27 червня, 2017
Безопасность безрецептурных ингибиторов протонной помпы при их надлежащем использовании: позиция международных экспертов
Доступность безрецептурных ингибиторов протонной помпы (ИПП), предназначенных для краткосрочного (2 недели) применения при частой изжоге (≥2 дней в неделю), значительно возросла, что обусловливает необходимость разработки соответствующих рекомендаций, основанных на данных доказательной медицины. В апреле нынешнего года в авторитетном журнале Drugs опубликованы консенсусные положения в отношении рисков и преимуществ безрецептурных ИПП, подготовленные рабочей группой из 9 международных экспертов в области ведения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с использованием дельфийского метода обработки данных. Для выявления релевантных данных проводился литературный поиск. Для оценки качества доказательств и силы рекомендаций использовалась система GRADE (Рабочая группа по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций). В итоге экспертный консенсус был достигнут по 18 положениям. В частности, рабочая группа экспертов установила, что использование безрецептурных ИПП в соответствии с инструкциями по медицинскому применению характеризуется очень низкой вероятностью маскирования симптомов рака пищевода/желудка. Не ожидается, что безрецептурные ИПП будут существенно воздействовать на абсорбцию микронутриентов, минеральную плотность костной ткани, риск развития внебольничной пневмонии, инфекции, вызванной Clostridium difficile, или обусловливать нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем использование безрецептурных ИПП может быть ассоциировано с незначительным повышением риска инфекционной диареи, некоторых идиосинкразических реакций и спонтанного бактериального перитонита, связанного с циррозом печени. Таким образом, доступные в настоящее время доказательства свидетельствуют о том, что прием безрецептурных ИПП в соответствии с рекомендациями инструкции по медицинскому применению не ассоциирован с существенными рисками для здоровья. Для того чтобы минимизировать потенциальные риски, специалисты здравоохранения и сами пациенты должны активно участвовать в процессе принятия решений в отношении купирования симптомов, вызванных гастроэзофагеальным рефлюксом, в рамках реализации концепции ответственного самолечения.
Johnson D.A. et al., Drugs. 2017 Apr; 77(5): 547-561