26 травня, 2017
Заместительная терапия тестостероном и симптомы со стороны нижних мочевых путей
Существует потенциальный риск того, что заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может усугубить симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП) у пожилых мужчин с возрастным гипогонадизмом (ВГГ) из-за стимулирующего влияния тестостерона на рост предстательной железы. Целью данного метаанализа стало сравнение изменения тяжести СНМП, оцениваемой с помощью Международной шкалы оценки простатических симптомов IPSS, у мужчин, получающих ЗТТ или плацебо в связи с ВГГ. Сбор материала был осуществлен с помощью систематического поиска в MEDLINE, Embase, ClinicalTrials и Кокрановской библиотеке на предмет рандомизированных контролируемых исследований ЗТТ по поводу ВГГ, опубликованных с января 1992 г. по сентябрь 2015 г. Исследования подходили для включения, если представляли собой рандомизированное контролируемое испытание, включали в себя ЗТТ и оценивали изменения СНМП с помощью IPSS. Данные были обобщены с помощью метаанализа случайных эффектов.
Различия по характеристикам уровня исследования оценивались с помощью мета-регрессии. В итоге финальные данные были получены из 14 исследований с участием 2029 пациентов. Средний возраст больных составил 64,5 года, а средний период наблюдения – 34,4 месяца. В 7 исследованиях применялись топические формы, в пяти – инъекционные, в двух – пероральные формы тестостерона. Не было статистически значимой разницы по суммарным изменениям IPSS от начальных до отсроченных значений у мужчин, получавших ЗТТ, по сравнению с теми, кто получал плацебо: 0,41 против 0,12 балла (p>0,05). При этом не было отмечено межгрупповых различий в субанализах с учетом потенциальных искажающих факторов, таких как форма введения тестостерона, изменения уровня тестостерона, оценка по шкале симптомов стареющего мужчины или уровень простатспецифического антигена (p>0,05). В этом метаанализе 14 клинических испытаний ЗТТ по поводу ВГГ изменения IPSS были сопоставимы у мужчин, получавших ЗТТ, и мужчин, получавших плацебо, что предполагает, что лечение с помощью ЗТТ не ухудшает СНМП у мужчин с ВГГ.
Taylor P. Kohn, Douglas A. Mata, Ranjith Ramasamy and Larry I. Lipshultz. Effects of Testosterone Replacement Therapy on Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis. European Urology, Volume 69 Issue 6, June 2016.