12 листопада, 2007
Новый метод лечения пищевода Барретта
Мексиканские ученые установили, что эндоскопическое лигирование слизистой (ЭЛС) пищевода без выполнения резекции эффективно излечивает небольшие по протяженности сегменты пищевода Барретта (ПБ).
Во время эндоскопического лигирования варикоза пищевода был перевязан один из узлов, покрытый метапластическим цилиндрическим эпителием. Через месяц признаки метаплазии на лигированном участке отсутствовали.
Этот случай послужил обоснованием для проведения исследования по оценке эффективности и безопасности метода ЭЛС в комбинации с назначением омепразола 20 мг 3 раза в день. Всего было включено 30 пациентов с ПБ, из которых у 29 протяженность метаплазии была небольшой. Процедуру ЭЛС повторяли с месячным интервалом до получения двух последовательных отрицательных заключений об отсутствии ПБ.
После наблюдения в течение в среднем 16,9 мес полная эрадикация ПБ была достигнута у 29 из 30 больных (97%). У всех 30 пациентов группы контроля, получавших только омепразол на протяжении того же периода, ПБ сохранялся.
Необходимое количество лигатур на 1 пациента составило в среднем 6,1, среднее число манипуляций для полной эрадикации ПБ – 3,1. Серьезных осложнений не было. Наиболее частыми нежелательными эффектами были слабая боль в груди и дисфагия, полностью исчезавшие через 2 дня.
Необходимость дальнейших исследований этого метода лечения ПБ очевидна, а пока авторы сделали вывод, что ЭЛС – это безопасная, эффективная, простая и широко доступная техника для эрадикации коротких сегментов пищевода Барретта. ЭЛС без резекции может иметь преимущества перед другим аблятивным лечением, так как не вызывает потенциально генотоксичное повреждение окружающего эпителия. Напротив, фотохимическая и термальная абляция предположительно повреждает ДНК не полностью погибших клеток, которые впоследствии могут принимать участие в канцерогенезе.
источник: Am J Gastroenterol 2007; 102:1640-1645
Во время эндоскопического лигирования варикоза пищевода был перевязан один из узлов, покрытый метапластическим цилиндрическим эпителием. Через месяц признаки метаплазии на лигированном участке отсутствовали.
Этот случай послужил обоснованием для проведения исследования по оценке эффективности и безопасности метода ЭЛС в комбинации с назначением омепразола 20 мг 3 раза в день. Всего было включено 30 пациентов с ПБ, из которых у 29 протяженность метаплазии была небольшой. Процедуру ЭЛС повторяли с месячным интервалом до получения двух последовательных отрицательных заключений об отсутствии ПБ.
После наблюдения в течение в среднем 16,9 мес полная эрадикация ПБ была достигнута у 29 из 30 больных (97%). У всех 30 пациентов группы контроля, получавших только омепразол на протяжении того же периода, ПБ сохранялся.
Необходимое количество лигатур на 1 пациента составило в среднем 6,1, среднее число манипуляций для полной эрадикации ПБ – 3,1. Серьезных осложнений не было. Наиболее частыми нежелательными эффектами были слабая боль в груди и дисфагия, полностью исчезавшие через 2 дня.
Необходимость дальнейших исследований этого метода лечения ПБ очевидна, а пока авторы сделали вывод, что ЭЛС – это безопасная, эффективная, простая и широко доступная техника для эрадикации коротких сегментов пищевода Барретта. ЭЛС без резекции может иметь преимущества перед другим аблятивным лечением, так как не вызывает потенциально генотоксичное повреждение окружающего эпителия. Напротив, фотохимическая и термальная абляция предположительно повреждает ДНК не полностью погибших клеток, которые впоследствии могут принимать участие в канцерогенезе.
источник: Am J Gastroenterol 2007; 102:1640-1645