6 липня, 2017
Применение альбумина в терапии декомпенсированного цирроза печени
Согласно результатам исследования ANSWER, представленным на ежегодном Международном конгрессе по заболеваниям печени (2017), назначение еженедельных инфузий альбумина в дополнение к стандартному лечению значительно улучшает выживаемость пациентов с прогрессирующим циррозом печени (ЦП).
В исследовании принял участие 431 пациент с неосложненным асцитом, обусловленным ЦП, получавший стандартную терапию антагонистами минералокортикоидных рецепторов (≥200 мг/сут) и фуросемидом (≥25 мг/сут). Участники были рандомизированы для парентерального введения человеческого альбумина в дозе 40 г (n=218) 2 р/нед в течение первых 2 нед с последующим сокращением частоты инфузий до 1 р/нед. Наблюдение за больными осуществлялось на протяжении 18 мес или до случаев регистрации рефрактерного асцита, возникновения необходимости в установке внутрипеченочного портосистемного шунта или трансплантации печени либо до наступления смерти.
Первичной конечной точки (показателя общей выживаемости за 18 мес наблюдения) достигли 78% пациентов, получавших альбумин; в группе стандартной терапии этот показатель составил 66% (p=0,028). В группе приема альбумина в сравнении с группой стандартного лечения было отмечено сокращение средней продолжительности госпитализации на 45% (р<0,0001), а также достоверное улучшение клинических исходов (табл. 1).
Межгрупповых различий в частоте варикозного кровотечения зафиксировано не было.
В группе исследуемой терапии имели место случаи аллергической реакции (n=2), сепсиса (n=1) и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (n=1).
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что альбумин в качестве дополнительной терапии больных с ЦП и асцитом может стать эффективным способом профилактики ряда тяжелых осложнений болезни, при этом обладающим хорошим профилем безопасности и переносимости.
Bernardi M. et al. Albumin Improves Survival in Decompensated Cirrhosis. Medscape, 24 Apr 2017. International Liver Congress (ILC) 2017: Abstract LBO‑08. Presented April 22, 2017.
Межгрупповых различий в частоте варикозного кровотечения зафиксировано не было.
В группе исследуемой терапии имели место случаи аллергической реакции (n=2), сепсиса (n=1) и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (n=1).
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что альбумин в качестве дополнительной терапии больных с ЦП и асцитом может стать эффективным способом профилактики ряда тяжелых осложнений болезни, при этом обладающим хорошим профилем безопасности и переносимости.
Bernardi M. et al. Albumin Improves Survival in Decompensated Cirrhosis. Medscape, 24 Apr 2017. International Liver Congress (ILC) 2017: Abstract LBO‑08. Presented April 22, 2017.