28 лютого, 2025
Практична настанова Європейської асоціації клінічного харчування та метаболізму (ESPEN): клінічне харчування у відділенні інтенсивної терапії
ESPEN опублікувала рекомендації щодо нутритивної підтримки у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) із приводу ентерального харчування (ЕХ) у 2006 році та положення щодо парентерального харчування (ПХ) у 2009 році (Kreymann K.G. et al., 2006; Singer P. et al., 2009). Відтоді методологія ESPEN була вдосконалена до «рівня рекомендацій S3» (Bischoff S.C. et al., 2015), у результаті чого розроблені суворі, засновані на доказах і консенсусі рекомендації (Singer P. et al., 2019). У цій оновленій настанові 2023 року розглянуті питання часу, способу, дози та складу нутритивної підтримки у ВІТ, а також надані рекомендації, які враховують, що гострі метаболічні порушення, а також тривалий дефіцит енергії та білків відіграють важливу роль у результатах лікування пацієнтів ВІТ.
Мета оновлених настанов ESPEN – досягти оптимальної нутритивної підтримки у пацієнтів ВІТ, висвітлити спірні питання та визначити пріоритети для майбутніх клінічних досліджень. Оновлені практичні рекомендації складаються з 56 положень і розроблені відповідно до стандартної операційної процедури (СОП) для підготовки протоколів і консенсусних документів ESPEN.
Алгоритми щодо призначення нутритивної підтримки у пацієнтів ВІТ представлені на рис. 1-8.
Ключові слова: клінічне харчування, ентеральне харчування, парентеральне харчування.
Рис. 1. Практична настанова ESPEN: нутритивна підтримка у пацієнтів ВІТ. Огляд структури настанови
Рис. 2. Загальні положення. Пронумеровані рекомендації представлені в квадратах; посилання на інші схеми – еліпсом.
Рис. 3. Раннє клінічне харчування (ЕХ/ПХ) у пацієнтів ВІТ
Рис. 4. Відстрочене клінічне харчування (ЕХ/ПХ) у пацієнтів ВІТ
Рис. 5. Енергетичні та білкові цілі у пацієнтів ВІТ
Рис. 6. Харчові субстрати (крім білка), необхідні для лікування пацієнтів ВІТ
Рис. 7. Клінічне харчування у пацієнтів ВІТ в особливих випадках
Рис. 8. Моніторинг клінічного харчування у пацієнтів ВІТ
Довідка від редакції
Компанія B. Braun Melsungen AG пропонує широку лінійку дієтичних харчових сумішей, які містять комплекс поживних речовин, адаптованих до індивідуальних потреб пацієнтів за різних клінічних станів. Усі суміші Нутрікомп® мають у своєму складі нутриційно повноцінні дієти. Вони виробляються відповідно до стандартів GMP (належна виробнича практика) і характеризуються високою якістю. Продукти містять збалансовані жирні кислоти, включаючи омега-3 жирні кислоти риб’ячої олії.
Широкий асортимент готових до використання стандартних і спеціалізованих рідких сумішей для зондового харчування представлений наступними продуктами:
- для пацієнтів, які потребують ентерального харчування, – Нутрікомп® Стандарт Нейтральний, Нутрікомп® Енергія HP Нейтральний, Нутрікомп® Д Нейтральний;
- для нутритивної терапії станів із порушенням харчування та ризиком розвитку недостатності харчування, для пацієнтів із високими потребами в енергії й таких, які потребують обмеження рідини, що вводиться, – Нутрікомп® Дрінк Плюс, спеціалізована повноцінна високоенергетична (1,5 ккал/мл) суміш без харчових волокон та глютену, із дуже низьким вмістом лактози.
Компанія B. Braun Melsungen AG також випускає цілий ряд готових розчинів для парентерального харчування, які призначаються з метою забезпечення енергією, незамінними жирними кислотами, амінокислотами, електролітами та рідиною пацієнтам із помірним або помірно-тяжким катаболізмом, якщо пероральне або ентеральне харчування неможливе, недостатнє чи протипоказане. Розчини для парентерального харчування «все в одному» представлені у формі емульсій у трикамерному контейнері для введення у центральні вени:
- Нутрифлекс ліпід пері емульсія для інфузій,
- Нутрифлекс ліпід спеціальний емульсія для інфузій,
- Нутрифлекс Омега спеціальний емульсія для інфузій.
Реклама