – при любых обстоятельствах!
Подготовила Снежана Галустова