28 лютого, 2007

Какие антибиотики применять при бактериемии у пациентов, находящихся на гемодиализе?

В ходе длительного проспективного исследования ученые из США и Аргентины изучили клинические исходы антибиотикотерапии у находящихся на гемодиализе пациентов с хронической почечной недостаточностью, у которых была диагностирована бактериемия, вызванная метициллинчувствительным Staphylococcus aureus (MSSA). Из 123 пациентов, за которыми наблюдали в течение 7 лет, 77 больных при выявлении бактериемии получали ванкомицин, а 46 – цефазолин. В данных группах изучали частоту терапевтических неудач, определяемых как смерть пациента или рецидив инфекции спустя 12 недель от получения позитивных результатов посева крови, и их зависимость от избранной тактики антибиотикотерапии. Обе анализируемых группы были сопоставимы по характеру сопутствующих заболеваний, типу сосудистого доступа для проведения гемодиализа и частоте его изменения.
Как продемонстрировали результаты исследования, частота терапевтических неудач была достоверно выше в группе пациентов, у которых для лечения бактериемии применяли ванкомицин (р=0,02). Кроме того, независимым фактором повышения риска терапевтических неудач оказалась продолжительность использования одного сосудистого доступа. По мнению авторов исследования, полученные данные свидетельствуют о том, что при условии отсутствия у длительно находящихся на гемодиализе пациентов аллергии к бета-лактамным антибиотикам ванкомицин не должен применяться в качестве средства эмпирической антибиотикотерапии бактериемии, вызванной MSSA.

Источник: Stryjewski M.E. et al., Clinical Infectious Diseases, 2007; 44: 190-196