22 лютого, 2007

Компенсаторное повышение АД – предиктор благоприятного исхода

Повышение артериального давления (АД) в остром периоде инсульта может быть компенсаторным протекторным механизмом, связанным с благоприятным отдаленным прогнозом. Доктор Simona Marcheselli и ее коллеги (IRCCS C Mondino, Павия, Италия) выполнили суточный мониторинг АД у 110 пациентов с инсультом в 1-е и 7-е сутки госпитализации. В целом среднее систолическое АД (САД) достигало 152,6 и 137,3 мм рт. ст. соответственно, среднее диастолическое АД (ДАД) – 77 и 66,5 мм рт. ст. соответственно. При атеросклеротическом и лакунарном инсультах САД при поступлении было выше (157,9 и 154,9 мм рт. ст. соответственно), чем при кардиоэмболическом (142,9 мм рт. ст.). Вероятно, это было связано с сопутствующей кардиоэмболическому инсульту фибрилляцией предсердий (ФП), негативно влияющей на сердечную гемодинамику. При этом на 7-й день различий в уровнях АД в зависимости от подтипа инсульта не выявлялось. Повышению среднего САД в первые сутки госпитализации на 1% соответствовало снижение риска необходимости в постороннем уходе через 6 месяцев на 7%.
«При остром инсульте низкое АД отрицательно влияет на церебральную перфузию и снижает коллатеральный кровоток в ишемизированной ткани мозга. Это способствует увеличению зоны инсульта и затрудняет долгосрочное неврологическое восстановление, – поясняют авторы. – Напротив, компенсаторное повышение АД можно рассматривать как предиктор благоприятного исхода».

Источник: J. Hypertens. – 2006; 24:1849-1856.