11 жовтня, 2007
H2-блокаторы и снижение когнитивных функций
Старение населения США сопровождается увеличением частоты хронической патологии, применения большого количества препаратов и распространенности когнитивных нарушений. В 2000 г. было зарегистрировано около 7 млн случаев деменции; в 2050 г. ожидается рост этого показателя до 18,5 млн. Длительное применение некоторых препаратов для лечения хронических заболеваний, таких как антихолинергические и антигистаминные препараты, негативно влияет на когнитивные функции. За 1-летний период 1,3% жителей США сообщили о приеме, по крайней мере, одного Н2-блокатора и 1,6% – одного ингибитора протонной помпы (ИПП) по поводу желудочно-кишечных проблем. Длительное применение Н2-блокаторов может увеличивать риск побочных когнитивных эффектов из-за развивающегося дефицита витамина В12 и антихолинергического действия.
В обсервационном исследовании, проведенном в одном из городов США, в течение 5 лет изучали связь между приемом Н2-блокаторов и когнитивными нарушениями у пожилых афроамериканцев.
Всего в исследовании участвовали 1558 афроамериканцев в возрасте 65 лет и старше без когнитивного дефицита на начало исследования. Основной конечной точкой было развитие когнитивного нарушения, определенного как деменция или когнитивный дефицит без деменции. При обследовании пациентов (в начале исследования, через 2 года и через 5 лет) использовали вопросник CSI-D. Использование Н2-блокаторов оценивали опытные интервьюеры также в трех временных точках на протяжении исследования.
Из 1558 участников, завершивших исследование, 203 использовали, по крайней мере, один Н2-блокатор в одной из временных точек, в то время как 1355 никогда не принимали ни один из препаратов указанной группы.
Пациентов считали длительно принимавшими Н2-блокатор, если они использовали препараты этой группы в каждой из трех временных точек исследования.
После стандартизации по другим факторам, включая уровень образования, возраст, оценку CSI-D на начало исследования, использование препаратов с известной центральной антихолинергической активностью, а также наличие сахарного диабета и депрессии в анамнезе, исследователи установили, что длительное использование Н2-блокаторов сопровождается значительным (в 2,42 раза, р=0,02) увеличением риска когнитивного нарушения по сравнению с никогда не принимавшими Н2-блокаторы и пациентами, которые иногда принимали Н2-блокаторы (1-2 временные точки).
Так как ИПП используют как альтернативу Н2-блокаторам для лечения желудочно-кишечной патологии у пожилых пациентов, исследователи также оценили возможную связь этой группы препаратов с риском когнитивных нарушений, которой в итоге выявлено не было.
Увеличение риска когнитивных нарушений при длительном использовании Н2-блокаторов авторы объясняют холинергическим действием некоторых из них, например ранитидина и циметидина, которое может приводить в развитию делирия и подобных состояний с когнитивным дефицитом. Кроме того, Н2-блокаторы ухудшают всасывание витамина В12 и при длительном приеме могут вызывать его дефицит.
источник: J Am Geriatr Soc. 2007; 55:1248-1253
В обсервационном исследовании, проведенном в одном из городов США, в течение 5 лет изучали связь между приемом Н2-блокаторов и когнитивными нарушениями у пожилых афроамериканцев.
Всего в исследовании участвовали 1558 афроамериканцев в возрасте 65 лет и старше без когнитивного дефицита на начало исследования. Основной конечной точкой было развитие когнитивного нарушения, определенного как деменция или когнитивный дефицит без деменции. При обследовании пациентов (в начале исследования, через 2 года и через 5 лет) использовали вопросник CSI-D. Использование Н2-блокаторов оценивали опытные интервьюеры также в трех временных точках на протяжении исследования.
Из 1558 участников, завершивших исследование, 203 использовали, по крайней мере, один Н2-блокатор в одной из временных точек, в то время как 1355 никогда не принимали ни один из препаратов указанной группы.
Пациентов считали длительно принимавшими Н2-блокатор, если они использовали препараты этой группы в каждой из трех временных точек исследования.
После стандартизации по другим факторам, включая уровень образования, возраст, оценку CSI-D на начало исследования, использование препаратов с известной центральной антихолинергической активностью, а также наличие сахарного диабета и депрессии в анамнезе, исследователи установили, что длительное использование Н2-блокаторов сопровождается значительным (в 2,42 раза, р=0,02) увеличением риска когнитивного нарушения по сравнению с никогда не принимавшими Н2-блокаторы и пациентами, которые иногда принимали Н2-блокаторы (1-2 временные точки).
Так как ИПП используют как альтернативу Н2-блокаторам для лечения желудочно-кишечной патологии у пожилых пациентов, исследователи также оценили возможную связь этой группы препаратов с риском когнитивных нарушений, которой в итоге выявлено не было.
Увеличение риска когнитивных нарушений при длительном использовании Н2-блокаторов авторы объясняют холинергическим действием некоторых из них, например ранитидина и циметидина, которое может приводить в развитию делирия и подобных состояний с когнитивным дефицитом. Кроме того, Н2-блокаторы ухудшают всасывание витамина В12 и при длительном приеме могут вызывать его дефицит.
источник: J Am Geriatr Soc. 2007; 55:1248-1253