16 липня, 2015
Национальный институт рака: новые перспективы
14 апреля 2015 г. министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили подписал приказ о назначении доктора медицинских наук Елены Александровны Колесник на должность директора Национального института рака (НИР) и заключил с ней контракт сроком на 5 лет. Официальное представление нового директора коллективу НИР состоялось 17 апреля. Процедура выборов директора НИР оказалась беспрецедентно сложной и длительной и продолжалась с 24 февраля по 14 апреля. Весь этот период Е.А. Колесник временно выполняла обязанности руководителя института.
Напомним, 11 февраля предшествующий директор НИР, профессор Игорь Борисович Щепотин, должен был покинуть занимаемую должность в связи с прекращением контракта, срок действия которого не был продлен. Это событие, как и подробности смены руководства НИР, вызвали активное обсуждение и широкий резонанс в прессе. Для назначения нового директора НИР министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили предложил провести публичные выборы, что стало беспрецедентным явлением в истории института, а также новым шагом в практике Министерства здравоохранения (МЗ).
Согласно приказу МЗ Украины от 24.02.2015 г. № 17-О «Про проведення відкритого відбору кандидатів на посаду директора Національного інституту раку» была создана специальная избирательная комиссия. По результатам заседания комиссии, к участию в выборах были допущены 18 кандидатов. В рамках первого тура выборов членами комиссии путем рейтингового голосования были отобраны четыре претендента на должность директора. 3 апреля коллектив НИР встретился с этими кандидатами, которые представили свое видение дальнейшего пути развития учреждения. В этот же день состоялась процедура голосования среди сотрудников института.
Согласно официальной информации, поступившей от пресс-службы МЗ Украины, из 1070 сотрудников НИР в процедуре голосования приняли участие 688 человек, из них 472 поддержали кандидатуру нынешнего директора. Решительный перевес в количестве голосов позволил не только избрать директора, определив предпочтения коллектива института, но и подтвердить эффективность процедуры, предложенной МЗ. Столь тщательный подход к избранию нового директора НИР не случаен, ведь речь идет не просто о руководстве крупным медицинским центром: с 2009 года НИР выступает в качестве ведущего центра, координирующего работу онкологической службы Украины. Руководить таким учреждением – огромная ответственность, которая под силу человеку, являющемуся не только опытным профессионалом, но также личностью, способной объединять людей.
Комментируя прецедент с выборами нового директора НИР, министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили подчеркнул его значимость:
– Сегодня украинская медицина особенно нуждается в сильных лидерах в управлении и менеджменте, которые способны организовать специалистов и достичь реальных результатов. Именно такой кадровой политики стремится достичь МЗ. Открытый конкурс на должность руководителя общенационального онкологического учреждения и открытый диалог специалистов должны заложить фундамент для создания в будущем новой процедуры публичного отбора кандидатов. Все это делается для привлечения в медицинскую отрасль профессионалов высочайшего уровня. Именно диалог с коллективом и профессиональным сообществом в обсуждении предложений и видения подходов к управлению должен стать практикой для всех учреждений в сфере здравоохранения. Открытость и профессионализм сегодня крайне необходимы при назначении на ключевые должности в здравоохранении Украины. Важнейшие критерии отбора претендентов на должность руководителя НИР – это четкая и понятная программа развития, консолидация коллектива и видение эффективного развития онкологической службы Украины.
«Сегодня Украине необходимо формирование единого онкологического пространства»
Более трех месяцев украинская общественность с пристальным вниманием наблюдала за процедурой смены руководства НИР. Как поменяется работа онкологического учреждения национального масштаба, что принесут эти изменения самому институту и онкологической службе в целом?
Новости ценны из первоисточника. О нынешней позиции НИР и своем видении дальнейших стратегий его развития нашему корреспонденту рассказала директор НИР, доктор медицинских наук Елена Александровна Колесник.
– Елена Александровна, примите поздравление в связи с назначением на должность директора НИР. Что побудило Вас принять на себя такую ответственность?
– В первую очередь переживания за судьбу института в целом, ведь фактически вся моя профессиональная жизнь прожита здесь, а это целых 28 лет. За годы работы сформировалось видение того, как помочь НИР эффективно развиваться, становясь современным научным центром, где своевременно внедряются новые технологии и научные достижения, а условия пребывания пациентов приближаются к таковым в ведущих зарубежных клиниках. Очень хочется сделать максимум для учреждения и сотрудников. Очень хочется приложить все усилия для того, чтобы уменьшить стресс, испытываемый нашими пациентами от пребывания в НИР, чтобы люди нам верили и чувствовали поддержку.
Но решающим фактором, который помог решиться на эту огромную ответственность, стала поддержка коллег и друзей, убедивших меня, что это пойдет на пользу нашему общему делу. К сожалению, совсем недавно ушли из жизни двое из них – Валентин Леонидович Ганул и Людмила Ивановна Воробьева – это большая потеря для НИР, для украинской онкологии в целом. Всегда очень печально, когда уходят из жизни учителя. Но должны оставаться люди, которые продолжат их дело. И моя задача как руководителя – создать условия для эффективной работы и профессионального совершенствования молодых специалистов.
– Как проходили выборы директора НИР?
– Процедура выборов была сложной. Конечно, все волновались. По инициативе министра здравоохранения Александра Квиташвили процедура выборов была открытой, и решающее слово оставалось за сотрудниками нашего института. Вначале отбор кандидатов проводился на уровне МЗ Украины. В оговоренный период времени все желающие выдвинуть свою кандидатуру на должность директора НИР могли подать свои документы, причем список исходных требований был достаточно демократичным. В итоге экспертная комиссия выбрала восемнадцать претендентов, среди которых были представители из разных учреждений. Это были онкологи, хирурги, администраторы здравоохранения – специалисты с большим профессиональным опытом. Впоследствии все претенденты на должность директора выступили перед экспертной комиссией, изложили свое видение стратегий дальнейшего развития НИР и украинской онкологии в целом. По итогам первого тура были выбраны четыре кандидата.
Второй тур проходил в НИР, и поскольку аналогов такого явления в нашем учреждении не было, процедуру выборов пришлось разрабатывать фактически с нуля. Вначале предполагалось, что в голосовании будет участвовать исключительно врачебный коллектив, но медсестры тоже захотели принять в нем участие. В итоге в выборах участвовало большинство сотрудников нашего института. Отделом кадров были составлены списки голосования, сформирована избирательная комиссия. От каждого кандидата присутствовали наблюдатели, которые следили за правильностью соблюдения процедуры голосования и подсчетом голосов. Использовались бюллетени закрытого голосования, что позволило избирателям сохранить анонимность и свободно выражать свою позицию. После голосования проводился открытый подсчет голосов, при этом присутствовали представители МЗ Украины, пресса. Хочу отметить, что открытая процедура была воспринята положительно, вызвала энтузиазм у коллектива.
Получив по итогам голосования почти 70% доверия своих коллег, я ощущаю очень большую ответственность перед сотрудниками института. Не все так быстро получается, как хотелось бы, приходится приобретать новый опыт, но я ощущаю большую поддержку. Ведь в НИР много инициативных специалистов, которые стремятся поменять ситуацию к лучшему, заинтересованы в развитии учреждения. Общими усилиями, я уверена, у нас все получится.
– До избрания на должность директора НИР Ваша профессиональная деятельность была связана с научно-исследовательским отделением опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. Расскажите о деятельности отделения и Ваших научных интересах.
– Как известно, значительная часть деятельности НИР заключается в научно-исследовательской работе – это разработка новых методов лечения, адаптация для Украины зарубежных методов и технологий и т.д. В целом разные отделы НИР сейчас разрабатывают 17 научных тем, одна из них выполняется нашим отделом, в котором занимаются разработкой новых направлений в лечении различных опухолей брюшной полости, поджелудочной железы, колоректального рака и рака желудка, метастатического рака печени. Каждый сотрудник отделения несет ответственность за определенный участок научной работы, развивается в определенной области. В рамках научной темы совершенствуются как хирургические методики, так и методы диагностики. В частности, в сотрудничестве с лабораторией цитологии мы активно изучаем проблему канцероматоза брюшной полости. Ведутся исследования, посвященные комбинированному лечению рака прямой кишки, метастазов печени, опухолей забрюшинного пространства.
Конечно, то, что мы сегодня можем сделать, – лишь маленькие кирпичики в решении огромной проблемы, связанной с лечением опухолей различных локализаций. Но даже незначительный вклад в решение одной из поставленных перед нами проблем может обеспечить значительные преимущества в лечении и выживаемости для конкретных пациентов.
Сегодня, помимо деятельности директора, продолжаю оперировать и заниматься научной работой, которая преимущественно касается колопроктологии. Каждый день, с 7 до 9 утра, нахожусь в отделении, принимаю пациентов.
– Каково Ваше видение стратегии развития НИР? Какие шаги могут и должны быть предприняты уже сегодня?
– Сегодня важно создание в Украине единого онкологического пространства. Под этим я подразумеваю объединение усилий разных учреждений для проведения совместных исследований, внедрения новых методов лечения и улучшения оказания помощи онкологическим больным. Так, буквально на расстоянии 100 м от НИР расположен Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии (ИЭПОР) им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины, однако в последние годы наше сотрудничество с ним было крайне слабым. Большие перспективы также открывает сотрудничество с другими научно-исследовательскими учреждениями в структуре Национальной академии медицинских наук Украины.
Бюджетного финансирования сейчас не хватает в любой сфере медицины, а онкология к тому же наиболее затратна. Сегодня важен поиск новых источников финансирования, в первую очередь зарубежных грантов. Существует много реальных возможностей, которые ранее по тем или иным причинам не использовались. Так, совместное использование ресурсов разными учреждениями – это важное стратегическое решение, открывающее перед нами новые возможности, перспективы для получения грантов на исследования и условия для профессионального роста молодых ученых в пределах Украины.
Мы уже сделали определенные шаги в развитии сотрудничества с ИЭПОР и сейчас планируем несколько научных направлений, которые будем разрабатывать совместными усилиями. Мы рассчитываем, что создание единого онкологического пространства позволит быстрее внедрять в клиническую практику имеющиеся сегодня и будущие научные разработки, а наработки отдельных специалистов будут оперативно изучены, а в случае подтверждения их эффективности – оформлены методически для более широкого применения.
Еще одна важная перспектива на ближайшее будущее – это автоматизация системы учета в НИР, начиная от поликлинического приема. Необходимо разработать единую компьютерную сеть, совершенствовать ее, чтобы была возможность повысить эффективность нашей работы. Это важно по многим параметрам. Помимо улучшения коммуникации внутри структуры НИР, всеобщая компьютеризация позволит поднять на новый уровень ведение Национального канцер-регистра, существование которого очень важно, в том числе для перехода на страховую медицину.
Остаются крайне актуальными проблемы развития ранней диагностики и профилактического скрининга онкологических заболеваний, в частности визуальных форм рака. НИР и ранее занимался этими вопросами – все мы помним, как профессор Л.И. Воробьева прилагала большие усилия для развития скрининга рака шейки матки. Но если говорить об Украине в целом – остается большое поле для деятельности. Необходимо внедрять программы ранней диагностики на уровне всей страны, ведь чем ранее выявлено заболевание, тем больше возможностей для его лечения и возвращения пациента к полноценной здоровой жизни. Это очень серьезная проблема и для больного, и для врача, когда пациенты обращаются за помощью уже с запущенными стадиями заболевания. Их очень тяжело лечить, 5-летняя выживаемость невысока. Изменить эту ситуацию может только развитие ранней диагностики.
– Относительно внедрения программы ранней диагностики в общенациональном масштабе – насколько выполнимой в современных условиях кажется эта идея?
– Как показывает практика, во многих регионах уже готовы к подобной работе. Не так давно, во время визита в Луцкий онкологический диспансер, меня поразила активность сотрудников и их наработки: множество разных брошюр для пациентов, информирующих о значимости и методах ранней диагностики. Сотрудники диспансера выезжают в районные больницы Волынской области, обучают фельдшеров и акушерок правильной методике взятия мазков из шейки матки. Люди хотят работать, важно их объединить в общей программе. Именно в этом я вижу значимое направление работы НИР, его объединяющую роль. Нам нужно приложить все усилия для того, чтобы создать в Украине реально взаимосвязанную сеть онкологических учреждений, наладить обмен информацией, создать возможности для специалистов из разных регионов Украины оперативно получать консультации онлайн, обмениваться опытом. Несмотря на то что координирующая роль НИР исходно прописана в документах, сегодня институт несколько оторван от других учреждений, единое онкологическое пространство не функционирует. Наша задача это изменить и вывести уровень онкологической помощи на европейский уровень.
Кроме того, НИР должен обеспечивать информирование населения о возможностях профилактики и ранней диагностики. На государственном уровне важно обеспечение постоянной социальной рекламы – надо нацеливать общество на профилактику и раннюю диагностику. К сожалению, у нас сегодня о вреде курения говорит только пачка сигарет. А ведь курение – один из серьезнейших доказанных факторов риска развития онкологических заболеваний. Выигрыш от этих мер обязательно будет, хотя и не сразу – лет через пять-десять.
– Расскажите о специфике работы НИР в связи с военными действиями.
– Мы обеспечиваем медицинскую помощь онкологическим пациентам из Донецкого и Луганского регионов, их количество возросло в два раза по сравнению с этим же периодом в прошлом году. Жители указанных областей могут обращаться к нам и получать лечение на тех же правах, как и жители Киева, и мы стараемся обеспечить их всем, чем можем.
Кроме того, у нас действует программа по бесплатному обследованию лиц, получивших ранения в АТО. Мы имеем квоту на обследование участников боевых действий с использованием высокотехнологических методов, находящихся в распоряжении НИР (МРТ- и КТ-диагностика).
Конечно, сложившаяся в Украине ситуация накладывает свои ограничения, создает новые сложности. Государственное финансирование ограничено; строительство радиологического корпуса НИР заморожено в связи с отсутствием средств. В ряде вопросов приходится рассчитывать на помощь благотворительных организаций и фондов, которые оказывают нам неоценимую поддержку. Мы делаем все, что можем в данных условиях.
– Если говорить о развитии украинской онкологии в глобальном масштабе – что, на Ваш взгляд, наиболее важно?
– В целом развитие онкологии сегодня невозможно без внедрения новых технологий. Речь идет не только о новых технологиях в хирургии, например о малоинвазивных хирургических вмешательствах, а прежде всего о современной лабораторной диагностике, без внедрения и развития которой сегодня невозможно адекватное лечение рака. Современная молекулярно-генетическая диагностика должна быть качественной и более доступной. От нее напрямую зависит другой важный аспект развития современной онкологии – персонификация лечения. И конечно, важна разработка и своевременное внедрение в клиническую практику современных противоопухолевых вакцин, нанотехнологий и т.д. Многие перспективные наработки в нашей стране уже существуют, но пока практически не используются. Их внедрение – важная задача ближайшего будущего, и оно окупится, в этом есть уверенность. И для этого, повторю, важно формирование единого онкологического пространства, оперативный обмен опытом.
– На чем бы Вы хотели акцентировать внимание своих коллег и наших читателей?
– Мне бы хотелось обратить внимание на отношение к пациентам. Онкологические больные – особая категория пациентов, и к ним нужно особое отношение. Важно искать индивидуальный подход к каждому, ведь мы часто встречаем больных, которые не хотят ничего знать о своем заболевании, не хотят прилагать усилия для выздоровления и т.д. Необходимо до последнего бороться за каждого пациента – даже в сложных случаях адекватное лечение может существенно продлить жизнь, улучшить ее качество. Некоторые онкологи в силу неопытности отказывают пациентам в лечении, называя случай некурабельным, хотя могли бы перенаправить их к другим специалистам. Каждый отказ в лечении вызывает сильные отрицательные чувства, снижает доверие общества к медицине в целом. Важно человеческое отношение к каждому конкретному пациенту.
В силу целого ряда причин онкологу приходится совмещать в своей работе много функций. Конечно, очень важно обеспечение адекватной психологической помощи онкологическим больным. К сожалению, в НИР сегодня психологическая служба на должном уровне существует только в детском отделении, там психологи работают на постоянной основе. Текущие ресурсы не позволяют нам внедрить психологическую службу во всех отделениях учреждения. Сегодня в этой области важна роль волонтеров, в качестве которых могут выступать, например, молодые врачи, начинающие медицинские психологи. Хочу подчеркнуть – мы с радостью рассмотрим все предложения о волонтерской помощи: все желающие заниматься психологической поддержкой наших пациентов могут обращаться к главному врачу, заведующим отделениями, непосредственно в приемную директора. Сегодня, в непростых условиях, в которых находится наша страна, роль волонтерской помощи и поддержки благотворительных организаций особенно велика.
– Сегодня много говорится о реформах здравоохранения. По данным пресс-службы МЗ Украины, пакет законов, изменяющих финансирование системы здравоохранения Украины, уже подготовлен. Предполагается, что с 2016 г. медицина в нашей стране официально станет платной, при наличии социального пакета для малообеспеченных граждан. Как готовится НИР к реформе?
– Мы активно заняты как подготовкой к реформе в целом, так и некоторыми внутренними изменениями в работе НИР. В частности, готовим изменения в устав НИР, направленные на то, чтобы сделать работу учреждения максимально прозрачной (в том числе в отношении всех финансовых вопросов). Готовится соответствующий пакет документов в МЗ Украины. Изменения ожидаются уже в ближайшем будущем, и мы обязательно будем о них информировать.
Онкология сегодня – одна из наиболее прогрессивных отраслей украинской медицины. Не удивительно, что назначение директора НИР также носило прогрессивный характер. Остается рассчитывать на то, что под женским руководством НИР приобретет более гуманный облик, а серьезная поддержка нового руководителя со стороны коллектива позволит учреждению работать максимально эффективно, без существенных внутренних противоречий.
Подготовила Катерина Котенко